อาการ >> อายุรศาสตร์ >> ระบบทางเดินอาหาร

ไพลอริกตีบ

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แต่กำเนิด hypertrophic pyloric ตีบ (pylorosis พิการ แต่กำเนิด) เป็นความผิดปกติของช่องท้องที่พบบ่อยในทารกแรกเกิด. มีทารกเพศชายจำนวนมากและอัตราส่วนของชายกับหญิงอยู่ที่ประมาณ 10: 1 โภชนาการของเด็กจะมีอุปสรรคร้ายแรงหากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เสียชีวิตได้ สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ได้รับการอธิบายที่น่าพอใจจนมีความเชื่อกันว่าอาจมี dysplasia หรือขาดช่องท้องระหว่างกล้ามเนื้อ pyloric ส่งผลให้กล้ามเนื้อหูรูด pyloric ไม่ดีซึ่งเกี่ยวข้องกับการชดเชยความดันโลหิตสูง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการตีบหลอด pyloric:

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ได้รับการอธิบายที่น่าพอใจจนมีความเชื่อกันว่าอาจมี dysplasia หรือขาดช่องท้องระหว่างกล้ามเนื้อ pyloric ส่งผลให้กล้ามเนื้อหูรูด pyloric ไม่ดีซึ่งเกี่ยวข้องกับการชดเชยความดันโลหิตสูง ลักษณะทางพยาธิวิทยาของมันคือ Hyperphic Hyperplasia ของกล้ามเนื้อหูรูด pyloric, แข็งเหมือนกระดูกอ่อน, มีรูปร่างเหมือนมะกอก, ตีบรุนแรงของท่อ pyloric, ทำให้เกิดการอุดตันเชิงกลที่ชัดเจน.

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ทางเดินอาหารของโรคระบบทางเดินอาหารด้วยการทดสอบลมหายใจ 14C

การตรวจและวินิจฉัยโรคตีบของท่อ pyloric:

มีการอุดตันของกระเพาะอาหารมากกว่าสัปดาห์ที่สองหรือสามหลังคลอด:

ก. คลื่นไส้และอาเจียนเกิดขึ้นทันทีหลังจากรับประทานอาหารหรือหลังผ่านไป 10 นาทีอาการอาเจียนจะพุ่งออกมาน้ำลายไม่มีน้ำดีและผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกจะมี galactorrhea

b. จะเห็นได้ว่าคลื่น peristaltic ในกระเพาะอาหารที่เคลื่อนจากซี่โครงซ้ายไปทางขวาจะหายไปที่ช่องท้องส่วนบนขวา

c. มวล pyloric ประมาณ 90% ของกรณีสามารถอยู่ในช่องท้องส่วนบนขวา (โดยทั่วไประหว่างขอบล่างของตับและขอบด้านนอกของ rectus abdominis) สามารถสัมผัสขนาด 2 × 1 ซม. ขอบชัดเจนยากเนื่องจากกระดูกอ่อนเป็นรูปทรงแกนผิว ก้อนเนื้อเรียบจะถูกตรวจสอบอย่างดีที่สุดเมื่อเด็กป่วยนอนหลับหรือดูด

d. ตรวจสอบอาหารผสมเสมหะเข้ากับนมและดูหลังรับประทานอาหารส่วนล่างของกระเพาะอาหารเป็นรูปกรวยมีคลื่น peristaltic ที่แข็งแรงและลึกในทันใดหายไปในไพโลเรอสและเสมหะน้อยเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น สารตัวนี้จะถูกยืดออกไปในโพรง pyloric และตะกอนในกระเพาะอาหารจะช้า

โพรบอัลตราโซนิกชนิด eB แสดงถึงมวล hypoechoic (บริเวณที่มืดมาก) ซึ่งตั้งอยู่ภายในถุงน้ำดีด้านหน้าของไตขวาและนอกหัวตับอ่อนในระหว่างการสแกนด้านข้างการสแกนตามยาวตั้งอยู่ด้านหลังถุงน้ำดีเส้นผ่าศูนย์กลางของมวลอยู่ที่ประมาณ 1 ซม. หรือเป็นรูปดาว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคตีบหลอด pyloric:

1. ทวาร pyloric: อาเจียนเพิ่มเติมเกิดขึ้นหลังคลอดเป็นระยะ ๆ อาเจียนผิดปกติเวลาอาเจียนไม่แน่นอนคายออกก็น้อยอาเจียนเป็นอ่อนไม่อาเจียนเจ็ท ดังนั้นแม้ว่าเด็กป่วยอาจมีการสูญเสียน้ำหนักเล็กน้อย แต่ก็ไม่มีการขาดน้ำอย่างรุนแรงและการขาดสารอาหาร เด็กป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถมองเห็นคลื่น peristaltic ในกระเพาะอาหาร แต่ไม่มีอาการบวม การตรวจ X-ray พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงในการอุดตันของกระเพาะอาหารอ่อน ๆ และไม่มีภาพของการตีบกระเพาะอาหารทั่วไป ผลลัพธ์ที่ดีกับยาระงับประสาทและ atropine สามารถทำให้อาการหายไป

2. วาล์วหน้า Pyloric: วาล์วหน้า pyloric เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่ผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่หายาก วาล์วที่ประกอบด้วยเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อ submucosal ในไพโลเรอสหรือไซนัสแยกกระเพาะอาหารออกจากลำไส้เล็กส่วนต้น วาล์วเสร็จสมบูรณ์และบางส่วนมีรู อาการลิ้นที่สมบูรณ์ปรากฏขึ้นหลังจากวาล์วเกิด เวลาของการปรากฏตัวของวาล์วแบบเจาะรูนั้นแตกต่างกันและมักจะพบได้บ่อยในช่วงทารกแรกเกิด อาการหลักคืออาเจียนซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการให้อาหารมักมี jetting นมคายไม่มีน้ำดีและ peristalsis กระเพาะอาหารทั่วไปมันคล้ายกับ pyloric ตีบคลินิกและยากที่จะระบุ อย่างไรก็ตามลิ้นหน้าของกระเพาะอาหารไม่มีกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่ (hypertrophic pyloric mass) ในช่องท้องส่วนบนนอกจากลิ้นไตตีบในการตรวจเอกซเรย์ของอาหาร pyloric นั้นไม่มีลักษณะเฉพาะของการขยายตัวของท่อน้ำในกระเพาะอาหาร ภาพเอ็กซ์เรย์ โรคนี้ไม่ได้ผลกับการระงับประสาทและการรักษา antispasmodic และ scleroplasty เท่านั้นที่สามารถทำได้โดยการผ่าตัดแผลหรือการผ่าตัดของวาล์วเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี

3. 贲门痉挛: หมายถึง anastomosis พิการ แต่กำเนิดของกล้ามเนื้อหลอดอาหารที่เกิดจากการอุดตันของกล้ามเนื้อหลอดอาหารถาวรและการขยายตัวสูงและยั่วยวนของหลอดอาหารตัวเองดังนั้นจึงเรียกว่าหลอดอาหารยักษ์พิการ แต่กำเนิด อัลตร้าซาวด์แสดงให้เห็นว่าการขยายตัวของหลอดอาหารหลังจากน้ำดื่มเป็นกระสวยหรือรูปขวดและหลอดอาหารในส่วนล่างของการขยายตัวแคบหรือยาวกว่าในรูปของปากนกหรือแปรงและน้ำถูกปิดกั้น ในระยะแรกผนังหนาและในการหายใจออกลึกลูเมนแคบเปิดและน้ำไหลผ่าน ในระหว่างการสูดดมลึกความดันในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นและไม่มีน้ำไหลผ่าน การอุดตันด้านข้างเนื่องจากรอยแผลเป็นขัดขวางการหดตัวของ cardia ทำให้เกิดการไหลย้อนกลับของ gastroesophageal ทำให้โพรงในกระเพาะอาหารเกือบจะไม่เต็มและบางส่วนมีการขยายตัวและไหลออกเหนือหลอดอาหาร

4. แรงบิดในกระเพาะอาหาร: มากกว่าน้ำนมที่รั่วไหลหรืออาเจียนหลังคลอดก็สามารถเกิดการอาเจียนได้ภายในสองสามสัปดาห์ อาเจียนเป็นนมไม่มีน้ำดีและถูกฉีดพ่นแม้โดยทั่วไปหลังจากให้อาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเคลื่อนย้ายเด็กป่วยอาเจียนจะชัดเจนขึ้นและไม่มีสัญญาณบวกในช่องท้อง การตรวจ X-ray ของอาหารแบเรียมสามารถยืนยันการวินิจฉัย คุณสมบัติเอ็กซเรย์: เยื่อบุหลอดอาหารและเยื่อบุกระเพาะอาหารมีปรากฏการณ์ครอสโอเวอร์ส่วนโค้งของกระเพาะอาหารขนาดใหญ่ตั้งอยู่เหนือโค้งขนาดเล็กตำแหน่งของไซนัส pyloric สูงกว่าหลอดแก้วลำไส้เล็กส่วนที่สองถุงน้ำในกระเพาะอาหาร เปิดใต้ท้องเป็นต้น วิธีการให้อาหารท่าทางถูกนำมาใช้นั่นคือมันยังคงอยู่ในแหล่งกำเนิดหลังจากให้อาหารและจะแบนหลังจากครึ่งชั่วโมงหรือ 1 ชั่วโมงและอาการจะบรรเทาตามธรรมชาติหรือหายไปหลังจาก 3 ถึง 4 เดือน

5. กรดไหลย้อน gastroesophageal: เนื่องจาก dysplasia ของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง cardia กระเพาะอาหารขาดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและมักจะเปิด เด็กป่วยส่วนใหญ่มีอาการอาเจียนภายในสองสามวันหลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กป่วยแบนและอาเจียนเกิดขึ้นหากเด็กป่วยแนวดิ่งจะสามารถป้องกันได้ทันที X-ray ของอาหารจะเห็นในประตูเปิดและตัวแทนความคมชัดสามารถวินิจฉัยได้โดยการไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร

มีการอุดตันของกระเพาะอาหารมากกว่าสัปดาห์ที่สองหรือสามหลังคลอด:

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ

ไพลอริกตีบ

บทนำ

เชื้อโรค

ตรวจสอบ

การวินิจฉัยโรค

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง