Adenovirus โรคปอดบวม

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวม adenovirus โรคปอดบวม Adenovirus หมายถึงการอักเสบในปอดที่เกิดจากการติดเชื้อ adenoviruses ประเภท 3 และ 7 และส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 2 ปี อาการติดเชื้อปอดอักเสบของ Adenovirus นั้นรุนแรงซีดและเทาหลังจากผ่านไป 3 ถึง 4 วันหลังจากเริ่มมีอาการง่วงนอนการเหี่ยวแห้งความรุนแรงของโรคอาจจะระคายเคืองชักอย่างรุนแรงโคม่าและแม้แต่การระคายเคืองต่อเยื่อหุ้มสมอง ในระยะแรกของการตรวจเอ็กซ์เรย์ผิวปอดหนาขึ้นในวันที่ 2 ถึง 6 มีการสังเกตชิ้นส่วนเล็ก ๆ หรือเงาขนาดใหญ่และในสัปดาห์ที่สองมีการไหลของเยื่อหุ้มปอด การรักษาเป็นยาต้านไวรัสส่วนใหญ่และการรักษาและภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียพร้อมกัน โรคปอดบวม Adenovirus เป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดโดยเฉพาะในจังหวัดภาคเหนือและผู้ป่วยที่รุนแรงกว่าในภาคใต้ ในภาคเหนือของจีนภาคตะวันออกเฉียงเหนือของจีนและภาคตะวันตกเฉียงเหนือของจีนมีการแพร่ระบาดของโรคปอดบวม adenovirus ขนาดใหญ่ในช่วงฤดูหนาวปี 1958 และฤดูหนาวของปี 1963 สภาพร้ายแรงมาก โดยทั่วไปแล้ว Adenoviruses จะถูกส่งผ่านทางเดินหายใจและการติดเชื้อ adenoviral บนทางเดินหายใจส่วนบนและปอดบวมมักเกิดขึ้นพร้อมกันในสถาบันเด็กกลุ่มต่างๆ การศึกษาทางซีรัมวิทยาของประชากรแสดงให้เห็นว่าแอนติบอดีเฉพาะ adenovirus ที่ส่งมาจากแม่มักจะถูกเก็บรักษาไว้ในช่วงสองสามเดือนแรกหลังคลอดและหลังจากนั้นจนกระทั่งอายุ 2 ปีแอนติบอดีจะขาดและค่อย ๆ เพิ่มขึ้นหลังจาก 2 ปี นี่คือข้อตกลงที่สมบูรณ์กับการสังเกตทางคลินิกของโรคปอดบวม adenovirus 80% ในทารกและเด็กเล็กตั้งแต่เดือนกรกฎาคมถึง 24 เดือนเป็นที่น่าสังเกตว่ายิ่งกลุ่มประชากรที่อ่อนแอในกลุ่มอายุต่างกันยิ่งมีผู้ติดเชื้อทางเดินหายใจ adenovirus มากขึ้นและทารกและเด็กเล็กเกิดขึ้น โอกาสที่มากขึ้นของโรคปอดบวม adenovirus, โรคปอดบวม adenovirus จะพบมากในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิในภาคเหนือของจีนเพียงบางครั้งในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงและพบมากในฤดูใบไม้ร่วงในกวางโจว โรคปอดอักเสบชนิดนี้มีสัดส่วน 20% ถึง 30% ของโรคปอดอักเสบจากไวรัสในปักกิ่ง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0035% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย

โรคปอดบวมจาก Adenovirus

การติดเชื้อทางเดินหายใจ (35%):

เป็นที่ทราบกันดีว่ามี adenovirus 41 serotypes ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนและล่างของมนุษย์เชื้อโรคของเด็กในโรงพยาบาลจากทางเหนือและใต้ของประเทศจีนได้พิสูจน์ว่า adenovirus type 3 และ type 7 เป็น adenovirus pneumonia เชื้อโรคหลักจากคอไม้กวาดอุจจาระหรือเนื้อเยื่อปอดหลังการตายสามารถแยกได้จากไวรัสซีรั่มแอนติบอดี titer ในระยะเวลาการกู้คืนมากกว่า 4 เท่าสูงกว่าต้น (เริ่ม 5 ถึง 10 วันหรือก่อนหน้า) ในบางกรณีของโรคปอดบวมซับซ้อน ในกรณีที่ได้รับผลการทดสอบเชื้อโรคเดียวกัน adenovirus ชนิดที่ 11 ก็พบว่าเป็นโรคที่พบบ่อยของโรคปอดบวมและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในปักกิ่งและที่อื่น ๆ (Pediatric Research Institute, 1964-1966) นอกจากนี้ 21, 14 และ 1, 2 5,6 และต่อไปจะปรากฏในจีนแผ่นดินใหญ่ในขณะที่ไต้หวันส่วนใหญ่อยู่บนพื้นฐาน 1,2,5,6 เมื่อเร็ว ๆ นี้ Bethune Medical University ทำการวิเคราะห์จีโนมของ adenovirus ประเภท 3,7 ที่แยกได้จากปี 1976 ถึง 1988 พิสูจน์ว่า 7b นำไปสู่โรคปอดอักเสบรุนแรง

การติดเชื้อไวรัส (33%):

Adenovirus เป็นไวรัส DNA ที่ส่วนใหญ่แพร่กระจายในนิวเคลียสมันทนต่ออุณหภูมิกรดและตัวทำละลายที่ทนต่อไขมันนอกจากนี้คอหอยรวมกับเยื่อหุ้มและเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองยังเป็นลำไส้ซึ่งสามารถเกาะติดกันตามเซลล์เม็ดเลือดแดงของสัตว์พิเศษ ความสามารถนี้แบ่งออกเป็นสามกลุ่มคือกลุ่ม 3,7,11,14,21 ซึ่งง่ายต่อการทำให้เกิดโรคปอดอักเสบในทารกและเด็กเล็กสามารถรวมตัวกันกับเซลล์เม็ดเลือดแดงลิง

การป้องกันโรคปอดบวมจาก Adenovirus

การป้องกัน

วัคซีนที่มีการลดทอนของ adenovirus ประเภท 3,4,7 นั้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในเชิงป้องกันผ่านการใช้งานต่างประเทศขนาดเล็ก แต่ยังไม่ได้มีการผลิตและนำไปใช้ในวงกว้างในระหว่างการระบาดโดยเฉพาะในวอร์ด ในการทำงานควรมีการรักษาครอบครัวเพิ่มเติมสำหรับทารกและเด็กเล็กในสถาบันดูแลเด็กควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการแยกตัว แต่เนิ่นๆและหลีกเลี่ยงพยาบาลที่เป็นหวัดเพื่อดำเนินงานด้านการพยาบาลเพื่อลดโอกาสในการสื่อสาร

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคปอดบวมจาก Adenovirus ภาวะแทรกซ้อน, การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย, myocarditis

ในหลักสูตรของ adenovirus โรคปอดบวม, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, โรคปอดบวม, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, ฯลฯ อาจมีความซับซ้อนส่งผลให้เกิดโรคที่รุนแรงมากขึ้นในช่วงปลายของโรคปอดบวม adenovirus การปรากฏตัวของการติดเชื้อ: 1 ในการโจมตี 10 วันหรือมากกว่านั้นสภาพไม่ดีขึ้นหรือลดลงและแย่ลงกว่านั้น 2 yellow เปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือสีน้ำทาโอมิ 3 ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมีการตกตะกอน 4 ปรากฏ empyema; 6 จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและอัตราส่วนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นหรือนิวเคลียสซ้าย 7 นิวโทรฟิลอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสหรือเตตระซีโอเลียมย้อมสีสีน้ำเงินเพิ่มขึ้น

ในระยะรุนแรงของโรคปอดบวม adenovirus รุนแรง (วันที่ 6-15) จำนวนผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจมีความซับซ้อนโดยการกระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียที่สองเกิดขึ้นก่อนที่ DIC เกิดขึ้น ในตอนแรกมันถูก จำกัด เพียงเล็กน้อยของการมีเลือดออกในทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหารในอนาคตอาจมีการตกเลือดในปอดอย่างกว้างขวาง, ทางเดินอาหารและผิวหนังโรคนี้ได้รับการตรวจคัดกรองเบื้องต้นโดยการทดสอบคัดกรองเบื้องต้น และการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดเป็นตัวบ่งชี้สำคัญการวินิจฉัยยืนยันเนื่องจาก thrombocytopenia, fibrinogen ลดลงเวลา prothrombin ยืดเยื้อสองในสามของความผิดปกติหรือการทดสอบ paracoagulation protamine (ทดสอบ P สาม) เอทานอลเจลและลูกที่ยอดเยี่ยม หนึ่งในสามข้อยกเว้นสำหรับเวลาในการละลายโปรตีนถูกต้อง

มหาวิทยาลัยฉางชุน Bethune แพทย์พบกรณีที่รุนแรงหรือชนิดที่ซับซ้อน 7 หรือประเภท 3 adenovirus myocarditis โดดเด่นด้วยการโจมตีเฉียบพลันและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วโดยทั่วไปเห็นในช่วงต้นสัปดาห์ที่ 2 ของโรคด้วยการกำจัดของขาดออกซิเจนขาดออกซิเจนและอาการบวมน้ำ อย่างไรก็ตามเนื่องจากหัวใจล้มเหลวรวม myocarditis มักจะพลาดควรให้ความสนใจกับลักษณะที่ปรากฏอย่างฉับพลันของเหงื่อออกมากเกินไป, อาเจียน, ปวดท้อง, หัวใจขยาย, อัตราการเต้นของหัวใจเร็วหรือช้าและตับและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การวินิจฉัยโรค

อาการปอดบวม Adenovirus อาการ ตัวเขียวอาการชักผ่อนคลายความร้อนไข้สูงท้องอืดหายใจลำบากอีดำอีแดงผื่นแดงไข้เหมือนผื่นท้องเสียจมูกปีกแฟนปีกหน้าซีด

โฟกัสหรือฟิวชั่นการแทรกซึมเนื้อร้ายปอดและโรคหลอดลมอักเสบเป็นแผลหลักของโรคปอดบวมสามารถครอบครองทั้งใบและปอดซ้ายเป็นเรื่องธรรมดามากเนื้อร้ายสีเหลืองและสีขาวสามารถบีบจากพื้นที่แข็งในส่วนปอด รูปแบบท่อที่เกิดขึ้นเนื้อเยื่อปอดอื่น ๆ กว่าร่างกายที่เกิดขึ้นจริงมีถุงลมโป่งพองที่เห็นได้ชัดแผลที่เห็นจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์มุ่งเน้นไปที่หลอดลมอักเสบและการอักเสบ peribronchial การอักเสบมักจะดำเนินไปสู่เนื้อร้ายและสารหลั่งเติมลูเมนทั้งหมด นอกจากนี้ยังมี exudates ในช่องว่างรอบ ๆ หลอดลมหลอดลมส่วนใหญ่เหลือง monocytes เซรั่มเซลลูโลสบางครั้งมาด้วยอาการตกเลือดในขณะที่นิวโทรฟิลเป็นของหายากผนังถุงก็มักจะตายและขอบของบริเวณอักเสบ bronchoalveolar หรือถุงเยื่อบุผิว hyperplasia, intranuclear รวมมักจะเห็นใน hyperplasia และเยื่อบุผิวนิวเคลียร์ขยายนิวเคลียสเยื่อบุผิวที่ชัดเจนขนาดที่คล้ายกับเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติขอบเขตเป็นที่ชัดเจนคราบบางส่วนที่เป็นกรดหรือแตกต่างกันและมีวงกลมโปร่งใสรอบมัน; มีการสะสมของโครมาตินจำนวนเล็กน้อยบนพื้นผิวด้านในของเมมเบรนนิวเคลียร์ แต่ไม่มีการรวมตัวในไซโตพลาสซึมและไม่มีการสร้างเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสดังนั้นจึงเข้ากันได้กับ morphologically กับเชื้อไวรัสโรคปอดบวมและเซลล์ปอดยักษ์ ฮันโรคความแตกต่างของร่างกายในนอกจากนี้ยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆเช่นหัวใจและระบบประสาทส่วนกลางเป็นเส้นเลือดขนาดเล็กและเซลล์อักเสบตอบสนองการเจริญคั่นระหว่าง

จากการวิเคราะห์ของผู้ป่วยโรคปอดบวม adenovirus ปอดบวมที่ได้รับการยืนยันจากไวรัส virologically 245 รายในกรุงปักกิ่งจาก 2502 ถึง 2506 ลักษณะทางคลินิกสามารถสรุปได้ดังนี้

1 อาการ

(1) เริ่มมีอาการ: ระยะฟักตัวคือ 3 ถึง 8 วันและมีไข้ทั่วไปบ่อยครั้งมีไข้สูง 39 ° C หรือมากกว่าเกิดขึ้นตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 2 และความร้อนสูงจะถูกสงวนไว้หรือผิดปกติในวันที่ 3 ถึง 4; 3/5 อุณหภูมิร่างกายสูงสุดของกรณีข้างต้นสูงกว่า 40 ° C

(2) อาการระบบทางเดินหายใจ: เด็กที่ป่วยส่วนใหญ่มีอาการไอเริ่มมีอาการบ่อยครั้งที่มีอาการไอบ่อยครั้งหรือไอไม่รุนแรงและในเวลาเดียวกันความแออัดคอหอย แต่อาการทางจมูกมีความชัดเจนน้อยลงหายใจลำบากและอาการตัวเขียว เริ่มตั้งแต่วันที่ 3 ถึงวันที่ 6 มันจะแย่ลงเรื่อย ๆ ในกรณีที่รุนแรงมีพัดลมจมูกสัญญาณเว้าสามอันหายใจดังเสียงฮืด ๆ (อุดกั้นทางเดินหายใจด้วยการหายใจดังเสียงฮืดและไส้เลื่อน) และอาการตัวเขียวของริมฝีปากและเล็บ ลดลงบางครั้งคุณสามารถได้ยินเสียงของหลอดเสียงส่วนใหญ่ของการตรวจคนไข้ครั้งแรกครั้งแรกมีลมหายใจหรือแห้ง rales เปียก rales ปรากฏขึ้นหลังจากวันที่สามถึงสี่ของการโจมตีเพิ่มขึ้นมากขึ้นและมักจะสัญญาณของถุงลมโป่งพองโรคที่รุนแรง เด็กอาจมีปฏิกิริยาเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดไหล (พบมากในสัปดาห์ที่สอง), ไม่มีการติดเชื้อรองของสารหลั่งคือหญ้าสีเหลืองไม่ขุ่นเมื่อมีการติดเชื้อรองมันเป็นของเหลวขุ่นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่า 10 × 109 / ลิตร

(3) อาการของระบบประสาท: โดยปกติหลังจาก 3 ถึง 4 วันหลังจากเริ่มมีอาการของอาการง่วงนอนเหี่ยวแห้ง ฯลฯ บางครั้งหงุดหงิดและเหี่ยวแห้งสลับในกรณีที่รุนแรงในช่วงปลายของอาการโคม่ากึ่งและชักเด็กป่วยบางคนมุ่งหน้าไปข้างหลังคอแข็ง นอกจากโรคไข้สมองอักเสบที่เป็นพิษยังมีโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบดังนั้นบางครั้งจำเป็นต้องระบุด้วยการเจาะเอว

(4) อาการระบบไหลเวียนเลือด: ผิวซีดเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นใบหน้าสีเทาหนักจังหวะหัวใจเพิ่มขึ้นอ่อนโดยทั่วไปไม่เกิน 160 ครั้งต่อนาทีกรณีที่รุนแรงกว่า 160 ~ 180 ครั้งบางครั้งมากกว่า 200 ครั้งคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยทั่วไปจะแสดงเป็น อิศวรไซนัสกรณีที่รุนแรงกับการโหลดหัวใจขวาเพิ่มขึ้นและคลื่น T, การเปลี่ยนแปลงส่วน ST และแรงดันไฟฟ้าต่ำบางคนมี 1-2 บล็อก atrioventricular บล็อกคลื่น P ปอดบางครั้ง 35.8% ของกรณีที่รุนแรง หัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นในวันที่ 6 ถึงวันที่ 14 ของการโจมตีและตับจะค่อยๆขยายขึ้นไปถึงกระดูกก้นซี่โครงยาวประมาณ 3 ถึง 6 ซม. คุณภาพค่อนข้างแข็งและมีม้ามโตเพียงไม่กี่ตัว

(5) อาการระบบย่อยอาหาร: มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียอย่างอ่อนอาเจียนกรณีที่รุนแรงมักจะมีการขยายช่องท้องท้องเสียอาจเกี่ยวข้องกับการสืบพันธุ์ adenovirus ในลำไส้ แต่ในบางกรณีอาจเกิดจากการเจ็บป่วยที่รุนแรงมีไข้สูงและส่งผลต่อการย่อยอาหาร .

(6) อาการอื่น ๆ : อาจมีโรคเยื่อบุตาอักเสบโรคหวัดมีเลือดคั่งสีแดงผื่น maculopapular ผื่นคล้ายไข้อีดำอีแดงและอัตราการปรากฏตัวของจุดสีขาวเหมือนมะนาวในต่อมทอนซิลไม่สูงและมันก็เป็นสัญญาณพิเศษในระยะแรกของโรค

2 หลักสูตรของโรค

ตามอาการของระบบทางเดินหายใจและพิษโรคแบ่งออกเป็นกรณีที่ไม่รุนแรงและรุนแรงประเภทความร้อนไม่สอดคล้องกันส่วนใหญ่จะไม่ถดถอยกว่า 39 ~ 40 ° C ตามด้วยไข้ผิดปกติความร้อนเพื่อการผ่อนคลายเป็นของหายากและความอ่อนโยนโดยทั่วไปคือ 7 ～ 11 อุณหภูมิของร่างกายลดลงและอาการอื่น ๆ หายไปอย่างรวดเร็วเพียงเงาปอดใช้เวลา 2-6 สัปดาห์ในการดูดซับอย่างเต็มที่ในกรณีที่รุนแรงมีความง่วงที่ชัดเจนหลังจากวันที่ 5 ถึง 6 โรคผิวที่ซีดและสีเทาและตับเป็นสิ่งสำคัญ เห็นได้ชัดว่าหายใจดังเสียงฮืด ๆ ปอดมีการรวมขนาดใหญ่บางกรณีมีอาการหัวใจล้มเหลวชักและกึ่งโคม่าผู้กู้มีไข้ในวันที่ 10 ถึงวันที่ 15 และแต่ละถอยและค่อย ๆ ถอยบัญชีครึ่งหนึ่งของพวกเขาบางครั้งมีไข้หลังจากถอย หลังจากผ่านไป 1 ถึง 2 วันมันจะตกสู่ภาวะปกติระยะเวลาการกู้คืนของแผลในปอดนานขึ้นใช้เวลา 1 ถึง 4 เดือนหลังจาก 3 ถึง 4 เดือนมีหลายกรณีของ atelectasis ซึ่งอาจพัฒนาเป็นหลอดลมในอนาคต การขยายตัวเรามีโรคปอดบวม adenoviral 3 ถึง 7 ปีหลังจาก 1 ถึง 5 ปีของการติดตาม 30.1% มีโรคปอดบวมเรื้อรัง atelectasis และผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบส่วนบุคคลและต่อมา 10 ปีชนิดปอดบวม adenovirus 3,7,11 เป็นเวลา 10 ปี การติดตามผลระยะยาว 45.3% ของฟิล์มเอ็กซเรย์มีความหนาระหว่างปอด, พังผืดและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคปอดอักเสบเรื้อรังผู้ป่วยคิดเป็น 3.8%; ผู้ป่วยเรื้อรังและโรคปอดบวมแต่ละคิดเป็น 4.7%

ปอดบวม Adenovirus ในเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กวัยเรียนมักจะไม่รุนแรงมักจะมีไข้สูง แต่อาการระบบทางเดินหายใจและระบบประสาทไม่หนัก, โรคหัดโรคปอดบวม adenovirus ซับซ้อนหรือรองอาการทั้งหมดจะรุนแรงมากขึ้นเงื่อนไขมักจะง่าย ทันใดนั้นเสื่อมโทรม

เราได้สังเกตอาการทางคลินิกของผู้ป่วยโรคปอดบวมชนิด adenovirus 34 ราย (1964-1980) จำนวน 34 รายและไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างอาการของชนิดที่ 3 และประเภทที่ 7 adenovirus โรคปอดบวม แต่ความรุนแรงและความตายคล้ายกับประเภทที่ 3 น้อยกว่า

ลักษณะทางคลินิกของโรคปอดบวม adenovirus สำหรับทารกเล็กตั้งแต่เดือนมกราคมถึงเดือนพฤษภาคม: เราได้สังเกตผู้ป่วย 38 ราย (ผู้ป่วย 3 ราย, 3 ราย, ผู้ป่วย 7 ราย, ผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ 8 ราย, ผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ 8 รายและผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ 30 ราย) ส่วนใหญ่เป็นไข้ต่ำหรือปานกลาง, ประวัติความร้อนสั้น, ไม่มีสัญญาณของการรวมปอด, ภาพรังสีทรวงอกที่มีเงาขนาดเล็ก, เหี่ยวแห้ง, ง่วงและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ มีน้อยและเบากว่าทารกในเดือนมิถุนายนเป็นไปไม่ได้ทางคลินิก แตกต่างจากไวรัสระบบทางเดินหายใจหรือโรคปอดบวม parainfluenza ไวรัสโรคปอดบวมกลุ่มนี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น adenovirus โรคปอดบวมก่อนที่จะรายงานสาเหตุ

การตรวจ Adenovirus ปอดบวม

การตรวจ X-ray

สัณฐานวิทยาของ X-ray เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับสภาพโรคและระยะของโรคเนื้อปอดหนาและเบลอมันเป็นอาการเริ่มต้นของโรคปอดบวม adenovirus การรวมปอดมักจะเริ่มในวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 ของการโจมตีและอาจมีแผลที่ไม่สม่ำเสมอ หรือแผลฟิวชั่นพบมากในปอดล่างและปอดบนขวา 6 ถึง 11 วันหลังจากเริ่มมีอาการความหนาแน่นของแผลเพิ่มขึ้นกับการพัฒนาของโรคแผลยังเพิ่มขึ้นการกระจายกว้างและฟิวชั่นและความแตกต่างกับโรคปอดบวมใบใหญ่ แผลของโรคนี้ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่กลีบปอดบางส่วนแผลส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมหลังจาก 8 ถึง 14 วันบางครั้งถ้าแผลยังคงเพิ่มขึ้นสภาพหนักและมีการติดเชื้อที่สงสัยสงสัยว่าภาวะเยื่อหุ้มสมองค่อนข้างธรรมดา ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาที่รุนแรงถุงลมโป่งพองทวิภาคีหรือถุงลมโป่งพองส่วนกรณี 1/6 อาจมีการเปลี่ยนแปลงเยื่อหุ้มปอดปฏิกิริยาเยื่อหุ้มปอดมากขึ้นในขั้นตอนที่รุนแรงหรือปริมาตรน้ำ

จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดลดลงหรือเป็นปกติในระยะแรก (วันที่ 1 ถึงวันที่ 5) ประมาณ 62% ของกรณีต่ำกว่า 10 × 109 / L (10,000 / mm3) และ 36% เป็น (10 ～ 15) × 109 / L (10,000 ～ 15000 / Mm3) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงพิเศษในการจัดหมวดหมู่ค่าของเม็ดเลือดขาวในช่วงปลายจะคล้ายกับในช่วงเริ่มต้นเพิ่มขึ้นเฉพาะหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียรองตรวจเปื้อนเลือด, neutrophil ด่างอัลคาไลน์ phosphatase และ tetrazolium ย้อมสีโดยทั่วไปปกติมากขึ้น เด็กที่เป็นโรคปอดบวมในเด็กหรือแบคทีเรียมีจำนวนน้อยถึงแม้ว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดจะสูงถึง 15,000 แต่ดัชนีของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเม็ดเลือดขาวยังคงลดลงอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยบางรายมีการทดสอบการควบแน่นในซีรั่ม ในเด็กที่มีอาการระคายเคืองการตรวจน้ำไขสันหลังเป็นปกติ

การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดบวม adenovirus

วินิจฉัย:

ตามสถานการณ์การแพร่ระบาดรวมกับการวินิจฉัยทางคลินิกระยะแรกโดยทั่วไปของโรคปอดบวม adenoviral ในทารกและเด็กเล็กแตกต่างจากโรคปอดบวมจากแบคทีเรียทั่วไป: 1 กรณีส่วนใหญ่มีไข้สูงในระยะเริ่มแรกหรือไม่นานหลังจากเริ่มมีอาการและไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ จากวันที่ 3 ถึงวันที่ 6 ของการเจ็บป่วยมีอาการทางระบบประสาทเช่นอาการง่วงนอนและอาการเหี่ยวแห้งบางครั้งการนอนหลับสลับกับหงุดหงิดผิวพรรณซีดและเทาและการขยายตัวของตับมีความสำคัญต่อมาเป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นภาวะหัวใจล้มเหลว เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจระบบอื่น ๆ ก็จะได้รับผลกระทบเช่นกันมี 3 อาการของปอดปรากฏในภายหลังโดยปกติในวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 หลังจากการเกิด rales แบบเปียกบริเวณแผลจะค่อยๆเพิ่มขึ้น สัปดาห์ที่สองเริ่มมีอาการแย่ลง 4 จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวอยู่ในระดับต่ำเด็กป่วยส่วนใหญ่ไม่เกิน 12 × 109 / L (12000 / mm3) นิวโทรฟิลไม่เกิน 70% นิวโทรฟิลอัลคาไลน์ฟอสฟอรัสและ ค่าของการย้อมสี Tetrazolium blue มีค่าต่ำกว่าการติดเชื้อแบคทีเรียที่หนองอย่างมีนัยสำคัญ แต่จะเพิ่มขึ้นหากการติดเชื้อแบคทีเรียติดเชื้อพร้อมกันการตรวจ 5X บรรทัดอาจมีเงาในปอดที่ใหญ่กว่าและซ้ายล่างเป็นส่วนใหญ่ ดูระยะสั้นในฤดูระบาดเมื่อทารกและเด็กเล็กมีอาการปอดอักเสบรุนแรงและภาพรังสีเอกซ์และเลือดมีความสอดคล้องกันมากขึ้นการวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้หน่วยที่มีเงื่อนไขสามารถวินิจฉัยไวรัสได้อย่างรวดเร็ว เทคโนโลยีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ (วิธีทางอ้อมมีความเหมาะสมมากกว่าวิธีโดยตรง), การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงและการทดสอบ IgM ที่เฉพาะเจาะจงมีเพียงสามวิธีเท่านั้นที่ไม่สามารถจำแนก adenovirus ซึ่งเป็นข้อบกพร่อง การแยกเชื้อไวรัสและการทดสอบแอนติบอดีในซีรั่มนั้นมีให้เฉพาะในห้องปฏิบัติการย้อนหลังเท่านั้น

การวินิจฉัยแยกโรค:

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียนอาการทางคลินิกของ adenovirus และโรคปอดบวม Mycoplasmal เกือบจะเหมือนกันมีไข้สูงหายใจลำบากและง่วงนอนอาการของโรคปอดบวม adenovirus เป็นเรื่องธรรมดา รังสีเอกซ์ที่ไม่มีคำรามสามารถช่วยระบุและหลายกรณีสามารถพึ่งพาการวินิจฉัยเฉพาะทางห้องปฏิบัติการได้

อาการทางคลินิกของโรคปอดบวม adenoviral ในทารกน้อยกว่า 5 เดือนจะเบากว่าอย่างมีนัยสำคัญในทารกที่มีโรคปอดบวม adenovirus มันแยกไม่ออกจากไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจและโรคปอดบวมที่เกิดจาก parainfluenza เพียงโดยการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วหรือการวินิจฉัยโรค

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ