กรน

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการนอนกรน ฮิสทีเรียหรือที่เรียกกันว่ากรนกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นปรากฏการณ์การนอนหลับที่แพร่หลายซึ่งเป็นเสียงหนักที่เกิดจากการหายใจลิ้นที่ถูกบล็อกและการกระตุกอย่างนุ่มนวลในขณะนอนหลับ เนื่องจากการนอนกรนการหายใจการนอนหลับจะถูกระงับซ้ำ ๆ ทำให้เกิดการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงในสมองและเลือดก่อตัว hypoxemia และกระตุ้นความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจสมอง, เต้นผิดปกติ, กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก ภาวะหยุดหายใจขณะหลับตอนกลางคืนมากกว่า 120 วินาทีมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันในช่วงเช้าตรู่ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: ประมาณ 10% อุบัติการณ์ในคนอ้วน คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงในปอด, หายใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูง, เต้นผิดปกติ

สาเหตุของโรคฮิสทีเรีย

การตีบหรือการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนอาจส่งผลให้หยุดหายใจขณะหลับ

แผลในจมูกและคอหอยและกล่องเสียง (30%):

ตีบแคบหรือ atresia, ส่วนเบี่ยงเบนกะบังจมูก, ติ่งจมูก, โรคจมูกอักเสบ hypertrophic, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้, เนื้องอกใจดีหรือมะเร็งต่าง ๆ ของจมูก; ช่องจมูกอักเสบ, adenoid ยั่วยวน, โพรงจมูก atresia หรือตีบ, ต่อมทอนซิล granules, ต่อมทอนซิล สิ่งที่แขวนอยู่หรือยั่วยวนเนื้องอกคอหอยอัมพาตของกล้ามเนื้อคอหอย; ฝาปิดกล่องเสียง, ถุงเยื่อบุผิว, ถุงเยื่อบุผิว, เนื้องอกเยื่อบุกล่อง, อาการบวมน้ำสายเสียง, สายเสียงอัมพาตอ่อน, กล่องเสียงกระดูกอ่อนกล่องเสียงและคอพอกในคอ การบีบอัดมวลทางเพศหรือการแพร่กระจาย

ความผิดปกติของใบหน้าพิการ แต่กำเนิด (20%):

1Piene-Robin ซินโดรมโดดเด่นด้วยกรามขนาดเล็กแยกคอโค้งเอวแข็งลิ้นหลบตาและอื่น ๆ

2Prader-Willi ซินโดรมส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นกลืนลำบาก, โรคอ้วน, ความผิดปกติของใบหน้า, ฟังก์ชั่นทางเพศต่ำ, ปัญญาอ่อนและอื่น ๆ

2 ดาวน์ซินโดรมมีสะพานจมูกระดับต่ำการมีบุตรยากได้รับรางวัลคอปกล่างมีขนาดเล็กโบว์เอวสูงและปัญญาอ่อนรอ

4Treacher-C011ins ซินโดรมโดดเด่นด้วย hypoplasia ของกระดูกขากรรไกรล่างและใบหน้าเช่นข้อบกพร่องต่อไปนี้ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานบนอุ้งเชิงกรานกรามขนาดเล็กทรุดกระดูกด้านหน้าหน้าผากแตกความผิดปกติของหูและหูผิดปกติ

5 กลุ่มอาการของโรคส่วนใหญ่ hypoplasia กระดูก craniofacial สะพานจมูกความกว้างต่ำรูปจมูกจมูกตะขอโพรงจมูกแคบโพรงจมูกส่วนเบี่ยงเบนกะบังจมูกภาวะซึมเศร้าบนปกปากสั้นลงเพดานสูงโค้งขากรรไกรล่างขนาดใหญ่และโดดเด่น

6Hurler-Scheie ดาวน์ซินโดรมมีลักษณะทางคลินิกอยู่ระหว่างดาวน์ซินโดร Hurler และ Scheie ดาวน์ซินโดรมโดดเด่นด้วยการหดตัวของแก้ม (ขากรรไกรขนาดเล็ก) อาการของภาวะปัญญาอ่อนซากปรักหักพังหลาย dysplasia กระดูกทึบกระจกตาหูหนวกเป็นต้น .

โรคทางระบบ (20%):

Acromegaly ทำให้เกิดการขยายตัวของลิ้น, อาการบวมน้ำเมือกที่เกิดจากการพร่อง, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ leukasytic, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหลังจากวัยหมดประจำเดือนและโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะทำให้ OSAS. สาเหตุที่คนอ้วนมีแนวโน้มที่จะเกิด OSAS อาจเป็น:

1. ผู้ป่วยดังกล่าวมีอาการยั่วยวนของลิ้นและมีไขมันสะสมมากเกินไปในผนังนุ่มลิ้นไก่และผนังคอหอยซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจ

2. ระดับของการเปิดคอหอยเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของปอดเมื่อมีการใช้ไขมันคนอ้วนสามารถลดปริมาณปอดอย่างมีนัยสำคัญส่งผลให้กลุ่มอาการของโรค hypoventilation เกิดจากโรคอ้วนซึ่งอาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของไขมันหน้าท้องทำให้ปริมาณเพิ่มขึ้น มีการยกระดับและเนื่องจากไขมันสะสมอยู่ที่กล้ามเนื้อกะบังลมและกล้ามเนื้อซี่โครงระหว่างซี่โครงจึงช่วยลดความรุนแรงของการหายใจดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดสิ่งที่อยู่ภายใน

แผลในช่องปาก (10%):

มันได้รับผลกระทบจากรอยโรคของลิ้นเช่นโรคลิ้นยักษ์, เนื้องอกในลิ้น, ต่อมไทรอยด์นอกมดลูกที่โคนลิ้น, ลิ้นที่ขยายใหญ่ขึ้นรองลงมาจากอาการบวมน้ำเมือก, และผู้ป่วยบางรายที่เพดานปากแหว่งซ่อมแซมด้วยลิ้นคอหอย

การป้องกันโรคฮิสทีเรีย

1. ยกระดับการออกกำลังกายและรักษานิสัยการใช้ชีวิตที่ดี

2 เพื่อหลีกเลี่ยงงานอดิเรกแอลกอฮอล์และยาสูบเพราะการสูบบุหรี่สามารถทำให้เกิดอาการระบบทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นการดื่มกรนเพิ่มขึ้นความผิดปกติของการหายใจกลางคืนและ hypoxemia โดยเฉพาะการดื่มก่อนเข้านอน

3. สำหรับคนอ้วนลดน้ำหนักและออกกำลังกายอย่างจริงจัง

4 ผู้ป่วยที่มีอาการกรนมีปริมาณออกซิเจนในเลือดจำนวนมากดังนั้นมักจะมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงหัวใจผิดปกติจังหวะความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นภาระหัวใจเพิ่มขึ้นได้อย่างง่ายดายนำไปสู่โรคหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมองจึงใส่ใจกับการตรวจสอบความดันโลหิต กดยา

5 ยากล่อมประสาทยานอนหลับไม่ได้รับอนุญาตก่อนเข้านอนเพื่อไม่ให้ซ้ำเติมการยับยั้งการควบคุมศูนย์ทางเดินหายใจ

6 รับตำแหน่งด้านข้างของตำแหน่งนอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งด้านข้างขวามีความเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงลิ้นเพดานอ่อนลิ้นไก่และหย่อนคล้อยในระหว่างการนอนหลับแล้วอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน มันสามารถใช้ในการจับลูกบอลขนาดเล็กที่ด้านหลังในระหว่างการนอนหลับซึ่งช่วยในการรักษาการนอนหลับในตำแหน่งด้านข้าง

7 ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดควรเป็นอาหารอ่อนไม่กินอาหารร้อนเกินไป หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีพลัง

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคฮิสทีเรีย ภาวะแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงในปอด ภาวะ หายใจล้มเหลวภาวะความดันโลหิตสูง

โรคนี้สามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นความดันโลหิตสูงในปอดโรคหัวใจในปอดการหายใจล้มเหลวความดันโลหิตสูงและเต้นผิดปกติ

อาการที่เกิดจากการนอนกรน อาการที่ พบบ่อย หยุดหายใจขณะหลับง่วงนอนไม่เป็นจังหวะ

1. ประวัติ ความดังกรนของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นมากกว่า 60 เดซิเบลหลังการปรุงอาหารขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างการหายใจปกติที่เรียกว่ากรน 5% ของผู้ป่วยกรนมีองศาของไส้เลื่อนในระหว่างการนอนหลับที่แตกต่างกัน (ซินโดรมหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น, OSAS), อาการทางคลินิกของการกรนอย่างรุนแรง, ไส้เลื่อน, หยุดหายใจขณะกลางคืน, เดินละเมอ, enuresis และง่วงนอนสีขาวก็อาจจะเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจเช่นโรคความดันโลหิตสูง การทดสอบการทำงานของปอดใน 30% ของผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บที่ปอดเรื้อรังหลายระดับนอกเหนือไปจากอารมณ์ซึมเศร้าและการหลงลืม

2. การตรวจร่างกาย ไฟเบอร์ nasopharyngoscopy มีสิ่งมีชีวิตใหม่และขนาดของโพรงการเคลื่อนไหวของลิ้นเป็นส่วนหลังโพรงคอหอยนั้นแคบและยุบลงส่วนเยื่อบุผิวจะถูกแทนที่เข้าไปในกล่องเสียง

การตรวจ Hysteric

การตรวจสอบการหายใจการนอนหลับ:

วิธีการตรวจสอบการนอนหลับระบบหายใจตรวจสอบติดตามผลของระบบประสาทส่วนกลาง, ระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดและการหายใจไม่หลับระหว่างการนอนหลับให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย polysomnography มาตรฐานควรบันทึกตัวแปรต่อไปนี้ตลอดทั้งคืน: EEG, EMG รูปคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าการหายใจการออกกำลังกายการหายใจทรวงอกและหน้าท้องและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจการตรวจสอบการหายใจโดยตรงต้องใช้การกัดหรือหน้ากากเพื่อรวบรวมลมหายใจออก แต่ผู้ป่วยไม่สามารถทนได้ง่ายและมีผลต่อสภาวะการนอนหลับตามธรรมชาติ วิธีนี้สามารถนำไปใช้กับก๊าซทางเดินหายใจที่ไหลผ่านทางจมูกและปากโดยใช้เทอร์มิสเตอร์หรือเครื่องวิเคราะห์ CO _{2 ที่} รวดเร็ววิธีกึ่งปริมาณสามารถใช้เครื่องวัดสนามแม่เหล็กหรือ plethysmograph ของระบบทางเดินหายใจแบบอุปนัย ผ่านการวัดความดันและการตรวจจับการหายใจทางเดินหายใจการติดตามผลของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่เป็นการวัดความดันบางส่วนโดยตรงของ CO ₂ และทางอ้อมของออกซิเจนในเลือดออกซิเจน

ห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบอื่น ๆ :

1, การทดสอบเลือดเป็นเวลานาน hypoxemia รุนแรงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดและฮีโมโกลบินสามารถเพิ่มขึ้นถึงองศาที่แตกต่าง

2, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดงของโรคหัวใจปอดอย่างรุนแรงหรือซับซ้อน, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, อาจมี hypoxemia, hypercapnia และภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ

3, การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกที่มีความดันโลหิตสูงในปอด, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจอาจเพิ่มขึ้นเงาหัวใจ, การแบ่งส่วนหลอดเลือดแดงปอดและประสิทธิภาพที่สอดคล้องกันอื่น ๆ

4, การทดสอบการทำงานของปอดอย่างรุนแรงของโรคหัวใจปอด, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวมีองศาที่แตกต่างของความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจ

คลื่นไฟฟ้ามีความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงจังหวะ

การวินิจฉัยโรคฮิสทีเรีย

การวินิจฉัยโรค

เว็บไซต์ตรวจสอบ

1. ให้ความสนใจกับการตรวจสอบหูจมูกคอน้ำหนักและหัวใจ

2. ไฟเบอร์ nasopharyngoscopy เพื่อตรวจหาสิ่งมีชีวิตขนาดโพรง

3. ไม่ว่าการเคลื่อนไหวของลิ้นจะย้ายกลับ

4. ไม่ว่าโพรงคอหอยจะแคบหรือยุบ

5. ไม่ว่าจะเป็นฝาปิดกล่องเสียงถูกย้ายเข้าไปในกล่องเสียง

6. Polysomnography (รวมถึงคลื่นไฟฟ้า, EEG, EMG, การเคลื่อนไหวของตา, จำนวนการหยุดหายใจขณะและความอิ่มตัวของออกซิเจน)

7. การนอนหลับส่องกล้องจากด้านข้างของหน้าจอเรืองแสงเพื่อสังเกตคอหอยคอหอยโพรงหลังจมูกและทางเดินหายใจด้านหลังเพื่อตีบและอุดตัน

8. การวัดระดับเสียงและการวิเคราะห์สเปกตรัมเสียงของฮัม

ก่อนการรักษาอาการกรนจำเป็นต้องทราบว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจการนอนหลับตอนกลางคืนหรือที่เรียกว่า polysomnography (ในโรงพยาบาล) การรักษา OSAS สามารถรักษาได้พร้อมกัน ได้ยินเสียงกระหึ่มดังนั้นสิ่งแรกที่ต้องทำคือการดูว่ามี OSAS หรือไม่

หากคุณมีอาการกรนเพียงคุณสามารถใช้วิธีการรักษาแบบเดียวกับ OSAS อย่างอ่อนเช่นลดน้ำหนักแม้ว่าคุณจะลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อยเท่านั้นมันจะมีความคาดหวังที่ชัดเจนในการนอนกรน หากมีอาการคัดจมูกในเวลาเดียวกันวิธีการต่าง ๆ ในการรักษาจมูกอุดตันสามารถบรรเทาอาการนอนกรนจมูกอุดตันอาจจะเกิดจากโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้, เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนหรือสาเหตุเชิงกลอื่น ๆ เช่นเนื้องอกตามสาเหตุที่แตกต่างกันของจมูก ในการรักษา ผู้ป่วยที่มีจมูกเบี่ยงเบนกะบังสามารถแก้ไขกะบังจมูก

การวินิจฉัยแยกโรค

แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติความรู้สึกไม่สบายของการนอนหลับการนอนมากเกินไปในระหว่างวันการนอนกรนระเบิดดังที่เห็นจากเตียงนอนของคุณและ / หรือหยุดหายใจขณะหลับในระยะยาว อาการเหล่านี้ขอแนะนำว่าคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและแพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อรับการรักษา

การทดสอบเหล่านี้มักจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการนอนหลับและรวมถึง:

•การสังเกตด้วยสายตาของการนอนหลับเพื่อตรวจจับการหายใจลำบากด้วยการหยุดยาว

•ใช้เครื่องวัดระดับออกซิเจนในเลือดเพื่อวัดระดับออกซิเจนและอัตราชีพจรในเลือด ต้องมีการบันทึกอย่างน้อย 8 ชั่วโมง สามารถทำได้ที่บ้าน

หลายจุดในแนวนอนและหลายจุดในอัตราชีพจรสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่หยุดหายใจขณะหลับ

Polysomnography ซึ่งเกี่ยวข้องกับวิธีการวัดการนอนหลับหลายวิธีรวมถึงการกำหนดการเคลื่อนไหวของตาและรูปแบบคางในช่วงการนอนหลับการไหลเวียนของอากาศผ่านทางจมูกและปากการเคลื่อนไหวของผนังหน้าอกระดับออกซิเจนในเลือดและ ECG (ใช้เพื่อวัดจังหวะหัวใจผิดปกติ ECG)

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ