โรคปอดบวมจากเชื้อ Adenoviral ในเด็ก

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวม adenoviral ในเด็ก โรคปอดบวม Adenovirus เป็นโรคปอดบวมที่เกิดจากการติดเชื้อ adenovirus และเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยในเด็กในประเทศจีน การติดเชื้อ Adenovirus อาจทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบคอหอย, โรคปอดบวม, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ลำไส้อักเสบ ฯลฯ Adenovirus โรคปอดบวมเป็นหนึ่งในประเภทที่ร้ายแรงที่สุดของโรคปอดบวมในเด็กทารกและเด็กอายุน้อยกว่า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: การติดเชื้อทางเดินหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: อาการปวดท้อง, การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย, โรคปอดบวมเรื้อรัง, atelectasis, ผู้ป่วย, อาการบวมน้ำ

สาเหตุของ adenoviral pneumonia ในเด็ก

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เชื้อนี้คือ adenovirus เป็นที่ทราบกันว่ามี adenovirus 41 serotypes ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่างของมนุษย์ adenovirus pneumonia ในประเทศจีนส่วนใหญ่เกิดจากชนิดที่ 3 และชนิดที่ 7 แต่ 11,5,9 นอกจากนี้ยังมีรายงานประเภทที่ 10 และ 21 เช่นกันประเภทที่ 7 นั้นหนักกว่าประเภท 3 และสาเหตุของผู้ป่วยในจากภาคเหนือและภาคใต้ของจีน (สถาบันผลิตภัณฑ์ชีวภาพฉางชุนและมหาวิทยาลัยแพทย์ Bethune, 1962 สถาบันกุมารเวชศาสตร์ สถาบัน, 2505-2510, 2517-2520 วิทยาลัยการแพทย์แห่งแรกในเซี่ยงไฮ้ 2505-2507 โรงพยาบาลกวางโจวประชาชน 2516-2526 วิทยาลัยการแพทย์หูเป่ย 2516-2523 ฯลฯ ) ได้พิสูจน์แล้วว่า adenoviruses ประเภท 3 และประเภท 7 เป็นต่อม เชื้อโรคหลักของโรคปอดอักเสบจากไวรัสจากคอไม้กวาดอุจจาระหรือเนื้อเยื่อปอดหลังการตายสามารถแยกได้จากไวรัสในซีรั่มแอนติบอดี titer ในระยะเวลาการกู้คืนมากกว่า 4 เท่าสูงกว่าในช่วงต้น (เริ่ม 5 ถึง 10 วันหรือก่อนหน้า) ในส่วนของโรคหัด ในกรณีที่รุนแรงได้รับผลการทดสอบเชื้อเดียวกัน adenovirus ประเภท 11 ก็พบว่าเป็นโรคทั่วไปของโรคปอดบวมและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในปักกิ่งและสถานที่อื่น ๆ (Pediatric Research Institute, 1964-1966) นอกจากนี้ 21, 14 และ 1 2,5,6 และต่อไปเรื่อย ๆ ปรากฏในจีนแผ่นดินใหญ่ไต้หวันส่วนใหญ่เป็นประเภท 1,2,5,6 มหาวิทยาลัยการแพทย์ Bethune ดำเนินการ adenovirus ประเภทจีโนมประเภท 3,7 ที่แยกได้จากปี 1976 ถึง 1988 การวิเคราะห์มันพิสูจน์แล้วว่าประเภท 7 ทำให้เกิดโรคปอดอักเสบรุนแรง

(สอง) การเกิดโรค

Adenovirus เป็นไวรัส DNA ที่ส่วนใหญ่แพร่กระจายในนิวเคลียสมันทนต่ออุณหภูมิกรดและตัวทำละลายที่ทนต่อไขมันนอกจากนี้คอหอยรวมกับเยื่อหุ้มและเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองยังเป็นลำไส้ซึ่งสามารถเกาะติดกันตามเซลล์เม็ดเลือดแดงของสัตว์พิเศษ ความสามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มคือ 3,7,11,14,21 ซึ่งง่ายต่อการทำให้เกิดโรคปอดบวมในทารกและเด็กเล็กสามารถเกาะติดกันกับเซลล์เม็ดเลือดแดงของลิงลิงแผล adenovirus ปอดบวมเป็นที่ประจักษ์ว่าเป็นจุดโฟกัสหรือฟิวชั่น หลอดลมอักเสบปอดทั้งสองสามารถมีเนื้อร้ายที่เป็นของแข็งขนาดใหญ่ส่วนใหญ่อยู่ในใบล่างเนื้อเยื่อปอดอื่น ๆ กว่าการรวมสามารถมีถุงลมโป่งพองที่เห็นได้ชัดหลอดลมหลอดลมและถุงลมกับ monocytes และเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมความเสียหายของเซลล์เยื่อบุผิว ผนังของหลอดเป็น necrotic, hemorrhagic, เซลล์บุผิวถุงมีการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญและมีร่างกายรวมอยู่ในนิวเคลียส

การป้องกันโรคปอดบวม adenoviral ในเด็ก

วัคซีนที่มีการลดทอนของ adenovirus ชนิด 3,4,7 นั้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในเชิงป้องกันโดยการใช้งานขนาดเล็กในต่างประเทศ แต่ยังไม่ได้มีการผลิตและนำไปใช้ในวงกว้างในระหว่างการระบาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวอร์ด ในการทำงานควรมีการรักษาครอบครัวสำหรับเด็กทารกและเด็กเล็กมากขึ้นในสถาบันดูแลเด็กควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการแยกจากระยะแรกและการหลีกเลี่ยงพยาบาลที่เป็นหวัดเพื่อดำเนินงานด้านการพยาบาลต่อไปเพื่อลดโอกาสในการแพร่กระจาย ~ 85% เวลาติดต่อสั้น 20 นาทีสามารถทำให้เกิดโรคระยะฟักตัว 4-6 วันดังนั้นเด็กที่ติดเชื้อ adenovirus ไม่สามารถอยู่ในห้องเดียวกับเด็กคนอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้าม

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคปอดบวม adenoviral ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน อาการปวดท้องกระจายแข็งตัวของหลอดเลือดโรคปอดบวมเรื้อรัง atelectasis หลอดลมบวมน้ำ

ในช่วงของ adenovirus โรคปอดบวม, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa และการติดเชื้ออื่น ๆ อาจเกิดขึ้นในระยะต่อมา ทันทีมีการติดเชื้อแบคทีเรียรอง:

1. อาการไม่ดีขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการประมาณ 10 วันหรือบรรเทาลงและแย่ลงอีกครั้ง

2. 痰เปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือสีน้ำทาโอมิ

3. มีจุดโฟกัสหนองในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

4. มี empyema

5. การตรวจ X-ray มีเงาใหม่

6. จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและอัตราส่วนนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้นหรือกะซ้ายของนิวเคลียส

7. neutrophil alkaline phosphatase หรือค่า tetrazolium blue staining เพิ่มขึ้นในระยะที่รุนแรงของโรคปอดบวม adenovirus รุนแรง (วันที่ 6-15 วัน) บางกรณีอาจมีความซับซ้อนโดยกระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียที่สองมีความผิดปกติของจุลภาคก่อน DIC ในขั้นต้น จำกัด จำนวนเล็กน้อยเลือดออกในระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหารในภายหลังอาจมีปอดกว้างขวางทางเดินอาหารและผิวหนังเลือดออกโรค การทดสอบการคัดกรองเบื้องต้นการทดสอบการคัดกรองและการทดสอบยืนยันสามารถยืนยันการวินิจฉัย Changchun Bethune Medical University พบกรณีที่รุนแรงหรือชนิดที่ซับซ้อน 7 หรือประเภท 3 adenovirus myocarditis มันเป็นลักษณะการโจมตีเฉียบพลันและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วโดยทั่วไปจะเห็นในช่วงต้นสัปดาห์ที่ 2 ของหลักสูตรโรค หัวใจขาดออกซิเจน, การกำจัดอาการบวมน้ำ, การกู้คืนได้เร็วขึ้น แต่เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวรวม, มักจะพลาดการวินิจฉัยของ myocarditis ดังนั้นควรใส่ใจกับลักษณะที่ปรากฏอย่างฉับพลันของซีดเหงื่อออกอาเจียนปวดท้องขยายหัวใจอัตราการเต้นหัวใจเร็วขึ้นหรือช้าลงและ ตับและโรคอื่น ๆ คลื่นไฟฟ้าประจำและการตรวจเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยโรคปอดบวมรุนแรงมักจะมาพร้อมกับปอดพังผืดปอดบวมเรื้อรัง atelectasis และผู้ป่วย

อาการของโรคปอดบวม adenoviral ในเด็ก อาการที่ พบบ่อย อาการ ท้องเสียไข้สูง, ท้องอืด, ความร้อนที่ผิดปกติ, หายใจดังเสียงฮืด, ซีดคอหอยแออัด, อิศวร, ทวาร, ทางเดินหายใจ

จากการวิเคราะห์ของผู้ป่วยโรคปอดบวม adenovirus ปอดบวมที่ได้รับการยืนยันจากไวรัส virologically 245 รายในกรุงปักกิ่งจาก 2502 ถึง 2506 ลักษณะทางคลินิกสามารถสรุปได้ดังนี้

1. ประสิทธิภาพทั่วไป

ระยะฟักตัวคือ 3 ถึง 8 วันการโจมตีมักจะเป็นแบบเฉียบพลันและโรคปอดบวม adenovirus จะไม่คงที่มีไข้สูงกว่า 39 ° C เกิดขึ้นจาก 1-2 วันแรกการเก็บรักษาส่วนใหญ่อยู่ที่ 39 ~ 40 ° C ต่อไปคือผิดปกติ ไข้ความร้อนที่ผ่อนคลายเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าอุณหภูมิร่างกายสูงสุดมากกว่า 3/5 กรณีเกิน 40 ° C อาการไม่รุนแรงโดยทั่วไปลดลง 7 ถึง 11 วันอาการอื่น ๆ หายไปอย่างรวดเร็วทารกและเด็กเล็กมีความรุนแรงมากขึ้นการกู้คืนเป็น ในวันที่ 10 ถึงวันที่ 15 มีไข้ลดลงและการล่าถอยและการล่าถอยคิดเป็นครึ่งหนึ่งของบางครั้งมีไข้หลังจากการล่าถอยอย่างกะทันหันหลังจาก 1 ถึง 2 วันก็ลดลงสู่ภาวะปกติหากมีภาวะแทรกซ้อนความร้อนยังคงถอย

2. อาการและระบบทางเดินหายใจ

เด็กที่ป่วยส่วนใหญ่มีอาการไอเมื่อเริ่มมีอาการมักจะแสดงอาการไอหรือไอบ่อยครั้งและในเวลาเดียวกันความแออัดของคอหอย แต่อาการของจมูกไม่ชัดเจนอาการหายใจลำบากและอาการตัวเขียวเริ่มส่วนใหญ่ในวันที่ 3-6 . กรณีที่รุนแรงของแฟนปีกจมูก, สามสัญญาณเว้า, หายใจดังเสียงฮืด ๆ (มีอาการหายใจดังเสียงฮืดและไส้เลื่อนอุดตันหายใจลำบาก) และริมฝีปาก, เล็บเตียงช้ำ, การกระทบเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับเสียงทื่อ; การตรวจคนไข้ครั้งแรกส่วนใหญ่มีอาการกรนเสียงหยาบหรือแห้งเสียงกรนเปียกเสียงสัญญาณของภาวะอวัยวะหลังจากสามถึงสี่วันของการโจมตีในกรณีที่รุนแรงอาจมีปฏิกิริยาเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดไหล (พบมากในสัปดาห์ที่สอง) สารหลั่งของผู้ติดเชื้อทุติยภูมิคือหญ้าสีเหลืองและไม่ขุ่นเมื่อมีการติดเชื้อทุติยภูมิเป็นของเหลวขุ่นและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเกิน 10 × 109 / ลิตร

3. อาการระบบประสาท

โดยทั่วไปหลังจากเริ่มมีอาการ 3 ถึง 4 วันอาการง่วงนอนการเหี่ยวเฉา ฯลฯ บางครั้งอาจเกิดอาการหงุดหงิดสลับกับอาการเหี่ยวแห้งกึ่งอาการโคม่าและอาการชักอาจเกิดขึ้นในระยะกลางและระยะปลายของกรณีที่รุนแรงเด็กป่วยบางคนมุ่งหน้าไปข้างหลัง นอกจากนี้ยังมีโรคไข้สมองอักเสบบางส่วนที่เกิดจาก adenovirus ดังนั้นบางครั้งจำเป็นต้องทำเอวผ่านการระบุ

4. อาการระบบไหลเวียนเลือด

หน้าซีดอ่อนเป็นเรื่องธรรมดามากใบหน้าสีเทาหนักอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอ่อนโดยทั่วไปไม่เกิน 160 ครั้ง / นาทีกรณีที่รุนแรงมากกว่า 160 ~ 180 ครั้ง / นาทีบางครั้งถึง 200 ครั้ง / นาที 35.8% ของกรณีที่รุนแรงสามารถ หัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นในวันที่ 6 ถึง 14 หลังจากเริ่มมีอาการและตับโตขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยมีซี่โครงยาวประมาณ 3 ถึง 6 ซม. คุณภาพแย่และบางส่วนอาจมีม้ามโตออกมา

5. อาการทางเดินอาหาร

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียและอาเจียนน้อยในกรณีที่รุนแรงพวกเขามักจะมีอาการแน่นท้องท้องเสียอาจเกี่ยวข้องกับการสืบพันธุ์ของ adenovirus ในลำไส้อย่างไรก็ตามในบางกรณีการย่อยอาหารอาจได้รับผลกระทบจากไข้สูงและไข้สูง

6. อาการอื่น ๆ

อาจมีโรคตาแดงโรคหวัด, มีเลือดคั่งสีแดง, ผื่น maculopapular, ผื่นเหมือนไข้อีดำอีแดง, การปรากฏตัวของจุดสีขาวเหมือนมะนาวบนต่อมทอนซิลไม่สูง แต่ยังเป็นสัญญาณพิเศษในระยะแรกของโรค

7. หลักสูตรของโรค

ตามระบบทางเดินหายใจและอาการของการเป็นพิษโรคแบ่งออกเป็นกรณีที่ไม่รุนแรงและรุนแรงความอ่อนโยนมักจะลดลงใน 7 ถึง 14 วันและอาการอื่น ๆ เริ่มที่จะดีขึ้นอย่างไรก็ตามเงาปอดใช้เวลา 2 ถึง 6 สัปดาห์ในการดูดซับอย่างเต็มที่ หลังจาก ~ 6 วันทุกครั้งที่มีความง่วงชัดเจนซีดและเทาตับก็ชัดเจนการหายใจดังเสียงฮืดอย่างเห็นได้ชัดปอดมีการรวมขนาดใหญ่เด็กบางคนมีอาการหัวใจล้มเหลวชักชักกึ่งโคม่าและระยะเวลาการกู้คืนของโรคปอดอีกต่อไป ใช้เวลา 1 ถึง 4 เดือนและหลังจาก 3 ถึง 4 เดือนยังมี atelectasis จำนวนมากมันอาจพัฒนาไปสู่ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบในอนาคตเราได้ติดตาม adenovirus ประเภท 3 ถึง 7 ปีเป็นเวลา 3 ถึง 7 ปี 30.1% มีโรคปอดบวมเรื้อรัง atelectasis และผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบรายต่อมาพบผู้ป่วยโรคปอดบวมชนิด adenovirus 3,7,11 รายจำนวน 3,7,11 รายเป็นเวลา 10 ปีฟิล์มเอกซเรย์ธรรมดามีความหนา 45.3% ของเนื้อเยื่อปอด โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดบวมเรื้อรังที่มีผู้ป่วยคิดเป็น 3.8%, ผู้ป่วยโรคปอดบวมและโรคปอดบวมเรื้อรังคิดเป็น 4.7%, โรคปอดบวมต่อมหมวกไตในเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียนอ่อนทั่วไปมักจะมีไข้สูง แต่ระบบทางเดินหายใจ อาการและระบบประสาทอาการไม่หนักป่าน เมื่อผื่นมีความซับซ้อนโดยหรือปอดบวม adenovirus อาการทั้งหมดมีความร้ายแรงและสภาพมักจะเสื่อมลงทันทีเราได้สังเกตอาการทางคลินิกของ 34 ราย (1964-1980) ชนิด 11 adenovirus โรคปอดบวมและพบว่ามี adenovirus ประเภท 3,7 ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอาการของโรคปอดบวม แต่รุนแรงและเสียชีวิตมีความคล้ายคลึงกับชนิดที่ 3 แต่มีนัยสำคัญน้อยกว่าประเภท 7 เราได้สังเกตทารก 38 รายที่มีปอดบวม adenovirus ใน 1 ถึง 5 เดือน (ประเภท 3, ประเภท 20, ประเภท 7 12) ตัวอย่างเช่น, 6 รายประเภท 11 (1981 ถึง 1983), 8 รายของหลอดลมฝอยอักเสบ, 30 รายของโรคปอดบวม, ลักษณะทางคลินิกคือ: ไข้ต่ำหรือปานกลาง, ประวัติความร้อนสั้น, ไม่มีสัญญาณของการรวมปอด, หน้าอก X-ray ชิ้นส่วนขนาดเล็กที่มีพื้นฐานจากเงา, เหี่ยวแห้ง, ความง่วงและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เกิดขึ้นน้อยกว่า 6 เดือนของทารกและเด็กเล็ก, คลินิกไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างจากไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจหรือปอดบวมไวรัส parainfluenza การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคปอดบวม adenovirus

การตรวจปอดอักเสบในเด็ก

1. จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด: ในระยะแรก (วันที่ 1-5) ส่วนใหญ่ของพวกเขาจะลดลงหรือปกติประมาณ 62% ของกรณีที่ต่ำกว่า 10 × 109 / L และ 36% เป็น (10 ～ 15) × 109 / L การเปลี่ยนแปลงค่าเม็ดเลือดขาวปลายมีค่าใกล้เคียงกับในระยะแรกเท่านั้นเพิ่มขึ้นหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่สองการตรวจเปื้อนเลือดนิวโทรฟิลอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและการย้อมสี tetrazolium สีน้ำเงินโดยทั่วไปเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กปกติหรือปอดอักเสบจากแบคทีเรีย ต่ำแม้ว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดจะสูงถึง 15 × 109 / ลิตร แต่ดัชนีด่างของเซลล์เม็ดเลือดขาวยังคงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

2. การตรวจสอบเชื้อโรค: การวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับการแยกของไวรัสโลชั่นโพรงหลังจมูกการตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่มคู่ผู้ป่วยบางรายที่มีการทดสอบการควบแน่นในซีรั่มอาจเป็นบวกปัจจุบันใช้ immunofluorescence (วิธีทางอ้อมมีความเหมาะสมมากกว่าวิธีโดยตรง) การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ร่วมกับการทดสอบ IgM ที่เฉพาะเจาะจงการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วของเทคโนโลยีเอนไซม์สามารถช่วยวินิจฉัยได้ทันเวลา แต่ไม่สามารถจำแนก adenovirus ได้ในขณะที่การแยกเชื้อไวรัสในลำคอธรรมดาและการทดสอบแอนติบอดีในซีรั่ม เป็นการวินิจฉัยย้อนหลัง

3. การทดสอบปัสสาวะ: ในช่วงไข้บางรายมีโปรตีนจำนวนเล็กน้อยในการตรวจปัสสาวะ

4. การตรวจน้ำไขสันหลัง: ในเด็กที่มีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองการตรวจน้ำไขสันหลังเป็นปกติ

5. การตรวจ X-ray: สัณฐานวิทยาและโรคของ X-ray, ระยะเวลาของโรคเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด, เนื้อปอดมีความหนาและความพร่ามัวเป็นอาการเริ่มแรกของโรคปอดบวม adenovirus. รอยโรคปอดเริ่มปรากฏในวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 ของการโจมตี แผลที่เป็นขุยหรือรอยโรคฟิวชั่นพบได้บ่อยในปอดล่างและปอดขวาตอนบนหลังจาก 6 ถึง 11 วันหลังจากเริ่มมีอาการความหนาแน่นของแผลจะเพิ่มขึ้นตามการพัฒนาของโรคแผลยังเพิ่มขึ้นกระจายกว้างขึ้นและรวมเข้าด้วยกัน ความแตกต่างคือแผลของโรคนี้ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่กลีบปอดบางส่วนแผลส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมหลังจากวันที่ 8 ถึง 14 หากแผลยังคงเพิ่มขึ้นและเงื่อนไขกำเริบควรมีการติดเชื้อผสมและถุงลมโป่งพองค่อนข้าง ดูไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างต้นและปลายถุงลมโป่งพองกระจายหรือทวิภาคีรอบ ๆ แผล 1/6 รายอาจมีการเปลี่ยนแปลงเยื่อหุ้มปอดปฏิกิริยาเยื่อหุ้มปอดมากขึ้นในระยะที่รุนแรงหรือปอดไหล

6. B-ultrasound: ช่องท้อง B-ultrasound มี hepatosplenomegaly และ B-ultrasound ที่ปอดไหล

7. คลื่นไฟฟ้า: ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ, คลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยทั่วไปไซนัสอิศวรกรณีที่รุนแรงได้เพิ่มขึ้นโหลดหัวใจขวาคลื่น T, การเปลี่ยนแปลงส่วน ST และแรงดันไฟฟ้าต่ำแต่ละ I ° ~ IIo บล็อก atrioventricular บางครั้ง คลื่น P ปอดปรากฏขึ้น

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดบวม adenoviral ในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

ตามความชุกรวมกับการวินิจฉัยทางคลินิกระยะแรกโดยทั่วไปของโรคปอดบวม adenoviral ในทารกและเด็กเล็กแตกต่างจากปอดอักเสบจากแบคทีเรียทั่วไป:

1. ไข้สูง: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีไข้สูงอย่างต่อเนื่องที่เริ่มมีอาการหรือไม่นานหลังจากเริ่มมีอาการและไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

2. การมีส่วนร่วมหลายระบบ: จากวันที่ 3 ถึงวันที่ 6 ของโรคมีอาการเช่นความง่วงและเหี่ยวแห้งและบางครั้งความง่วงปรากฏขึ้นสลับกับหงุดหงิดผิวเป็นสีซีดและสีเทาและตับชัดเจนเห็นได้ชัดในภายหลังหัวใจวายชักและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ แนะนำว่า adenovirus โรคปอดบวมไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ แต่ยังได้รับผลกระทบจากระบบอื่น

3. สัญญาณปอดปรากฏช้า: สัญญาณปอดปรากฏขึ้นในภายหลังโดยปกติในวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 หลังจากการเกิดขึ้นของเสียงที่เปียกพื้นที่แผลค่อยๆเพิ่มขึ้นและง่ายต่อการมีความหมองคล้ำกระทบและเสียงระบบทางเดินหายใจเสียงหายใจดังเสียงฮืดในโรค 2 สัปดาห์เริ่มแย่ลง

4. ลักษณะของภาพเลือด: จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวอยู่ในระดับต่ำส่วนใหญ่ของเด็กป่วยไม่เกิน 12 × 109 / L นิวโทรฟิไม่เกิน 70% นิวโทรฟิลอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและการย้อมสีสีฟ้า tetrazolium จำนวนการติดเชื้อแบคทีเรียลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่เป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียพร้อมหนองก็เกิดขึ้นอีกครั้ง

5. คุณสมบัติของเอ็กซ์เรย์ทรวงอก: การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดอาจมีเงาที่ไม่สม่ำเสมอส่วนใหญ่พบได้บ่อยที่มุมล่างซ้ายในระยะสั้นในช่วงฤดูระบาดเด็กทารกและเด็กเล็กมีอาการปอดอักเสบรุนแรงและภาพเอกซเรย์และเลือดก็สอดคล้องกันเช่นกัน ในขณะนั้นสามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นได้หน่วยที่มีเงื่อนไขสามารถทำการวินิจฉัยไวรัสได้อย่างรวดเร็วในปัจจุบันเทคโนโลยี immunofluorescence สามารถดำเนินการได้ (วิธีการทางอ้อมมีความเหมาะสมมากกว่าวิธีการโดยตรง) การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์ที่เชื่อมโยง สามวิธีไม่สามารถจำแนก adenovirus ซึ่งเป็นข้อบกพร่องและการแยกเชื้อไวรัสกวาดคอแบบดั้งเดิมและการทดสอบแอนติบอดีในซีรั่มคู่นั้นเหมาะสำหรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียนอาการทางคลินิกของ adenovirus และปอดบวม Mycoplasmal เกือบจะเหมือนกันมีไข้สูงหายใจลำบากและง่วงนอนอาการของ adenovirus โรคปอดบวมเป็นเรื่องธรรมดา X-ray shadow โดยไม่มีการกรนสามารถช่วยระบุ แต่ท้ายที่สุดสามารถพึ่งพาการวินิจฉัยเฉพาะทางห้องปฏิบัติการอาการทางคลินิกของโรคปอดบวม adenoviral ในทารกน้อยกว่า 5 เดือนมีน้ำหนักเบากว่าปอดบวม adenoviral ทารกและไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ โรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัส parainfluenza ไม่สามารถระบุได้โดยการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วหรือการวินิจฉัยเชื้อโรค

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ