ความผิดปกติทวารหนั ​​กแต่กำเนิดในเด็ก

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความพิการ แต่กำเนิดทางทวารหนักทวารหนักทวารหนั พิการ แต่กำเนิดของความผิดปกติของทวารหนัก (congenitalmalformationoftheanusandrectum) เป็นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยมากคำทั่วไปสำหรับกลุ่มของโรคที่พัฒนาความผิดปกติในปลายด้านหลังของลำไส้ มีหลายรูปแบบของการผิดปกติของทวารหนักและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีความซับซ้อนไม่เพียง แต่การพัฒนาของบริเวณทวารหนักตัวเองมีข้อบกพร่อง แต่ยังกล้ามเนื้อรอบทวารหนัก - กล้ามเนื้อ puborectalis กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกและกล้ามเนื้อหูรูดภายใน การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทก็เป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญในความไม่สมประกอบนี้ นอกจากนี้อุบัติการณ์ของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ สูงและในบางกรณี malformations หรือ malformations หลายอย่างที่เป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กป่วยอย่างจริงจัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การอุดตันของลำไส้, การคายน้ำ, vulvitis, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, จุกทวารหนัก แต่กำเนิด, hydronephrosis, ท้องผูก

สาเหตุของการทวารหนักทวารหนักผิดปกติ แต่กำเนิดทวารหนักในเด็ก

สาเหตุของการเกิดโรค:

ในตอนท้ายของสัปดาห์ที่สามของตัวอ่อนปลายของลำไส้จะบวมและสื่อสารกับถุงปัสสาวะด้านหน้าเพื่อสร้าง Cloaca ในสัปดาห์ที่ 4 Mesoderm พับระหว่าง Cloaca และ hindgut ก่อตัวขึ้นที่ด้านหาง ภายใน hyperplasia แบบพับซึ่งเรียกว่าจีบด้านข้างและแบบกะบังทวารหนักทวารหนัก cloaca แบ่งออกเป็นสองส่วน: อดีตคือไซนัส urogenital หลังคือทวารหนักและเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์ของ ectoderm เยื่อหุ้มปิดเรียกว่าเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มสมองซึ่งแยกออกจากด้านนอกของร่างกายในอดีตคือเยื่อหุ้มท่อปัสสาวะซึ่งต่อมาคือเยื่อหุ้มทวารหนักในสัปดาห์ที่ 7 และ 8 เยื่อหุ้มทั้งสองจะถูกฉีกขาดอย่างต่อเนื่องหลังจากการแตกของลำไส้ ช่องทวารหนักและทวารหนักเช่นลำไส้หลังหรือ dysplasia หลักทางทวารหนักหรือ dysplasia รูปแบบต่าง ๆ ของ atresia ทวารหนักหรือตีบถ้าไซนัส urogenital และ hindgut ไม่แยกออกจากกันเปิดลำไส้ยังอยู่ในอวัยวะทางเดินปัสสาวะ ระบบทวารหนักและระบบทางเดินปัสสาวะของทวารหรือทวารหนักจะเป็นอัมพาตความก้าวหน้าทางทวารหนักและความผิดปกติอื่น ๆ โดยทั่วไปการเกิดขึ้นของความผิดปกติของบริเวณทวารหนักเป็นผลมาจากความผิดปกติของการพัฒนาของตัวอ่อนปกติสาเหตุไม่ชัดเจนตามวรรณคดี ความผิดปกติของทวารหนักมีประวัติครอบครัวน้อยกว่า 1% การมีรูปร่างผิดปกติบริเวณทวารหนักก็เหมือนกับอาการผิดปกติอื่น ๆ ซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อไวรัสสารเคมีสิ่งแวดล้อมและโภชนาการในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์ (4-12 สัปดาห์) ก่อนหน้านี้ความผิดปกติของพัฒนาการของตัวอ่อนเกิดขึ้นตำแหน่งของความผิดปกติที่สูงขึ้นและมีความซับซ้อนมากขึ้น

กลไกการเกิดโรค:

การจำแนกระหว่างประเทศที่พัฒนาขึ้นในปี 1970 ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างปลายทวารหนักและกล้ามเนื้อ levator ani โดยเฉพาะกล้ามเนื้อ puborectal แบ่งการผิดปกติบริเวณทวารหนักเป็นตำแหน่งสูงตำแหน่งกลางและตำแหน่งต่ำ 3 และสิ้นสุดตาบอดทวารหนักถูกยกเลิกในแหวนกล้ามเนื้อ puborectalis ด้านบนเป็นรูปแบบที่ผิดปกติสูงซึ่งตั้งอยู่ในกล้ามเนื้อและล้อมรอบด้วยความผิดปกติของค่ามัธยฐานผู้ที่ผ่านด้านล่างของกล้ามเนื้อเป็นตำแหน่งที่ผิดปกติต่ำแต่ละประเภทแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: เสมหะและผู้บริสุทธิ์ 50%, โดยเฉพาะผู้หญิง, ผู้หญิงมีช่องคลอดทวารหนัก, ขนถ่ายและอัมพาตฝีเย็บ, เด็กผู้ชายมีอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะทางทวารหนัก, ท่อปัสสาวะและฝีเย็บ

1. Taxonomy ในปี 1984 Wingspread ทำให้การจัดเรียงง่ายขึ้นโดยเฉพาะ:

(1) ชาย:

1 ตำแหน่งที่สูง: A. hypoplasia บริเวณทวารหนัก: ทวารหนักทวารหนักท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโต. B. ทวารหนัก atresia 2 ตำแหน่งตรงกลาง: ทวาร bulbar ท่อปัสสาวะทวารหนัก, ทวารหนักพัฒนา, ไม่มีข้อบกพร่อง 3 ตำแหน่งที่ต่ำ: อาการกระตุกผิวทางทวารหนัก, ตีบทางทวารหนัก 4 ความผิดปกติที่หายาก

(2) ผู้หญิง:

1 ตำแหน่งที่สูง: A. การพัฒนาบริเวณทวารหนัก: ทวารช่องทวารหนักทวารหนักไม่มีเสมหะ B. ทวารหนัก atresia 2 ตำแหน่งตรงกลาง: ทวารขนถ่ายทวารทวารหนักทวารช่องคลอดทวารหนัก, hypoplasia ทางทวารหนัก, ผู้บริสุทธิ์ 3 ตำแหน่งต่ำ: ทวารขนถ่ายทวารหนัก, กล้ามเนื้อกระตุกทางทวารหนักผิวตีบทวารหนัก 4 ความผิดปกติของ cloaca 5 ความผิดปกติที่หายากในปีที่ผ่านมาผลของโครงสร้างเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานในเด็กที่มีความพิการ แต่กำเนิดความผิดปกติของทวารหนักแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานกล้ามเนื้อกระดูกเส้นประสาทและผิวหนัง perianal มีความผิดปกติมากขึ้นตำแหน่งผิดปกติ .

2. การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อ levator ani ของเด็กที่มีความผิดปกติบริเวณทวารหนักรวมถึงการพัฒนาของกล้ามเนื้อ puborectalis สามารถเปลี่ยนตำแหน่งของกล้ามเนื้อ puborectalis เนื่องจากความผิดปกติประเภทต่าง ๆ ความผิดปกติสูงของกล้ามเนื้อขยับขึ้นไปข้างหน้าอย่างเห็นได้ชัด การหดตัว, ปิด, ติดกับต่อมลูกหมาก, ท่อปัสสาวะหรือช่องคลอด, และระยะห่างจากปลายตาบอดของทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก. กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกมีรูปแบบผิดปกติในตำแหน่งที่สูง, ทิศทางของเส้นใยกล้ามเนื้อเป็นระเบียบหรือร่องรอยเพียง; การพัฒนาปกติเพียงเส้นใยกล้ามเนื้อจะถูกจัดเรียงอย่างเอียงหูรูดภายในไม่อยู่ในตำแหน่งที่สูงความไม่สมประกอบของค่ามัธยฐานจะพัฒนาไม่ดีและการพัฒนากล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกของความผิดปกติต่ำกว่าปกติ

3. การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท: เด็กที่มีความผิดปกติบริเวณทวารหนักมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของ atlas เมื่อร่างกายของกระดูกสันหลังขาดมันอาจจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาท phrenic ส่วนที่ขาดมากขึ้นชัดเจนการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ ส่งผลกระทบต่อการรักษาและการพยากรณ์โรคของความผิดปกติของบริเวณทวารหนักมักจะรวมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ อุบัติการณ์ของการบัญชีที่ 30% ถึง 40% ที่พบมากที่สุดคือผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและส่วนอื่น ๆ ความลำบากและอาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรค

ทวารหนักทวารหนัก แต่กำเนิดการป้องกันความผิดปกติในเด็ก

เป็นที่เชื่อกันว่าการติดเชื้อไวรัสไข้สูง, ยา, การสัมผัสรังสี, ภูมิแพ้, การตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่ำและพันธุศาสตร์บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ก่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการดูแลสุขภาพต่างๆและการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมในระหว่างตั้งครรภ์ การป้องกันควรทำตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์จนถึงก่อนคลอด:

การตรวจสุขภาพก่อนแต่งงานมีบทบาทอย่างแข็งขันในการป้องกันการเกิดข้อบกพร่องขนาดของผลขึ้นอยู่กับรายการและเนื้อหาการตรวจรวมทั้งการตรวจทางเซรุ่มวิทยา (เช่นไวรัสตับอักเสบบีซิฟิลิสไวรัสตับอักเสบบี) การตรวจระบบสืบพันธุ์ (เช่นการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก) เช่นความดันโลหิตไฟฟ้า) และสอบถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของโรคประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลและงานให้คำปรึกษาโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ

หญิงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงปัจจัยอันตรายเท่าที่จะทำได้รวมถึงแอลกอฮอล์ควันยาฆ่าแมลงรังสีเสียงก๊าซระเหยและเป็นอันตรายโลหะหนักที่เป็นพิษและเป็นอันตรายเป็นต้นในกระบวนการดูแลฝากครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องมีการตรวจคัดกรองการคลอดอย่างเป็นระบบ การตรวจทางเซรุ่มวิทยา ฯลฯ หากจำเป็นการตรวจโครโมโซม

จำเป็นต้องกำหนดว่าจะยุติการตั้งครรภ์หรือไม่ความปลอดภัยของทารกในครรภ์ในมดลูกมีผลสืบเนื่องหลังคลอดไม่ว่าจะสามารถรักษาโรคได้หรือไม่และสามารถใช้มาตรการในการวินิจฉัยและการรักษาได้

กุมารกรรมพันธุ์ภาวะแทรกซ้อนจุกทวารหนัก แต่กำเนิด ภาวะแทรกซ้อน, การ อุดตันในลำไส้, การคายน้ำ, vulvitis, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, จุกทวารหนัก แต่กำเนิด, hydronephrosis, อาการท้องผูก

1. ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย: เด็กที่มีการอุดตันของลำไส้ต่ำมักจะมีภาวะขาดน้ำเป็นกรด, ช็อกอย่างรุนแรงและเสียชีวิต, ลำไส้ใหญ่ที่สองมีขนาดใหญ่, ความผิดปกติทางโภชนาการ, มักจะซับซ้อนโดยการติดเชื้อในช่องคลอดและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

2. ความสัมพันธ์กับความไม่สมประกอบ: อุบัติการณ์ของความไม่สมประกอบอยู่ระหว่าง 40% ถึง 50% ความแตกต่างและการพัฒนาของ cloaca เกิดขึ้นในระยะแรกสุดของการพัฒนาของตัวอ่อนในช่วงระยะเวลาที่สำคัญของการพัฒนาของตัวอ่อน การพัฒนาอวัยวะดังนั้นพิการ แต่กำเนิดความผิดปกติของบริเวณทวารหนักมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ ทั่วไปอัตราการไม่สมประกอบระดับสูงทางสถิติทั่วไปมากกว่า 1 เท่าสูงกว่าความไม่สมประกอบระดับต่ำและความผิดปกติอย่างรุนแรงเนื่องจากการปรากฏตัวของความไม่สมประกอบ ในกรณีที่มีความผิดปกติปัสสาวะผิดปกติเป็นครั้งแรกเช่นไต dysplasia, ข้างเดียวหรือทวิภาคี hydronephrosis, ท่อไต hydrops ฯลฯ ผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ เช่นหลอดอาหาร atresia สามารถเข้าถึง 6% ถึง 7%, ยักษ์พิการ แต่กำเนิด บัญชีลำไส้ใหญ่สำหรับ 2% ถึง 3% และความผิดปกติของโครงกระดูกเป็นกึ่งกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังผสมเป็นเรื่องธรรมดาผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดเช่นกะบังกระเป๋าหน้าท้องและข้อบกพร่องของห้องพักประมาณ 7%. ตามสถิติของโรงพยาบาลเด็กโตรอนโต ในบรรดาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องยกเว้นการผิดปกติของปัสสาวะมากที่สุด 51% เป็นความผิดปกติของโครงกระดูกหัวใจเส้นประสาทและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารนักวิชาการในประเทศรายงานว่าเด็กที่มีความผิดปกติ ปลายประสาทใน puborectalis และเนื้อเยื่อ perianal มีการพัฒนาไม่ดีความหนาแน่นจะลดลงและมีจำนวนหนึ่งของกล้ามเนื้อแกนหมุนในกล้ามเนื้อ puborectal นอกจากนี้รูปร่างของไขกระดูกและจำนวนของเซลล์ประสาทพิการ นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ

3. ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด: ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้มีดังนี้:

(1) การระเหยเยื่อเมือกทางทวารหนัก: เกิดขึ้นมากขึ้นภายใน 3 เดือนหลังการผ่าตัดด้วยการลดรอยแผลเป็น, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักสามารถเรียกคืนได้กรณีที่รุนแรงจะต้องมีการผ่าตัดออก

(2) ก้นตีบ: เพื่อป้องกันการตีบมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องปฏิบัติตามการขยายตัวทางทวารหนัก 1 ถึง 1.5 ปีหลังการผ่าตัดตีบรุนแรงควรพิจารณาการ reoperation

(3) ไม่หยุดยั้ง: ความผิดปกติของบริเวณทวารหนักสูงเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหลังการผ่าตัดมันเป็นเรื่องยากมากที่จะกู้คืนการฝึกอบรมการถ่ายอุจจาระในช่วงต้นหลังการถ่ายอุจจาระ

(4) อาการท้องผูก: ต้นอาจเกิดจากอาการปวดแผลผ่าตัดปลายเนื่องจากการตีบทวารหนักหรือเพิกถอนทางทวารหนักในรูปแบบตีบท่อจำนวนเล็ก ๆ ของเด็กที่มีโรคลำไส้ใหญ่ปมประสาทลำไส้ใหญ่ sigmoid เซลล์กรณีปมประสาทเช่นกรณี: หากลำไส้ไม่ได้ผลควรทำการผ่าตัดต่าง ๆ ตามเงื่อนไขที่กำหนด

แต่กำเนิดอาการทวารหนักทวารหนัก แต่กำเนิดในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ไม่สมประกอบทวารหนักโดยไม่ต้องทวารหนักตีบตีบการคายน้ำลำไส้ atresia ท้องท่อปัสสาวะเสมหะอุจจาระเสมหะอุจจาระอาเจียนทวารหนักทวารหนั

มีหลายประเภทของการผิดปกติของทวารหนัก แต่กำเนิดอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันและเวลาของอาการจะแตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทารกไม่ถ่ายอุจจาระ 24 ชั่วโมงหลังคลอดควรพิจารณาความผิดปกติของบริเวณทวารหนักและการตรวจสอบควรดำเนินการในเวลา นั่นคืออาการลำไส้อุดตันเฉียบพลันเกิดขึ้นและผู้ป่วยบางรายมีความลำบากในการถ่ายอุจจาระเป็นเวลานานหลังคลอดและแม้แต่เด็กจำนวนน้อยก็ไม่มีอาการหรือมีอาการไม่รุนแรงเป็นเวลานาน

1. อาการ

(1) atresia ทวารหนักที่สมบูรณ์และทวารที่ซับซ้อน: atresia ทวารหนักที่สมบูรณ์และเด็กผู้ชายที่มีความซับซ้อนกับกล้ามเนื้อกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ, ทวารท่อปัสสาวะไม่มีการขับถ่ายของทารกในครรภ์หลังจาก 24 ชั่วโมงของการเกิดถ้าไม่พบต้นประมาณ 3/4 กรณี รวมทั้งบริเวณทวารหนัก anresectal บริสุทธิ์และเป็นส่วนหนึ่งของบริเวณทวารหนัก atresia แต่ปากแคบและไม่สามารถปล่อย meconium หรือเพียงเล็กน้อย meconium สามารถออกจากโรงพยาบาลเฉพาะในท่อปัสสาวะเครื่องหมายปนเปื้อนของทารกในครรภ์ขนาดเล็ก หลังจากอาเจียนน้ำลายเป็นน้ำนมและมีน้ำดีต่อมาตัวอย่างอุจจาระสามารถอาเจียนได้ท้องจะค่อยๆขยายตัวสภาพจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และการคายน้ำเกิดขึ้นในระยะท้าย ๆ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาก็สามารถตายได้มากกว่า 6-7 วัน

(2) การตีบบริเวณทวารหนักและทวารที่มีความซับซ้อนค่อนข้างหนา: อีกส่วนหนึ่งของกรณีรวมทั้งการตีบบริเวณทวารหนักและช่องคลอดทวารอัมพาตที่ขนถ่ายและทวารหนักทวารหนักและทวารหนักและทวารหนาไม่ปรากฏอาการลำไส้อุดตัน ในไม่กี่สัปดาห์เดือนหรือปีหลังจากเกิดความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระทำให้ผอมบางของโน้ตท้องอืดเรื้อรังปวดท้องขยายช่องท้องเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยอุจจาระอุจจาระสะสมในลำไส้ใหญ่สามารถฟอร์มหินอุจจาระบางครั้งในช่องท้องลดลงสามารถสัมผัส อุจจาระขนาดใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงใน megacolon รองส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก

2. ทวารหนัก, การตรวจฝีเย็บเด็กส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติบริเวณทวารหนักไม่มีทวารหนักในตำแหน่งทวารหนักปกติตราบใดที่ทารกเกิดคุณสามารถหา perineum

(1) ความผิดปกติของกล้ามเนื้อสูงหรือ levator ani: ประมาณ 40% ของความผิดปกติของบริเวณทวารหนักเด็กชายมีมากขึ้นกว่าสาว ๆ เด็กป่วยชนิดนี้จะจมลงเล็กน้อยในตำแหน่งก้นปกติสีเข้ม แต่ไม่มีทวารหนักเด็กป่วยร้องไห้ เมื่อคุณใช้มันอย่างหนักความซึมเศร้าจะไม่นูนออกมาข้างนอกไม่มีผลกระทบใด ๆ เมื่อคุณสัมผัสด้วยมือของคุณการตรวจ X-ray ของการไหลของอากาศที่ปลายทวารหนักนั้นอยู่เหนือแนวความอับอายไม่ว่าจะเป็นเด็กผู้ชายหรือเด็กผู้หญิง เกือบทั้งหมดมีอาการลำไส้อุดตันตำแหน่งทางทวารหนักปลายสูงกว่ากล้ามเนื้อ levator ani, ปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมักจะมีข้อบกพร่องและมักจะมาพร้อมกับกระดูกสันหลังผิดปกติของทางเดินปัสสาวะและกระดูกสันหลังสาวมักจะมาพร้อมช่องคลอดทวารเปิดมากขึ้น ผนังช่องคลอดด้านหลังของช่องคลอดเช่นเด็กที่มีอวัยวะเพศ dysplasia ไร้เดียงสามีเสมหะปัสสาวะเห็นได้ในเด็กผู้ชายเด็กผู้หญิงหายากระบายออกจากภายนอกท่อปัสสาวะและ meconium เป็นอาการหลักของทวารหนักทวารทวารหนักจาก มี meconium ในท่อปัสสาวะภายนอกหรือ meconium ผสมในปัสสาวะมันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะระหว่างกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อกระตุกของท่อปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะกระตุกอย่างไรก็ตามถ้าคุณสังเกตอย่างระมัดระวังปัสสาวะของเด็กป่วยบางครั้งคุณจะพบความแตกต่างที่ชัดเจนเมื่อกระเพาะปัสสาวะเป็นอัมพาต , ในกระบวนการทั้งหมดของการปัสสาวะปัสสาวะของเด็กที่ป่วยเป็นสีเขียวและส่วนสุดท้ายของปัสสาวะนั้นเข้มขึ้นในเวลาเดียวกันก๊าซที่ติดอยู่ในกระเพาะปัสสาวะสามารถถูกปล่อยออกมาได้เนื่องจากการไม่มีกล้ามเนื้อหูรูด ในพื้นที่ meconium และก๊าซจะถูกปล่อยออกมากขึ้นเมื่อไม่ปัสสาวะเนื่องจากการควบคุมของกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะไม่มีก๊าซจะถูกปล่อยออกมาเมื่อท่อปัสสาวะทวารหนักเป็นอัมพาตเพียงเล็กน้อย meconium ออกจากที่จุดเริ่มต้นของการถ่ายปัสสาวะและมันไม่ได้ผสมกับปัสสาวะ ปัสสาวะมีความโปร่งใสเนื่องจากไม่มีการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดและการระบายออกจากท่อปัสสาวะภายนอกไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของปัสสาวะอาการเหล่านี้มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยเสมหะปัสสาวะ แต่เนื่องจากความหนาของกะโหลกแตกต่างกัน ระดับของการเกิดขึ้นนั้นไม่เหมือนกันหรือไม่ปรากฏเลยดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจ meconium ในปัสสาวะของเด็กที่ป่วยอยู่เป็นประจำการทดสอบปัสสาวะเป็นค่าลบและไม่สามารถแยกทวารปัสสาวะได้บางกรณี จากการถ่ายภาพด้วยเครื่องเอกซเรย์พบว่าการวิเคราะห์ถุงปัสสาวะท่อปัสสาวะหรือระดับของเหลวในกระเพาะปัสสาวะได้รับการวินิจฉัยและตัวแทนความคมชัดถูกใส่เข้าไปในปากหรือในทวารหนักเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

(2) ค่ามัธยฐานไม่สมประกอบ: ประมาณ 15% ประเภทของความไม่สมประกอบที่เคยถูกจัดประเภทว่ามีความไม่สมประกอบสูงบางคนในขณะที่คนอื่น ๆ จัดเป็นความไม่สมประกอบต่ำตาบอดที่ไร้เดียงสาของกล้ามเนื้อลูกฟองน้ำท่อปัสสาวะหรือช่องคลอด ใกล้ปลายล่าง, กล้ามเนื้อ puborectalis ล้อมรอบทวารหนักปลายทวารจะเปิดไปที่ท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะ, ช่องคลอดลดลงหรือห้องโถงการปรากฏตัวของทวารหนักจะคล้ายกับความไม่สมประกอบที่สูงนอกจากนี้ยังสามารถถ่ายอุจจาระจากท่อปัสสาวะหรือช่องคลอด แตะที่ทวารหนักด้วยนิ้วของคุณเพื่อสัมผัสที่ด้านบนของโพรบในภาพถ่ายทวารหนักเข้าไปในทวารหนักในภาพถ่าย X-ray ฟองอากาศที่ปลายทวารหนักจะอยู่ใต้เส้นหางของหมอผีส่วนทางทวารหนักของทวารหนักของผู้หญิงนั้นพบได้บ่อยกว่าช่องทวารหนัก ขนถ่ายขนถ่ายแอ่งยังเป็นที่รู้จักกันในนาม scaphoid โพรงในร่างกายมีรูม่านตาขนาดใหญ่สามารถรักษาการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติสามารถพัฒนาได้ตามปกติและมีความมักมากในกามในอุจจาระหลวมเท่านั้นตัวอย่างเช่นทวารหนักของทวารหนักทวารหนักแคบมาก คล้ายกับตำแหน่งต่ำผิดรูปแบบต่าง ๆ ที่เปิดอยู่ในบริเวณอวัยวะเพศอย่างไรก็ตามโดยการสอดแทรกโพรบผ่านทวารการไต่สวนเดินทางไปยังกะโหลกมากกว่าด้านหลัง cephalad เพราะบ่อย ๆ ในช่วงทารกขนถ่ายบ่อย ๆ เช่นขนถ่ายขนถ่ายบ่อย ๆ ไม่เป็นทางการอาจก่อให้เกิดช่องคลอดอักเสบหรือติดเชื้อจากทวารหนักตีบทวารหนักเป็นความผิดปกติที่หายากตีบที่เกี่ยวข้องกับทวารหนักและทวารหนักล่างอาจจะสับสนกับตีบทวารทวารทวาร angiography สามารถกำหนดการวินิจฉัย

(3) ความผิดปกติของกล้ามเนื้อต่ำหรือ levator ani: ประมาณ 40% ของความผิดปกติบริเวณทวารหนักที่เกิดจากการพัฒนาปลายของตัวอ่อน, ไส้ตรงทวารหนักคลองทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดพัฒนาตามปกติตำแหน่งท้ายทวารหนักต่ำกว่าฉันบรรทัดชนิดนี้ ส่วนใหญ่ของความผิดปกติมีกะโหลก แต่ไม่ค่อยมีคนอื่น malformations อาการทางคลินิกบางอย่างมีอาการซึมเศร้าในตำแหน่งทวารหนักปกติคลองก้นถูกปิดบังโดยกะบังลมบางครั้งกะบังลมบางและมันสามารถเห็นได้ในคลองก้น Meconium เป็นสีน้ำเงินเข้มเมื่อเด็กที่ป่วยร้องไห้กะบังลมนูนออกมาอย่างเห็นได้ชัดเมื่อสัมผัสกับนิ้วมันมีผลกระทบที่เห็นได้ชัดมันมีการหดตัวที่เห็นได้ชัดต่อการกระตุ้นเยื่อหุ้มก้นบางพัง แต่ไม่สมบูรณ์ความสามารถเพียง 2 ~ 3mm ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระทำให้ผอมบางของโน้ตเช่นยาสีฟันทวารหนักบางส่วนเป็นเรื่องปกติ แต่ตำแหน่งอยู่ข้างหน้าระหว่างทวารหนักปกติและรากถุงอัณฑะหรือริมฝีปากหลังเรียกว่าทวารหนักฝีเย็บโดยทั่วไปไม่มีอาการทางคลินิก ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเด็ก ๆ ที่มีรูปร่างผิดปกติจำนวนต่ำมาพร้อมกับ fistulas ผิวหนังทางทวารหนักซึ่งเต็มไปด้วย meconium และสีน้ำเงินเข้ม fistula เปิดไปที่ perineum หรือมากกว่านั้นเพื่อเย็บ scrotal หรือด้านข้างของอวัยวะเพศชาย ส่วนใด ๆ ของ meconium ที่ซ่อนอยู่ของหญิงสาวนั้นไม่ง่ายที่จะมองเห็น แต่ถ้าสอดเข้าไปในปากมันจะลงไปที่ผิวหนังในเด็กผู้หญิงรูปร่างผิดปกติระดับต่ำหลายตำแหน่งจะเปิดในบริเวณอวัยวะเพศใกล้กับรอยต่อของริมฝีปาก บางส่วนของพวกเขามีลักษณะคล้ายกับทวารหนักปกติพวกเขาจะเรียกว่าขนถ่ายทวารหนักหรืออวัยวะเพศทวารหนักทวารหนักนอกทวารหนักเป็นรูปแบบของไดอะแฟรมทวารหนักในลำไส้ใหญ่ทวารหนัก, ลำไส้ได้ผ่านกล้ามเนื้อ puborectal และท้ายของคลองทวาร ในทางปฏิบัติทางคลินิก, ทวารจะแตกต่างจากทวาร vestibular ทวารทวารหนักสำหรับการสอบสวนใส่เข้าไปในทวาร, การสอบสวนจะถูกย้ายไปด้านหลังเล็กน้อยแทนด้านหัวและปลายปลายสัมผัสได้อย่างง่ายดายโดยนิ้วสัมผัสกับจุดทางทวารหนักปกติ

(4) ความผิดปกติที่หายาก: นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติบางอย่างที่หายากเช่นรอยแยกฝีเย็บของหญิงสาว, รอยแยกเยื่อบุผิวเปียกระหว่างทวารหนักและช่องคลอดด้านหน้าและห้องโถงทวารหนักที่มีทวารหนักปกติ Cloaca ผิดรูป, ช่องคลอดพัฒนาในรูปแบบไร้เดียงสา, ริมฝีปากใหญ่, ผอมและมีเพียงช่องเดียวเท่านั้นที่เห็น, และปัสสาวะถูกขับออกจากปาก

กุมารพิการ แต่กำเนิดทวารหนักทวารหนักตรวจสอบความผิดปกติ

1. เลือดรอบนอก: เมื่อมีอาการของการติดเชื้อและเป็นพิษในระบบ, เม็ดเลือดขาวในเลือด, นิวโทรฟิเพิ่มขึ้น, และอาจมีจำนวนเกล็ดเลือดลดลง.

2. ชีวเคมีในเลือด: การคายน้ำพร้อมกัน, ภาวะเลือดเป็นกรด, การตรวจประจำโซเดียมในเลือด, โพแทสเซียม, คลอรีน, แคลเซียม, pH ของเลือด, ยูเรียไนโตรเจน, creatinine และอื่น ๆ

3. การตรวจปัสสาวะประจำ: มี meconium ในปัสสาวะของเด็กป่วยวัตถุประสงค์ของการตรวจสอบคือการชี้แจงคำถามต่อไปนี้: 1 กายวิภาคศาสตร์และประเภทของความผิดปกติ การพัฒนาระบบประสาท 2. 3 สถานะการพัฒนาของกล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกและกล้ามเนื้อ levator ani 4 ความผิดปกติคืออะไร?

4. การตรวจ X-ray: กำหนดความสูงของทวารหนัก atresia อย่างถูกต้องโดยมีหรือไม่มีทวารปัสสาวะตรวจ X-ray ที่ขาดไม่ได้และบางกรณีสามารถวินิจฉัยตามภาพถ่าย X-ray ของก๊าซหรือระดับของเหลวในกระเพาะปัสสาวะมันชี้ให้เห็นว่าลำไส้เล็ก การกลายเป็นปูนก็เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยทวารทวารหนักทวารหนัก angiography ระบบทางเดินปัสสาวะตัวแทนความคมชัดสามารถเติมปากของปากเท่านั้นที่มีเงาเหมือนผนังอวัยวะและมีตัวแทนความคมชัดน้อยลงในทวารหนักทวารทวารในเยื่อบุท่อปัสสาวะหนา สายสวนปัสสาวะโลหะสามารถเสียบเข้าไปในทวารหนักตามผนังด้านหลังของท่อปัสสาวะทวารสามารถใช้เพื่อตรวจวินิจฉัยการวินิจฉัยฟิล์ม X-ray ด้านข้างคว่ำยังคงใช้มาจนถึงทุกวันนี้วิธีนี้คือการสลับเด็ก 24 ชั่วโมงหลังการเกิด แบบอักษรขนาดเล็กระยะห่างระหว่างแบบอักษรและปลายตาบอดของไส้ตรงทำให้พองก่อนที่ยอดอุ้งเชิงกรานคือความสูงของ atresia จากขอบล่างของ symphysis pubic กับเส้น tailbone นั่นคือขอบด้านบนของกล้ามเนื้อ puborectal เรียกว่าเส้นขนและทางเดินหายใจที่ส่วนท้ายของไส้ตรง เงาตั้งอยู่ใต้เส้นหางของหมอผีและเงาของอากาศสูงกว่าเส้นอับอายซึ่งเป็นตำแหน่งที่มีความผิดปกติสูง แต่ผลการถ่ายภาพด้วยรังสีเอกซ์บางครั้งก็มีข้อผิดพลาด

(1) ตรวจสอบเร็วเกินไป (ภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด) ก๊าซที่ทารกกลืนเข้าไปไม่ถึงไส้ตรง

(2) เวลาผกผันนั้นสั้นเกินไปและแก๊สยังไม่ถึงไส้ตรง

(3) มุมการฉีด X-ray ไม่เหมาะหรือสัมผัสเมื่อทารกหายใจออก

(4) มีเด็กที่มีปลายตาบอดทางทวารหนักที่ไม่สามารถเติมเต็มสามารถทำให้เกิดภาพลวงตาดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการฟิล์มคว่ำ แต่การใช้ทวาร angiography สามารถกำหนดทิศทางของทวารทวารหนัก, ความยาวและระดับของทวารหนักแบน เด็กที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับทวารหนักมักจะมีความผิดปกติของกระดูกแข้งประสาทศักดิ์สิทธิ์และกล้ามเนื้อหูรูด dysplasia โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีร่างกายกระดูกสันหลังด้านล่างกระดูกสันหลังที่สองการกู้คืนหลังการผ่าตัดแย่ลงดังนั้นจึงเป็นความหมายสำหรับเด็กที่จะทำการตรวจสอบนี้

5. คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ (CT): สามารถแสดงสถานะการพัฒนาและแนวโน้มของกลุ่มกล้ามเนื้อ levator ani นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการติดตามหลังการผ่าตัด CT แสดงกล้ามเนื้อ puborectal เด็กปกติเหมือนมวลเนื้อเยื่ออ่อนด้านหน้าถูกตรึงอยู่กับหัวหน่าว ย้อนหลังและเชื่อมต่อกับทั้งสองด้านของทวารหนักและผนังด้านหลังกล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกก่อตัวเป็นรูปวงรีซึ่งเป็นการยากที่จะแยกออกจากกันเด็ก ๆ ที่มีความผิดปกติบริเวณทวารหนักมีการค้นพบ CT ที่แตกต่างกันเช่นท่อปัสสาวะทวารหนัก รอบท่อปัสสาวะและปลายตาบอดทวารหนักหูรูดทวารหนักตั้งอยู่ด้านล่าง perineum

6. การตรวจสอบอัลตราโซนิก B-type: ไม่ จำกัด เวลาไม่มีการเตรียมการพิเศษก่อนการตรวจสอบวิธีการที่ปลอดภัยและเรียบง่ายข้อมูลที่วัดได้มีความน่าเชื่อถือข้อผิดพลาดน้อยกว่า X-ray ทำซ้ำได้และเด็กมีอาการปวดเล็กน้อย

7. Magnetic resonance (MRI): ในการประยุกต์ของความผิดปกติของบริเวณทวารหนักสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ทวารหนักและในเวลาเดียวกันสามารถตัดสินประเภทของความผิดปกติและการมีหรือไม่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อ perianal เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนยากล่อมประสาทจะถูกมอบให้กับยากล่อมประสาทก่อนการตรวจสอบและเครื่องหมายถูกวางไว้ในห้องใต้ดินก้นหากจำเป็นก๊าซจะถูกกรอกลงในปลายตาบอดทางทวารหนักผ่านปากเพื่อให้ภาพที่ชัดเจน

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความผิดปกติของทวารหนักทวารหนัก แต่กำเนิดในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

1. ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย: การวินิจฉัยของทวารหนัก atresia ทั่วไปไม่ยากหลังจากที่เกิดไม่มีทวารหนักเปิดใน perineum การวินิจฉัยได้รับการยืนยันการอุดตันทางทวารหนักที่ต่ำกว่าเป็นฟิล์มสีฟ้าเข้มที่ทวารหนัก crypt หรือเส้นสีน้ำตาล (เกิดจากการเก็บรักษาของ meconium) หรือแรงกระตุ้นภายนอกที่มีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นที่ทวารหนักไม่มีอาการส่วนบนที่ไม่มีทวารหนักสูงกระตุกกระเพาะปัสสาวะทวารหนักและทวารหนักทวารหนักทวารหนักปัสสาวะผสมในปัสสาวะทวารหนั เสมหะและช่องคลอดทวารสามารถไหลออกมาจากตัวอ่อนในครรภ์ที่ perineum, เซนต์จู๊ดหรือเยื่อพรหมจารี

2. การตรวจสอบเสริม: ประเภทของความผิดปกติและความผิดปกติที่อยู่ร่วมกันได้รับการยืนยันโดยการตรวจสอบเสริม

ผ่านลักษณะทางคลินิกและการตรวจสอบเสริมการวินิจฉัยความพิการ แต่กำเนิดของทวารหนัก แต่กำเนิดไม่ยากมันเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดความสูงของ atresia ทวารหนักความสัมพันธ์ระหว่างปลายทวารหนักและกล้ามเนื้อทวารหนักและการปรากฏตัวหรือไม่มีทวารปัสสาวะและกระดูกสันหลังผิดปกติ อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดและการพยากรณ์โรคของแผนการรักษา

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ