Migrans ตัวอ่อนอวัยวะภายในในเด็ก

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการย้ายถิ่นของตัวอ่อนในเด็ก ดาวน์ซินโดรตัวอ่อนการเปลี่ยนอวัยวะ, Löfflerดาวน์ซินโดรมยังเป็นที่รู้จักกันง่าย ๆ แทรกซึมปอด eosinophilic (PIE), ซินโดรม PIE, eosinophilic ตับตับ (เด็ก), eosinophils โรคปอดบวม, โรคปอดบวมอพยพ, โรคปอดบวมที่เกิดจากการแพ้เป็นต้นเป็นอาการของโรคภูมิแพ้ในปอด, หมายถึงโรคของการแทรกซึมของ eosinophil ในปอดและ eosinophilia ในเลือดโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน ลักษณะทางคลินิกเป็นระยะสั้นและหายไปอย่างง่ายดายแทรกซึมเข้าไปในปอดของผู้ป่วยพร้อมด้วย eosinophilia และ X-rays แสดงเงาเป็นหย่อม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0001% - 0.0003% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: ระบบหายใจล้มเหลวปอดพังผืด

สาเหตุของลูกน้ำในช่องท้อง

การติดเชื้อเหมือนกาฝาก (30%):

การติดเชื้อที่พบมากที่สุดคือการติดเชื้อที่เสมหะหลังจากกินไรตัวอ่อนจะฟักตัวในลำไส้เล็กจากนั้นเข้าสู่ตับไปตามเส้นเลือดพอร์ทัลผ่านเส้นเลือดเล็ก ๆ และเลือดไหลไปที่ปอดทำให้ปอดแทรกตัว , paragonimiasis, Clonorchis sinensis, การติดเชื้อ filarial

การศึกษาล่าสุดพบว่าการติดเชื้อ Toxocara canis เป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคนี้ไรสุนัขเป็นปรสิตที่พบบ่อยในสุนัขและตัวอ่อนของพวกเขายังสามารถติดเชื้อในมนุษย์และพัฒนาซินโดรมตัวอ่อนการย้ายอวัยวะภายใน จำนวนเด็กที่ติดเชื้อ C. elegans ก็เพิ่มขึ้นเช่นกันการตรวจหาไส้เดือนฝอยในสุนัขในซีรั่มโดย Hailian immunosorbent assay (ELISA) มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคที่ทำให้เกิดโรคบางคนมี 20 กรณีของการเปลี่ยนอวัยวะภายในตัวอ่อน ผู้ป่วย 10 รายที่มีการทดสอบแอนติบอดีในซีรั่มคิดเป็น 50%

แพ้ยาหรืออาหาร (30%):

ยาเสพติดส่วนใหญ่เป็นยาซัลฟา, แอสไพริน, เพนิซิลลินและสารพิษในอาหารเช่นนม, ไข่, กุ้ง, ปู, ปลา ฯลฯ อาการสามารถแก้ไขได้หลังจากหยุดหรือหยุดกินอาหารที่แพ้ ในเด็กที่มีอาการแพ้ของโรคภูมิแพ้เช่นโรคหอบหืดลมพิษ ฯลฯ เมื่อมีการติดเชื้อทางเดินหายใจก็อาจทำให้เกิดโรคปอดได้

สารแพ้สูดดม (30%):

เช่น impatiens, ละอองเกสรหญ้าแห้งหรือสปอร์ของ aspergillus เหตุผลไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตรวจสอบบางกรณีอาการทางเดินหายใจทางคลินิกและ eosinophils เลือดและเหตุผลที่ไม่ง่ายต่อการตรวจสอบ

กลไกการเกิดโรค

เมื่อ sensitizer สูดดมฝุ่นอินทรีย์หรืออนุภาคโปรตีนจากสัตว์อีกครั้งจะทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในส่วนขั้วของปอด Type III ภูมิไวเกินเป็นสาเหตุการเกิดโรคที่สำคัญของโรคและแอนติบอดี IgG เฉพาะที่มีอยู่ในกว่า 50% ของบุคคลที่สัมผัส และในผู้ป่วยมากกว่า 90% ที่มีอาการทางคลินิกอาการจะเริ่มขึ้น 4 ถึง 8 ชั่วโมงหลังจากการท้าทายของแอนติเจนและมีการสร้างแอนติเจนและแอนติบอดีที่ซับซ้อนและสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อของปอดจากนั้นกิจกรรมที่ซับซ้อนจะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบเฉียบพลัน ต่อมาได้รับการยืนยันแล้วว่าเซลล์ไวเกินชนิดที่ไวต่อยา IV มีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคของโรคนี้ปฏิกิริยาการแพ้ประเภทที่ 1 ไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของโรคปอดอักเสบจากการแพ้โดยทั่วไป ระดับของ IgE ในซีรั่มเป็นปกติอัตราการตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ผิวหนังสูดดมทั่วไปไม่สูงและอัตราการเกิดของโรคภูมิแพ้ยังต่ำเช่นกันทั้งสองจุดบ่งชี้ว่า atopy ไม่น่าจะเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญต่อความอ่อนแอของโฮสต์ เกี่ยวข้องกับรัฐธรรมนูญทางพันธุกรรมของแต่ละบุคคลและโรคปอดที่มีอยู่แล้ว

คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาที่สำคัญคือการแทรกซึมของ eosinophil จำนวนมากในโพรงถุงปอดพังผืดในปอดและการก่อตัวของเซลล์ granuloma ยักษ์

การป้องกันการย้ายถิ่นของตัวอ่อนในเด็กจากอวัยวะภายใน

ปัญหาหลักในการป้องกันและรักษาผู้ป่วยที่แพ้คือการหาสาเหตุของการแพ้และป้องกันพวกเขานี่คือความสำคัญเชิงป้องกันสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอยู่และมีความสำคัญในการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีตอนสามารถสรุปได้ว่าเป็นวิธีการหลีกเลี่ยงสาเหตุการแพ้ สำหรับคำสี่คำ ได้แก่ : "หลีกเลี่ยง", "ข้อห้าม", "แทนที่", "กะ"

การป้องกันการย้ายถิ่นของอวัยวะภายในตัวอ่อนควรเน้นเรื่องสุขอนามัยและพัฒนานิสัยสุขอนามัยที่ดีเช่นล้างมือก่อนมื้ออาหารป้องกันการติดเชื้อปรสิตและถ่ายพยาธิเป็นประจำในวัยเด็กและใช้ desensitization เฉพาะหากจำเป็น

ภาวะแทรกซ้อนของการย้ายถิ่นของตัวอ่อนในอวัยวะภายในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, ระบบหายใจล้มเหลว, ปอดพังผืด

ผู้เขียนที่ต่อต้านการกำเริบทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถย้อนกลับไปยังปอดและสามารถพัฒนาไปสู่การพังผืดที่ปอดถึงการหายใจล้มเหลวเรื้อรังและหัวใจล้มเหลว

การย้ายถิ่นของตัวอ่อนในเด็กอวัยวะอาการอาการที่พบบ่อย เบื่ออาหารสูญเสียไอแห้งเบื่ออาหารหนาวสั่นไข้สูงโรคหอบหืดปอดพังผืดขยายตับ

ความร้อนอ่อนหรือไม่ร้อนเล็กน้อยร้อนแรงอ่อนเพลียเบื่ออาหารน้ำหนักลดเหงื่อออกตอนกลางคืนไอแห้งอ่อน ๆ กรณีที่รุนแรงอาจมีไข้สูงไอ paroxysmal paroxysmal ไออาจเกี่ยวข้องกับการยึดเกาะแม้ไอเป็นเลือดหายใจลำบาก การตรวจคนไข้ของปอดมีเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือเสียงกระทบกันบางครั้งกระทบเสียงและเด็กเล็กมักจะมี hepatomegaly หลักสูตรของโรคถูก จำกัด ไว้ที่หนึ่งเดือนสภาพทางคลินิกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรังเพื่อความรุนแรงของการสัมผัสกับแอนติเจนและ ความถี่ขึ้นอยู่กับ

โรคปอดอักเสบเฉียบพลันที่แพ้

บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับแอนติเจนในระยะเวลาสั้น ๆ และมีประสิทธิภาพคล้ายกับโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียและไวรัสชนิดเฉียบพลันคนที่ไวต่อความรู้สึกเริ่มมีอาการไอมีไข้หนาวสั่นวิงเวียนทั่วไปและหายใจลำบากอย่างชัดเจนหลังจาก 4-8 ชั่วโมง การตรวจร่างกายสามารถเห็นได้ในการเจ็บป่วยเฉียบพลัน, การหายใจอย่างรวดเร็ว, อาการตัวเขียวอย่างรุนแรง, เสมหะเปียกในปอด, และการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปมันจะรักษาหลายวันถึงหลายสัปดาห์หลังจากการสัมผัสแอนติเจนหยุดถ้าผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การปรับปรุงมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นผลของยาปฏิชีวนะในความเป็นจริงผลที่เป็นไปได้มากที่สุดคือผลตามธรรมชาติของการหลีกเลี่ยงแอนติเจนเนื่องจากการวินิจฉัยไม่เป็นที่รู้จักผู้ป่วยจะกลับไปที่เดิมหลังจากการปลดปล่อยและอาการจะเกิดขึ้นอีกครั้ง ความเสียหายของเนื้อเยื่อปอดการตรวจเอกซเรย์ของหน้าอกในระยะเฉียบพลันแสดงให้เห็นว่าการแทรกซึมของสิ่งของและถุงเป็นไปได้น้อยที่สุดซึ่งส่วนใหญ่เป็นหย่อมหรือกระจายกระจายเป็นก้อนกลมมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่หนึ่งถึงหลายมิลลิเมตร เงา, ต่อมน้ำเหลือง hilar โดยทั่วไปจะไม่เพิ่มขึ้นระดับของการตรวจ X-ray หน้าอกผิดปกติสะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของโรคบางครั้งในการโจมตีเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความรุนแรง หลังจากการตรวจสอบในช่วงต้นของปอดสามารถเป็นปกติสมบูรณ์

2. โรคปอดอักเสบภูมิแพ้เรื้อรัง

เนื่องจากการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมของแอนติเจนที่เข้มข้นน้อยกว่าหรือตอนที่ซ้ำหลายครั้งในระยะเวลานาน 50% ของผู้ป่วยเป็นโรคร้ายกาจจนกระทั่งปอดพังผืดซึ่งโดยทั่วไปจะมีอาการแย่ลงไอแห้งหายใจลำบากเบื่ออาหารและเหนื่อยล้าเป็นต้น จะสังเกตได้เมื่อปอดมี fibrotic อย่างกว้างขวางโดยมีปอดไม่เพียงพอในเวลานี้อาจมีอาการของการหายใจล้มเหลวเรื้อรังและโรคหัวใจล้มเหลวทางด้านขวาซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากพังผืดในปอดขั้นต้น พังผืดคั่นกลางอย่างกว้างขวางที่มีความหนาของภาพ (พื้นผิว) ของหลอดลม

การย้ายตัวอ่อนของอวัยวะภายในเด็ก

1. การตรวจเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง

Eosinophils ในเลือดรอบข้างมีขนาดใหญ่กว่าปกติและมีอนุภาคขนาดใหญ่จำนวนเซลล์เพิ่มขึ้นคิดเป็น 20% ถึง 70% ของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและจำนวน eosinophils โดยตรงมักจะประมาณ 3.0 × 109 / ลิตร

2. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน

การทดสอบแอนติบอดีปรสิตในเลือดสามารถเป็นบวก IgE สามารถสูงถึง 2,300 ng / ml และผู้ที่มีตับมักจะแสดงภาวะไขมันในเลือดสูง

3. การตรวจสอบไข่พยาธิ

ของเหลวล้างถุงและไข่พยาธิ 24 ชั่วโมงสามารถพบได้ในเชิงบวก

4. การทดสอบผิวหนัง

การทดสอบผิวหนังของการทดสอบผิวหนังปรสิตสามารถเป็นบวก

5. ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

มันแสดงแพทช์เหมือนเมฆซึ่งอาจมีขนาดใหญ่หรือเล็กเงาสามารถหายไปในช่วงเวลาสั้น ๆ และปรากฏขึ้นอีกครั้งในเร็ว ๆ นี้ชิ้นส่วนสามารถโยกย้ายโดยไม่คงที่และบางครั้งสามารถแสดง atelectasis

6. การทดสอบการทำงานของปอด: ความผิดปกติของปอดส่วนใหญ่จะ จำกัด ปริมาณปอดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระยะเฉียบพลัน แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในรูปทรงเกลียว FVC ลดลง FEV1 ลดลงเล็กน้อยและการอักเสบของสิ่งของทำให้การปฏิบัติตามปอด ความผิดปกติของการไหลเวียนของโลหิตที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัดนำไปสู่การลดลงของความจุปอดและความดันออกซิเจนในหลอดเลือดแดงบางส่วนเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและ X-ray ความผิดปกติของปอดเฉียบพลันจะย้อนกลับได้ และความผิดปกติของปอดอุดกั้นไม่สามารถย้อนกลับได้

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยตัวอ่อนของอวัยวะภายในในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

ตามอาการทางคลินิกของอาการระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ ไอ, หอบหืด, ไข้, ฯลฯ รวมทั้งเงาแทรกซึมชั่วคราวในภาพยนตร์ X-ray และ eosinophils เพิ่มขึ้นในเลือดโดยรอบการวินิจฉัยสามารถทำได้

ในประวัติทางการแพทย์, ประวัติของยา, ประวัติอาหารและประวัติศาสตร์การแพ้อื่น ๆ ควรจะถามในรายละเอียดค่าสัมบูรณ์ของ eosinophils ในเลือดโดยรอบเกินกว่า 3.0 × 109 / L ซึ่งรองรับการวินิจฉัยโรคนี้วัด IgE ในเลือดสูงหากสงสัยว่าเป็นเพราะสุนัข ไรแมวอพยพในร่างกายเพื่อทำให้เกิดโรคนี้พวกเขาสามารถนำมาใช้ในการทดสอบเอนไซม์ immunosorbent assay (ELISA) เพื่อตรวจจับแอนติบอดีต่อสุนัขและแมวไรซึ่งแตกต่างจากไรติดเชื้อไข่ในอุจจาระพบในแผลที่ปอด มันสามารถเห็นได้จากไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำซ้ำการตรวจอุจจาระหลายครั้งในระยะแรกของโรคและภายใน 2-4 สัปดาห์หลังจากโรคเพื่อยืนยันเชื้อโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคปอดอักเสบจากการแพ้เฉียบพลันจะต้องมีความแตกต่างจากโรคคั่นระหว่างปอดบางชนิดเช่นโรคปอดบวมจากไวรัสอาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างปอดปฏิกิริยายาพิษพิษ sarcosis และปอดอักเสบคั่นกลางหลักเฉียบพลัน โรคปอดบวมความแตกต่างระหว่าง aspergillosis bronchopulmonary แพ้

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ