ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะในเด็ก

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตกเลือดในกะโหลกศีรษะในเด็ก Intracranial hemorrhage (ICH) หรือที่เรียกว่า hemorrhagic cerebrovascular disease หรือ hemorrhagic stroke เกิดจากการแตกของหลอดเลือดสมองในสมองทำให้เลือดไหลล้นในโพรงสมองทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเลือดที่ไหลออก ICH สามารถแบ่งออกเป็นเลือดออกในสมองและพื้นที่ subarachnoid ตกเลือดและ subdural hemorrhage ฯลฯ โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของเด็ก ICH อาการทางคลินิกของมันมีความคล้ายคลึงกันมาก แต่การพยากรณ์โรคแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับโรคและการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลายังส่งผลโดยตรงต่อการพยากรณ์โรค ปัจจัยสำคัญ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: สัดส่วนของโรคในกลุ่มเฉพาะคือ 0.01% -0.02% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมอง, ความผิดปกติของ somatosensory, การรบกวนของสติ

สาเหตุของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะในเด็ก

สมองผิดปกติ (30%):

arteriovenous malformation เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยในวัยเด็ก ICH มันสามารถแบ่งออกเป็นพิการ แต่กำเนิดติดเชื้อและบาดแผล แต่กำเนิด malformations หลอดเลือดสมอง แต่กำเนิดรวม hemangioma และทวาร arteriovenous. อดีตมีสาเหตุมาจากข้อบกพร่องในการพัฒนาของผนังหลอดเลือด. พบในการแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กปลายปากทางที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 6 ~ 15 มม. มีแนวโน้มที่จะแตกและตกเลือดหลังมีสาเหตุมาจากการเคลื่อนไหวของระบบเส้นเลือดฝอยระหว่างระบบหลอดเลือดดำและลัดวงจรระหว่างเส้นเลือดดำ ขยายเป็น aneurysmal เหมือนจุกและกดขี่เนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ เลือดออกง่ายมากขึ้นทั่วไปกับเลนหลอดเลือดดำจุกสมองติดเชื้อ arteriovenous malformations สมองเช่น intracranial แบคทีเรียหรือโป่งพองติดเชื้อในสมอง การติดเชื้อ emboli การติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ยังสามารถนำไปสู่การเกิดขึ้นของโป่งพองในสมองในเด็กบาดแผลสมองพิการ arteriovenous สมองเป็นของหายากเกิดขึ้นเฉพาะในโพรงไซนัสโพรงสมองเพราะภายในหลอดเลือดแดงตั้งอยู่ที่นี่ดังนั้นการบาดเจ็บสามารถ โพรงไซนัสทวารโพรง carotid-cavernous

ประเภทอื่น ๆ ของความผิดปกติของหลอดเลือดสมองรวมถึง telangiectasia, hemangioma โพรง, สมองเสื่อมของหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดฝอยนุ่มและเครือข่ายหลอดเลือดที่ผิดปกติ (โรค Moyamoya) ในสมอง

โรคเลือด (25%):

โรคทางโลหิตวิทยาเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหลอดเลือดสมองในเด็ก 50% ของกรณีเลือดที่การชันสูตรพลิกศพพบว่ามีเลือดออกในสมองที่เกิดขึ้นเองและ ICH เกิดขึ้นในเด็กที่มีฮีโมฟีเลีย 2.2% ถึง 7.4% ในเด็กที่มีโรค idiopathic thrombocytopenic purpura ICH เกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วยที่มี ICH เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว, aplastic anemia, hemolytic anemia, การแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดแข็งตัว, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

สาเหตุอื่น ๆ ของกะโหลกศีรษะ (20%):

รวมถึงการบาดเจ็บ craniocerebral, เนื้องอกในสมอง, หลอดเลือดสมอง, สมองอักเสบที่เป็นพิษ ICH เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ รวมถึงการขาดวิตามิน K, การขาดวิตามินซี, โรคตับ, ความดันโลหิตสูง, การติดเชื้อหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

อื่น ๆ (15%):

ยังคงมีเหตุผลบางอย่างสำหรับเด็ก ICH เลือดออกในสมองโดยไม่มีสาเหตุเรียกว่าเด็กไม่ทราบสาเหตุตกเลือดในสมองมันได้รับรายงานในวรรณคดีว่าเด็กเลือดออกในสมองไม่ทราบสาเหตุเกิดจากการแตกของ microaneurysmoid หลอดเลือดผิดปกติ ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่เนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดเล็กเกินไปการตรวจระบบประสาทอย่างเช่น CT scan และ angiography สมองไม่สามารถพบได้

ป้องกันการตกเลือดในสมองในเด็ก

1. เสริมสร้างการดูแลสุขภาพของมารดาทันเวลาค้นพบการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงป้องกันการคลอดก่อนกำหนดปรับปรุงเทคโนโลยีด้านสูติกรรมและลดการบาดเจ็บจากการคลอดและภาวะขาดอากาศหายใจที่เกิดจาก dystocia ผู้ป่วยที่มีประวัติของจ้ำ thrombocytopenic หลักควรได้รับการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลิก glucocorticoid ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

2. การป้องกันการบาดเจ็บ craniocerebral อุบัติเหตุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มี coagulopathy

3. การป้องกันการตกเลือดในกะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดที่เกิดจากการบาดเจ็บที่เกิดและการขาดออกซิเจน

4. การรักษาในโรงพยาบาล. ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนม, การเสริมวิตามิน G ประจำหลังคลอดเพื่อป้องกันการขาดวิตามิน K ที่เริ่มมีอาการ 5. ทำงานได้ดีในการฉีดวัคซีนและป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อต่างๆ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเลือดออกในสมองในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน อัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมอง, การรบกวน somatosensory

สามารถทำให้เกิดอัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมอง, ชัก, hemianopia, รบกวนประสาทสัมผัส, การรบกวนของสติ, ตอน asphyxia ซ้ำ, ฯลฯ , กรณีที่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับการตายของสมองพิการ, และเกี่ยวข้องกับเลือดออกในทางเดินอาหาร, หัวใจผิดปกติและการทำงานของปอด, น้ำ ฯลฯ

1. จังหวะการหายใจและการหยุดหายใจของ paroxysmal บ่อยพร้อมด้วยการชัก มีอาการชักและอาการโคม่าในระยะหลัง ผิวหน้าซีดหน้าโป่งตาจ้องมองม่านตาไม่เท่ากันหรือหลวมและแสงสะท้อนหายไป รุนแรงมากสามารถเสียชีวิตในกระบวนการแรงงานหรือการเต้นของหัวใจอ่อนแอหลังคลอดแม้ว่ามันจะกู้คืนได้อย่างแข็งขันก็จะยังคงไม่ถูกต้อง

2. ผู้รอดชีวิตมักจะมีผลสืบเนื่องทางระบบประสาท

อาการที่เกิดจากการตกเลือดในสมองในเด็ก อาการที่ พบบ่อย กะโหลกเย็บปิดกะโหลกศีรษะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะปิดก่อนเวลาอันควร, ความร้อนสูง, รบกวนประสาทสัมผัส, ความผิดปกติของสติ, การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองสมองซีด, โคม่า, สมองพิการ

เลือดออกในสมอง

มันหมายถึงการตกเลือดที่เกิดจากการแตกของหลอดเลือดในสมอง parenchyma มันเป็นเรื่องธรรมดาในซีกโลกในสมองการตกเลือดในสมอง (cerebellum หรือก้านสมอง) เป็นเรื่องธรรมดาน้อยอาจมีการบาดเจ็บ, ความตื่นเต้นมากเกินไปและปัจจัยอื่น ๆ predisposing ก่อนเริ่มมีอาการ ปวดหัว, อาเจียน, อัมพาตครึ่งซีก, พิการทางสมอง, ชัก, ตาพร่ามัวหรือผิดปกติ, การรบกวนทางประสาทสัมผัส, ความดันโลหิต, อัตราการเต้นของหัวใจ, การเต้นของหัวใจ, การเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินหายใจ, การรบกวนทางสติเป็นต้นเด็กป่วยหนักมักมีการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด การตกเลือด, การทำงานของหัวใจผิดปกติ, น้ำ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีที่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับการตายของสมองพิการ, ห้อเลือดเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid มักจะมีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง มีไข้สูงในตอนต้นลูกตาทวิภาคีหดตัวไปที่สมองเพื่อโจมตีตรง

2. การตกเลือด subarachnoid หลัก (ตกเลือด subdural)

การตกเลือด subarachnoid หลักหมายถึงการแตกของฐานกะโหลกศีรษะหรือพื้นผิวสมองที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ใช่บาดแผลเลือดจำนวนมากไหลโดยตรงเข้าสู่พื้นที่ subarachnoid นั้นและรองเนื่องจากเลือดออกในสมองไหลเวียนของเลือดผ่านสมอง เนื้อเยื่อแพร่กระจายไปที่โพรงและพื้นที่ subarachnoid, subarachnoid ตกเลือดในเด็กนั้นหายากกว่าในผู้ใหญ่เนื่องจากโป่งพอง, malformations arteriovenous และความผิดปกติของหลอดเลือดอื่น ๆ พบมากในเด็กอายุมากกว่า 6 ปีและมี แนวโน้มของอายุที่เพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้น

บ่อยครั้งที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของการกระตุ้นเลือดหรือปริมาณเช่นคอเคล็ดปวดหัวอย่างรุนแรงอาเจียนเจ็ท ฯลฯ มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีมีการรบกวนของสติซีดและชัก ใน 2 ถึง 3 วันแรกของโรคมักจะมีไข้ตกเลือด subarachnoid ที่เกิดจากการแตกของเส้นเลือดนูนในสมองหากแผลอยู่ใกล้กับกลีบหน้าผากหน้าผากกลีบขมับมักแสดงอาการทางจิตที่เห็นได้ชัดซึ่งสามารถแสดงเป็นเรื่องไร้สาระ การพูดด้วยตนเองการเลียนแบบภาษาและการเคลื่อนไหวที่ว่างเปล่า ฯลฯ อาจมาพร้อมกับเลือดหรือกล้ามเนื้อสมองและอาการทางระบบประสาทโฟกัสเช่นอัมพาตแขนขาความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง ฯลฯ การตรวจอวัยวะสามารถดูได้ภายใต้การตกเลือดน้ำเลี้ยง

3. ตกเลือด Subdural

ทารกและเด็กเล็กมักจะแบ่งออกเป็นสองประเภท: cerebellum และ cerebellum. อดีตเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการสะพานหลอดเลือดดำบางฉีกบนพื้นผิวของสมองส่วนใหญ่เกิดจากการฉีกขาดของ cerebellum, subdural เลือดส่วนใหญ่ที่เกิดจากการตกเลือดเกิดขึ้นที่ด้านบนของสมองซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบบทวิภาคี แต่ระดับของการมีเลือดออกอาจไม่สมมาตรและอาการทางคลินิกจะแตกต่างกันอย่างมากอาการตกเลือด subdural ตั้งอยู่ในพื้นผิวนูนของซีกสมอง อาจมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นการรบกวนของสติชักหรืออัมพาตครึ่งซีกตาเหล่และสัญญาณโฟกัสอื่น ๆ และแม้แต่สมองพิการทุติยภูมิที่นำไปสู่การเสียชีวิตเลือดคั่งมักจะมีเลือดออกมากกว่าปกติอาการโคม่า ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา, ​​นักเรียนไม่ใหญ่และการสะท้อนแสงหายไป, สมองอยู่ภายใต้ความกดดันและอาการอื่น ๆ ของการบีบอัดก้านสมอง, โรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วและหยุดหายใจทันทีภายในสองสามชั่วโมง

4.NICH

periventricular - intraventricular ตกเลือดสมองน้อยตกเลือด subarachnoid หลัก subarachnoid ตกเลือดและ subdural hemorrhage Periventricular - intraventricular ตกเลือดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจาก ependymal พังผืด การแตกของชั้นมีขนใต้ชั้นเชื้อโรคมากกว่า 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังคลอดส่วนใหญ่ของการโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วการเสื่อมสภาพที่เพิ่มขึ้นอาการโคม่าสั้น ๆ ในไม่ช้าหลังคลอดหูหนวกและชักและตายภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง อย่างไรก็ตามอาการบางอย่างอาจผิดปกติในช่วงเริ่มต้น แต่อาจมีการรบกวนอย่างมีสติ จำกัด ชัก "ไมโครเล็ก", ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตา, ความผิดปกติของแขนขา ฯลฯ อาการและคลื่นไส้เมื่อแสงและหนักสามารถอยู่รอดได้ง่าย แต่ง่ายต่อการรวม hydrocephalus, cerebellumum เลือดออกอาจทำให้เกิดอัมพาตเนื่องจากความดันที่ก้านสมองหายใจตื้น ๆ ตอนสลบซ้ำ ฯลฯ ทั้งหมดเสียชีวิตภายใน 36 ชั่วโมงหลังจากโรคอาการทางคลินิกของ subarachnoid ตกเลือดทารกแรกเกิดมีความสัมพันธ์กับปริมาณของเลือดออกไม่มีอาการเมื่อมีเลือดออกเล็กน้อย สัญญาณของเหลวไขสันหลังในเลือดที่พบบ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนดมีเลือดออกมากขึ้นมักจะ 2 ถึง 3 วันหลังคลอดง่วงนอนชักสามารถทำให้เกิด hydrocephalus หลังจากการตกเลือดที่พบบ่อยในเด็กระยะเต็มรูปแบบ; เลือดหายากสภาพที่ร้ายแรงเสียชีวิตไม่นานหลังจากที่เกิดคล้ายกับอาการทางคลินิกของการตกเลือดตกเลือด subdural และด้านหน้าของทารกแรกเกิด subdural กำลังพูดถึง

การตรวจเลือดในกะโหลกศีรษะในเด็ก

1. การตรวจสอบทั่วไป

อาจมีภาวะโลหิตจางใน ICH อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นหากมะเร็งเม็ดเลือดขาวเกิดจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวสาเหตุของการตกเลือดในสมองอาจมีโปรตีนในสมองชั่วคราวเบาหวานและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

2. การตรวจน้ำไขสันหลัง

นำไปใช้กับการวินิจฉัย subarachnoid ตกเลือดเช่นการค้นพบของเลือดในสมองเป็นเนื้อเดียวกันน้ำไขสันหลังยกเว้นการบาดเจ็บจากการเจาะสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนวิธีการระบุสามารถใช้ในการจ่ายอย่างต่อเนื่องของเหลวในสมองเป็นสามหลอดเป็นเวลาหลายนาทีถ้าสีน้ำไขสันหลัง supernatant กลายเป็นสีเหลืองและการตรวจเลือดลึกลับเป็นบวกบอกว่ามีเลือดออกก่อนที่จะเจาะเอวและการบาดเจ็บที่เกิดจากการเจาะที่ไม่ใช่เอวในทารกแรกเกิดอาจไม่มีฮีโมไซเดอร์ขนาดใหญ่ในน้ำไขสันหลัง ความแตกต่างถ้ามีเลือดออกในทารกแรกเกิด subarachnoid น้ำไขสันหลังเลือดสามารถอยู่ได้นานประมาณ 1 สัปดาห์คราบสีเหลืองของ supernatant หลังจากการหมุนเหวี่ยงค่อยๆเพิ่มขึ้นและความดันของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นโปรตีนที่เพิ่มขึ้นน้ำตาลเป็นปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อย อย่างไรก็ตามหากมีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรงหรือสงสัยว่ามี ICH ทางคลินิกในด้านอื่น ๆ ควรเจาะช่วงเอวเพื่อหลีกเลี่ยงอัมพาตสมอง

3. การตรวจสอบการเจาะ subdural

เหมาะสำหรับการวินิจฉัยภาวะเลือดออกในส่วนเหนือศีรษะ (supratentorial hemorrhage) สามารถวินิจฉัยได้จากการเจาะส่วนยอดของอุ้งเชิงกรานด้านหน้าในทารกและทารกที่ยังไม่ได้ปิด cardia ด้านหน้าภายใต้สถานการณ์ปกติเข็มจะเข้าสู่พื้นที่ย่อย ของเหลวนั้นอาจไหลออกมาหรือมีของเหลวใสเพียงไม่กี่หยดถ้ามีเลือดคั่ง (sub-hematoma) ของเหลวสีแดงหรือสีเหลืองหรือน้ำที่มีโปรตีนจำนวนมากอาจถูกปล่อยออกมาเพื่อตรวจสอบว่าเลือดคั่งในระดับทวิภาคีหรือไม่ ทั้งสองฝ่ายควรเจาะทะลุซึ่งเป็นการวินิจฉัยว่ามีของเหลวมากกว่า 0.5 มิลลิลิตรหลังจากการเจาะทารกแรกเกิด

4. ตรวจสอบสาเหตุ

การตรวจสอบที่สอดคล้องกันควรดำเนินการร่วมกับประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกเช่นเลือด, การแข็งตัว, ความทะเยอทะยานไขกระดูก ฯลฯ เพื่อระบุสาเหตุของการมีเลือดออก

5. สมองซีที

มันเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการวินิจฉัยของ ICH มันสามารถระบุตำแหน่งและขอบเขตของการตกเลือดได้อย่างแม่นยำและสามารถประมาณปริมาณเลือดออกและ hydrocephalus หลังจากเลือดออกอย่างไรก็ตามเลือดออกเล็กน้อยในก้านสมองอาจทำให้เกิดการลบปลอม

6. Brain B อัลตราซาวนด์

มันเหมาะสำหรับเด็กทารกที่มีหน้าและหลัง patency อัตราการวินิจฉัยของ ICH สูงและสามารถดำเนินการได้ที่เตียงข้างเตียงมันมีข้อได้เปรียบของความสะดวกสบายความปลอดภัยและเศรษฐกิจและสามารถสังเกตแบบไดนามิกเพื่อทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงของเลือดและขนาดช่อง

7. angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ angiography สมอง

มันเป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการตรวจสอบสาเหตุของการมีเลือดออกและตำแหน่งของแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งสมอง angiography สามารถตรวจสอบการวินิจฉัย แต่ยังรักษา interventional แต่ผู้ป่วยจะต้องย้ายเวลาการตรวจอีกต่อไปโดยทั่วไปหลังจากสภาพมีเสถียรภาพหรือใช้กับ เงื่อนไขมีความสำคัญและต้องมีการตรวจสอบก่อนผ่าตัดศัลยแพทย์ฉุกเฉิน

8. EEG

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองในระหว่างการตกเลือดในสมองพบว่ามีรอยโรคคลื่นช้าที่มีการแปลในด้านเลือดออก แต่ไม่มีความจำเพาะ

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการตกเลือดในสมองในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

ตามสาเหตุสาเหตุอาการสามารถวินิจฉัยได้ หากมีประวัติของโรคเลือดออกหรือบาดแผลและไม่มีอาการที่ชัดเจนของการติดเชื้อในสมองควรพิจารณาโรคและห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริมควรได้รับการคัดเลือกในเวลาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

การติดเชื้อที่คอ

เมื่อเด็กมีต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกการอุดตันด้านเดียวหรือทวิภาคีของหลอดเลือดแดงภายใน carotid ภายในปากมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งมีลักษณะโดยไข้อ่อนโยนคอและจากนั้นอัมพาตครึ่งซีกซึ่งจะต้องเลี้ยงผ่านคอหรือต่อมน้ำเหลือง เพื่อตรวจสอบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดแดง angiography สามารถพบได้ใน carotid occlusion และควรรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

2. การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดง carotid

การลงโทษทางร่างกายในเด็กหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายอาจทำให้เกิดการอุดตันหรือการแตกของหลอดเลือดแดงในเด็กอาการมักเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บบางครั้งอาจเป็นหลายวันด้วยอัมพาตครึ่งซีก อาการอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร แต่อาจฟื้นตัวได้บ้างการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง MRI และ angiography อาจเปิดเผยการอุดตันที่ปากมดลูกและการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและการผ่าตัดซ่อมแซมไม่มีผลต่ออัมพาตครึ่งซีก

3. โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

ทารกที่เป็นโรคหัวใจสีเขียวมักมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดอาการแรกคืออาการอัมพาตครึ่งซีกอย่างกะทันหันพร้อมกับปวดศีรษะชักและหมดสติการเริ่มต้นของอาการชักอาจเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีก แต่ระบบ MRI มันเป็นวิธีที่ดีกว่าในการค้นหาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำและ emboli การรักษาส่วนใหญ่เป็นอาการบำบัดสนับสนุนการแก้ไขการคายน้ำและการควบคุมความดันในกะโหลกศีรษะในขณะที่ยาขับปัสสาวะออสโมติกถูกห้ามเพราะมันสามารถส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือด การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพราะเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะว่าการเกิดลิ่มเลือดนั้นเป็นปลอดเชื้อหรือแบคทีเรียผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

4. โรคหัวใจรูมาติก

เด็กที่เป็นโรคหัวใจรูมาติกส่วนใหญ่เกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือเส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากเสมหะบนวาล์วในระหว่างการผ่าตัดดังนั้นวัฒนธรรมของเลือดจะต้องทำซ้ำเพื่อระบุจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและให้ยาปฏิชีวนะอย่างแข็งขัน

5. โรคโมยาโมยา

โรคโมยาโมยาเป็นความก้าวหน้าที่ช้าเริ่มต้นด้วยการอุดตันของกาลักน้ำ carotid ภายในทวิภาคีและบางครั้งการอุดหลอดเลือดของหลอดเลือดแดง basilar ประจักษ์เป็นอาการปวดหัวกำเริบหรือ hemiparesis อย่างฉับพลันซึ่งค่อย ๆ ฟื้นตัว แต่อย่างสมบูรณ์ ก่อนการกู้คืน hemiparesis อาจเกิดขึ้นในด้าน ipsilateral หรือ contralateral สูญเสียความรู้สึกเดียวหรือความพิการทางสมอง, การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความอ่อนแอเรื้อรังของหนึ่งหรือทั้งสองแขนขาโรคลมชักและปัญญาอ่อนบางคนอาจตาย CT หรือ MRI มีการระบุพื้นที่ขนาดใหญ่ของกล้ามเนื้อสมองซึ่งเกิดจาก carotid artery stenosis การวินิจฉัยที่ชัดเจนต้องใช้การตรวจ angiographic มีรายงานว่า verapamil ทางหลอดเลือดดำมีประสิทธิภาพในระยะแรกของโรค

6. แพ้ vasculitis (แพ้ vasculitis)

เกือบครึ่งหนึ่งของ vasculitis แพ้มีอาการปวดหัวและความผิดปกติของ EEG และ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยมีอาการทางระบบประสาทเฉพาะที่ซึ่งคิดเป็น 1/2 ของอัมพาตครึ่งซีกอาจมีอาการชักก่อนอัมพาตครึ่งซีก และความพิการทางสมอง, ประสิทธิภาพการทำงานข้างต้นสามารถถาวร CT หรือ MRI มักจะแสดงให้เห็นกล้ามและ / หรือเลือดออกสามารถรักษาด้วย corticosteroids

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ