ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกในผู้สูงอายุ

ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกในวัยชราเบื้องต้น Systolic ความดันโลหิตสูง (systolichypertensioninelderly) หมายถึงความดันโลหิตสูงกว่าระดับปกติและความดันโลหิต diastolic ปกติในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีเป็นโรคอิสระและปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองในผู้สูงอายุ โรคที่สำคัญที่มีผลต่อสุขภาพของผู้สูงอายุจะต้องได้รับความสนใจอย่างมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 5% (เกี่ยวข้องกับอาหารผู้สูงอายุ) คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลวเต้นผิดปกติ

สาเหตุของความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ

การเสื่อมถอยของหลอดเลือดในผู้สูงอายุ (25%):

เมื่ออายุเพิ่มขึ้นผนังหลอดเลือดของผู้สูงอายุจะหนาขึ้นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และกลางจะมีลักษณะของหลอดเลือดตีบตันและหลอดเลือดตีบ vasoconstrictor ทำให้เกิดการต้านทานของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นการแตกของเส้นใยยืดหยุ่นการเพิ่มปริมาณแคลเซียมและการสะสมของวัสดุคอลลาเจน ลดลงทางเพศซึ่งทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดตามอายุ, ความเสื่อมของหลอดเลือด lamellar, อัตราส่วนผนังหลอดเลือด / ช่องและลูเมนพื้นที่หน้าตัดหด, หลอดเลือดแดงขนาดเล็กและหนา intima, เพิ่มความยืดหยุ่นของแผ่นและการเสื่อมสภาพปานกลางทำให้เซลล์ลูเมนแคบ, หลอดเลือดแดง ผนังหนา; หลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และขนาดกลางแสดงให้เห็นว่าเป็นหลอดเลือดเนื่องจากตีบ vasoconstrictor ทำให้เกิดความต้านทานของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น; เส้นใยยืดหยุ่นแบ่งเนื้อหาแคลเซียมเพิ่มขึ้นการสะสมคอลลาเจนนำไปสู่การปฏิบัติตามหลอดเลือดลดลงหลอดเลือดสูง ความดันโลหิตเพิ่มความตึงของหลอดเลือดทำให้ความดันโลหิตซิสโตลิกเด่นชัดกว่าความดันโลหิต diastolic

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่สำคัญจากมุมมองทางคลินิก: สาเหตุหลักของการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความดันโลหิตซิสโตลิกในช่วงต้นคือการเพิ่มขึ้นของความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายในขณะที่อยู่ในขั้นสูงนั้นส่วนใหญ่เกิดจากการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงแข็งตัว การลดลงของความดัน diastolic แสดงถึงความแข็งของหลอดเลือดแดงใหญ่ประการที่สองเมื่ออายุความดันโลหิต diastolic ไม่สะท้อนความต้านทานของหลอดเลือดประการที่สามการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่มากกว่าการเพิ่มความต้านทานหลอดเลือดขนาดเล็กส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือด ปัจจัยหลักของจลนพลศาสตร์ที่สี่หากไม่มีการรักษาให้กับ SHE มันจะเร่งการพัฒนาของภาวะหลอดเลือดทำให้เกิดความดันโลหิตสูงขึ้นและทำให้วงจรของภาวะหลอดเลือดแข็งตัวแย่ลง

ผู้สูงอายุมีความไวต่อการลดลงของไซนัส carotid และ aoreic arch baroreceptors (25%):

ลดความสามารถของร่างกายในการลดความผันผวนของความดันโลหิต ความไวของ Baroreceptor จะลดลงในผู้สูงอายุความไวของ baroreceptor ในไซนัส carotid และ aortic arch จะลดลงการเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างกะทันหันของความดันโลหิตจะลดลงและความสามารถของร่างกายในการลดความผันผวนของความดันโลหิต

ยากระตุ้นอิศวรหรือหัวใจเต้นช้าสามารถใช้ในการตรวจสอบความไว baroreceptor และความไว baroreceptor จะลดลงเพื่อทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพในผู้สูงอายุเป็นพลาสม่า norepinephrine บวกการตอบสนองความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตามอายุ สาขา afferent ของ baroreflex เสร็จสมบูรณ์ดังนั้นสาเหตุหลักของการเปลี่ยนแปลงในความไวคือความผิดปกติของสาขา efferent atherosclerosis หลอดเลือดของหลอดเลือดแดง carotid และ aortic arch เป็นสาเหตุของความเสียหายของ baroreceptor ดังนั้นการสะท้อนที่ผิดปกติส่งเสริมความดันโลหิตของผู้สูงอายุ มันยกระดับและมีความสัมพันธ์บางอย่างกับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต

ปฏิกิริยาของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจมีการเปลี่ยนแปลง (20%):

ความต้านทานต่ออินซูลินของผู้สูงอายุและการเสื่อมถอยของไตมีส่วนร่วมในการเกิดโรคของความดันโลหิตสูงในวัยชรา ปฏิกิริยาของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจเปลี่ยนระดับ Norepinephrine ในพลาสมาเพิ่มขึ้นตามอายุ, norepinephrine ในพลาสมาที่อายุ 410 ปี, 410pg / ml, เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของอายุ 10 ปี, และ norepinephrine ในพลาสมา การเพิ่มขึ้นมีแนวโน้มว่าจะเป็นผลมาจากการหลั่งที่เพิ่มขึ้นเมื่อยืนและ clenching ระดับพลาสม่าของ norepinephrine ในผู้สูงอายุสูงกว่าในวัยหนุ่มสาวแม้ว่าอัตราการเต้นหัวใจของผู้สูงอายุจะไม่ดีสำหรับ norepinephrine กว่าคนหนุ่มสาว ระดับของ norepinephrine เพิ่มขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายการเพิ่มขึ้นของ norepinephrine ในพลาสมาจะสูงกว่าในผู้ป่วยปกติที่มีความดันโลหิตสูงและระดับ catecholamine ในพลาสมาของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงสูงกว่าในความดันโลหิตปกติ

หัวใจผู้สูงอายุมีปฏิกิริยาตอบสนองไม่ดีต่อβ1 agonists ผู้รับ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองต่อ ag2 agonists ผู้รับผลกระทบของβ1 antagonists ตัวรับในผู้สูงอายุแย่กว่าของคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่เนื่องจากกลไก post-receptor ในเตียงและไตของหลอดเลือดบางส่วนจะมีการลดการขยายตัวของหลอดเลือดที่รับβ2ด้วยเช่นกันเมื่ออายุเพิ่มขึ้นปฏิกิริยาของ and1 และβ2ก็ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญการขยายตัวของหลอดเลือดของผู้สูงอายุไม่ตอบสนองต่อ acetylcholine เมื่ออายุเพิ่มขึ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจจะเปลี่ยนไปในตัวรับβ1ของหัวใจตัวรับ cholinergic ตัวรับβ1ของหลอดเลือดและตัวรับβ2การเพิ่มขึ้นของ norepinephrine ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต

อัตราการกรองไตของไต (GFR) ค่อยๆลดลงตามอายุการศึกษาล่าสุดพบว่าการลดลงของ GFR ไม่จำเป็นต้องเป็นกระบวนการชราในผู้สูงอายุการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไตไม่สามารถอธิบายสาเหตุของความดันโลหิตสูง .

ความต้านทานต่ออินซูลินกับน้ำหนักตัวปกติความดันโลหิตสูงที่ไม่มีโรคเบาหวานนั้นคล้ายกับระดับพื้นฐานของพลาสมาในคนปกติและระดับ C-peptide แต่การตอบสนองต่อการบริโภคน้ำตาลกลูโคสและอาหารผสมนั้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการผลิตกลูโคสในตับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยโรคอ้วนมีความต้านทานต่ออินซูลินที่เห็นได้ชัดในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตปกติระดับแคลเซียมในเซลล์ไขมันเพิ่มขึ้น การปรับระดับสามารถทำให้ระดับแคลเซียมในเซลล์และปฏิกิริยาของอินซูลินเป็นปกติในผู้สูงอายุการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาอินซูลินและ / หรือเมแทบอลิซึมเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง

การทำงานของ endothelial ที่บกพร่องการทำงานของ endothelial ของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงนั้นพบว่ามีการด้อยค่าโดยการฉีด endothelium ขึ้นอยู่กับ vasodilator acetylcholine แต่ไม่ทราบถึงบทบาทในการเกิดโรคของความดันโลหิตสูง

โรคอ้วนจะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามอายุเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลดลงและเนื้อเยื่อไขมันเพิ่มขึ้นการเพิ่มขึ้นของดัชนีมวลกายมีความสัมพันธ์อย่างอ่อนกับการเกิดขึ้นของความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ

แม้ว่าในผู้สูงอายุที่มีการเพิ่มขึ้นของความต้านทานของหลอดเลือดและความดันโลหิตเฉลี่ยรอบการออกกำลังกาย, ความดันโลหิตซิสโตลิลดลง 14 mmHg หลังจากการฝึกอบรมความอดทนในผู้สูงอายุที่มีอายุเฉลี่ย 71.5 ปีการศึกษาจำนวนมากพบว่าหลังจากจำนวนมาก ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นเมื่ออายุเพิ่มขึ้นการออกกำลังกายลดลงสามารถเพิ่มระดับความดันโลหิตซิสโตลิก

การป้องกันความดันโลหิตสูงแบบชราภาพ

1 ผู้สูงอายุควรให้ความสนใจที่จะกำจัดปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดหลีกเลี่ยงความตื่นเต้นทางอารมณ์เลิกสูบบุหรี่ดื่มน้อยลงและรักษาน้ำหนักใกล้เคียงกับช่วงปกติเป็นสิ่งที่ดีสำหรับสุขภาพ

2 ในชีวิตประจำวันให้ความสนใจที่จะ จำกัด การบริโภคเกลือโซเดียมเป็นไปตามการออกกำลังกายในระดับปานกลาง

3 เมื่อพบว่าความดันโลหิตสูงในวัยชราควรเป็นไปตามยาปกติอย่าลดหรือหยุดยาโดยพลการ

ภาวะแทรกซ้อนความดันโลหิตสูงซิสโตลิผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนภาวะ หัวใจล้มเหลว

ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกผู้สูงอายุมีความซับซ้อนจากภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป, ภาวะหัวใจล้มเหลวและหัวใจเต้นผิดปกติ

อาการของความดันโลหิตสูง systolic ในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย ความดันโลหิตสูง, ความเมื่อยล้า, ใจสั่น, ปมประสาท, วิงเวียน, หายใจลำบาก, หัวใจเต้นผิดปกติ, หัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นผิดปกติ, เวียนศีรษะ

ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูงซิสโตลิกความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นปานกลางมักจะไม่มีอาการและในการตรวจสุขภาพผู้ป่วยความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงอาจมีอาการเช่นเวียนศีรษะวิงเวียนใจสั่นอ่อนเพลียเป็นต้น หัวใจล้มเหลว

1 การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต:

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าความดันโลหิตแบบไดนามิก 24 ชั่วโมงหมายถึงความผันผวนของผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตปกติจะเหมือนกับความดันโลหิตปกติของเด็กและวัยกลางคนเวลาสูงสุดของความดันโลหิตคือ 6 โมงเช้าถึง 10 โมงเช้า กิจกรรมทางเพศ แต่แตกต่างจากผู้ป่วยความดันโลหิตสูงผู้สูงอายุจางหลินและอื่น ๆ ที่ไม่รุกรานอัตโนมัติ 24 ชั่วโมงผู้ป่วยนอกเทคโนโลยีการตรวจสอบความดันโลหิตผลความดันโลหิตของผู้ป่วยสูงอายุ 70 ​​คนแสดงให้เห็นว่ากลุ่มความดันโลหิตปกติและกลุ่มความดันโลหิตสูง ที่แตกต่างกันอดีตจะเพิ่มขึ้นในช่วงกลางวันและตกในเวลากลางคืนหลังเป็น bimodal และสองหุบเขาช่วงความผันผวนยังแตกต่างกันช่วงความผันผวนของความดันโลหิตซิสโตลิอดีตช่วงอดีต <6.7kPa (50mmHg), ความดันโลหิต diastolic <5.5kPa (40mmHg) ความดันโลหิตซิสโตลิกและความดันโลหิต diastolic มากกว่าช่วงความผันผวนของกลุ่มปกติการทดลองทางคลินิกยังแสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพสูงสุดในหุบเขาของความดันโลหิตซิสโตลิกชรานั้นตรงกันข้ามกับปกติและความดันโลหิตสูงในตอนเช้าก็เป็นที่น่าสังเกตว่า Jinchi Yufu ใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบพกพา 24 ชั่วโมงเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลของความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่จำเป็นผลการตรวจวัด: เก่า ความดันโลหิตเฉลี่ยระหว่างวันสูงกว่าในฤดูร้อนและอยู่กึ่งกลางในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิกลุ่มฤดูใบไม้ผลิสูงกว่าในฤดูหนาวมากกว่าในฤดูหนาวและฤดูร้อนซึ่งแตกต่างจากกลุ่มเก่าการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลของความดันโลหิตเฉลี่ยในกลุ่ม Zhuangnian ในกลุ่มผู้สูงอายุความดันโลหิตซิสโตลิกเป็นหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 70 ปีแม้ในการรักษาความดันโลหิตสูงความดันโลหิตซิสโตลิกยังคงเพิ่มขึ้นในฤดูหนาวข้อเท็จจริงข้างต้นชี้ให้เห็นว่า ผลของการเปลี่ยนแปลงและฤดูกาลต่อความดันโลหิตสูง

2. การเปลี่ยนแปลงในหัวใจ:

ความดันโลหิตซิสโตลิกเก่าเพิ่มขึ้นหลังการทำงานของหัวใจห้องล่างและการทำงานของหัวใจโดยมีการเพิ่มคอลลาเจนและ amyloidosis ซึ่งทำให้ภาวะหัวใจหยุดเต้นมากเกินไปฟังก์ชั่น diastolic และ systolic บกพร่องและง่ายต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว เจ็บปวดหายใจถี่และง่ายต่อการเหนื่อยกรณีที่รุนแรงมีอาการหายใจลำบากกลางคืน paroxysmal ไม่สามารถหงายหัวใจหมองคล้ำขยายหัวใจเสียงที่แข็งแกร่งหัวใจเสียงที่สองของพื้นที่วาล์วหลอดเลือดคือ hyperthyroidism บางครั้งสามารถได้กลิ่นควบและสองปอด อาการและอาการแสดงของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายเช่นหัวใจเปียกเสียงที่ด้านล่างและอุบัติการณ์และลักษณะของการเต้นผิดปกติในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง systolic แยกไม่เป็นที่รู้จัก Kostis JB et al ศึกษา 4674 ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง systolic แยกอายุ≥ 60 ปี ความดันเท่ากับ 21.3 ～ 29.2kPa (160 ～ 219mmHg) และคลื่นไฟฟ้า 12-lead (ค่าฐาน) ventricular ectopic beat (VPB) ถูกบันทึกไว้ที่ 5.6% และ ECG lead-lead ECG ventricular lead-lead 2 นาทีเป็น 8.2% ในบันทึก ECG 2 นาที 1.3% ของผู้ป่วยมี VPB 6 ถึง 10 และ 0.7% มีมากกว่า 10 VPBs อุบัติการณ์ของ VPB นั้นสัมพันธ์กับอายุผู้ที่มีอายุ≥80ปีสูงกว่าผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 70 ปีและมีจำนวนตอนมากขึ้น ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากกว่าผู้หญิง จำนวนเฉลี่ยของ VPB สูงกว่าผู้หญิงนอกจากนี้อุบัติการณ์และความถี่ของ VPB ในผู้ป่วยที่มีรูปคลื่น Q / QS หรือมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปยั่วยวนสูงและผู้ป่วยที่มีโพแทสเซียมในเลือด <3.5 mmol / L มีอุบัติการณ์ของ VPB สูงขึ้น ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่า VPB สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะในผู้ชายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ, รูปคลื่น Q / QS ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมีความสัมพันธ์กับ VPB แสดงว่า VPB เกิดขึ้นในผู้ป่วยเหล่านี้ มันเป็นบทบาทบางอย่างของโรคหลอดเลือดหัวใจและซ้ายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน

การตรวจความดันโลหิตซิสโตลิกในวัยชรา

1 การทดสอบเลือด

วัดระดับไขมันในเลือด, น้ำตาลในเลือด, กรดยูริค, creatinine, โพแทสเซียมในเลือด, โซเดียมและจำนวนเลือดทั้งหมดเพื่อวัดปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ

2 ตรวจปัสสาวะ

สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่มีหลักฐานของโรคหลักและความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย

3, ECG และ ECG แบบไดนามิก

จะพบว่าผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงซิสโตลิกออกจากกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนเต้นผิดปกติและเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซึ่งเอื้อต่อการประเมินและรักษาโรค

4, echocardiography

Echocardiography มีค่าสูงในการทำความเข้าใจโครงสร้างหัวใจห้องล่างซ้ายและ diastolic อุดในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง systolic แยก Saige A et al ใช้ M- โหมดธรรมดาสองมิติและ Doppler echocardiography 1201 กรณีของการหดตัวที่สำคัญอย่างง่ายในผู้สูงอายุ โครงสร้างของหัวใจและการทำงานของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตซิสโตลิก 18.7 ถึง 21.20 kPa; ความดันโลหิต diastolic <12.0 kPa) พบว่ามีการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายดีเพิ่มความหนาผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเล็กน้อย วิกฤตความดันโลหิตสูง systolic ยังมีผลกระทบเล็กน้อยต่อโครงสร้างหัวใจห้องล่างซ้ายและการเติม diastolic ดังนั้น echocardiography ต้นสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างและการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

5 หน้าอก X-ray

การตรวจประจำเพื่อให้เข้าใจขนาดของหัวใจและปอดโดยมีหรือไม่มีโรคทางเดินหายใจ

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงซิสโตลิกในผู้สูงอายุ

เกณฑ์การวินิจฉัย

การวินิจฉัยความดันโลหิตซิสโตลิกในผู้สูงอายุเป็นอันดับแรกการจัดตั้งความดันโลหิตสูงซิสโตลิกตามด้วยการยกเว้นความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่เกิดจากสาเหตุอื่น

ข้อควรระวังสำหรับการวัดความดันโลหิตในผู้สูงอายุ:

1 ควรวัดความดันโลหิตวันที่แตกต่างกัน 3 ครั้ง: เนื่องจากความผันผวนของความดันโลหิตผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตซิสโตลิกเช่นผลของการวัดเพียงครั้งเดียวมันเป็นไปไม่ได้ที่จะสะท้อนให้เห็นถึงสถานการณ์จริง สภาพแวดล้อมที่วัดในเวลาเดียวกันนั้นได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์คนเดียวกันอย่างดีที่สุด

2 ผลของตำแหน่งร่างกายต่อความดันโลหิต: ความดันโลหิตของผู้สูงอายุสามารถเปลี่ยนแปลงได้มากกับตำแหน่งของร่างกายเมื่อลุกขึ้นยืนความดันโลหิตมักจะลดลงเมื่อความดันซิสโตลิกของที่นั่ง> 21.3 kPa (160 mmHg) ความดันโลหิต อัตราอุบัติการณ์สูงถึง 30% ดังนั้นควรวัดความดันโลหิตของท่านั่งและท่ายืนของผู้ป่วยในเวลาเดียวกันการตัดสินใจการรักษาควรขึ้นอยู่กับค่าเฉลี่ยของความดันโลหิตในการนั่ง

3 ควรแยก "pseudohypertension": เนื่องจากเส้นโลหิตตีบที่รุนแรงในผู้สูงอายุบอลลูนที่ถูกใส่กุญแจมือของคอลัมน์ปรอท sphygmomanometer เป็นเรื่องยากที่จะกดขี่การไหลของเลือดดังนั้นการอ่านความดันโลหิตวัดสูงมีรายงาน การอ่านค่าความดันโลหิตที่วัดได้โดยวิธีทางตรงและทางอ้อมของผู้สูงอายุสามารถเข้าถึง 4 kPa (30 mmHg) หรือมากกว่าหากผู้ป่วยมีความดันโลหิตซิสโตลิคสูง แต่ไม่มีข้อบ่งชี้ของการมีส่วนร่วมของอวัยวะเป้าหมาย ณ จุดนี้ผ้าพันแขนสามารถพองได้เพื่อให้ความดันสูงถึง 2.7 kPa (20 mmHg) เหนือความดัน systolic ของผู้ป่วยหากในเวลานี้หลอดเลือดแดงแข็งอุ้งเชิงกรานยังคงสัมผัสได้อย่างชัดเจนแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของ pseudohypertension ความดันโลหิตวัดโดยตรงจากวิธีภายในหลอดเลือด

ตามข้อกำหนดข้างต้นความดันโลหิตซิสโตลิกความดัน> 21.3 kPa (160 mmHg), ความดันโลหิต diastolic <12.0 kPa (90 mmHg) หรือ 12.6 kPa (95 mmHg) สามารถสร้างเป็นความดันโลหิตสูงซิสโตลิก

การวินิจฉัยแยกโรค

ความดันโลหิตสูงแบบซิสโตลิกอย่างง่ายนั้นแตกต่างจากความดันโลหิตสูงแบบซิสโตลิกที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ : สถานะการไหลเวียนของพลังงานสูงหรือสถานะการเต้นของหัวใจสูงอาจเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มการไหลเวียนโลหิต เช่นการออกกำลังกายภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาความดันโลหิตซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากความตื่นเต้นทางอารมณ์สามารถกลับมาเป็นปกติหลังจากพักผ่อนโรคต่าง ๆ เช่น hyperthyroidism, ร่างกาย arteriovenous ทวาร ฯลฯ ตามประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (เช่น T3, T4 ) ฯลฯ เพื่อแยกแยะความดันโลหิตสูงที่เกิดจากสาเหตุอื่น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ