ไข้หวัดใหญ่ในผู้สูงอายุ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไข้หวัดใหญ่ผู้สูงอายุ ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) เป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ อาการทางคลินิกของไข้, ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและอาการระบบทางเดินหายใจที่ไม่รุนแรง, ระยะเวลาสั้น ๆ , จำกัด ตัวเอง, มันอาจเป็นการระบาดในท้องถิ่นหรือแพร่หลาย ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นไข้หวัดใหญ่มักจะมีอาการปอดบวมและการพยากรณ์โรคของผู้สูงอายุอ่อนแอหรือป่วยด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดมักจะรุนแรง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมจากไวรัสไอเป็นเลือดโรคปอดบวมจากแบคทีเรียภาวะไตวายเฉียบพลันไวรัส myocarditis เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบติดเชื้อช็อตการติดเชื้อในผู้ใหญ่ดาวน์ซินโดรหายใจลำบาก

สาเหตุของโรคไข้หวัดใหญ่ในผู้สูงอายุ

ไวรัสไข้หวัดใหญ่ (35%):

ไวรัสไข้หวัดใหญ่แบ่งออกเป็นกลุ่ม A, B และ C พวกเขาแพร่กระจายโดยหยดไวรัสไข้หวัดใหญ่เป็นของครอบครัว Orthomyxoviridae มันเป็นไวรัส RNA ไวรัสไข้หวัดใหญ่มีความแตกต่างในการเปลี่ยนแปลงของเชื้อไวรัสบ่อยครั้งโดยเฉพาะแอนติเจนของเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ ทุกปีโรคที่เกิดจากสายพันธุ์กลายพันธุ์ไม่ค่อยต้านทานในประชากรดังนั้นไข้หวัดใหญ่จึงแพร่หลายทุกปี

ภูมิคุ้มกันต่ำ (20%)

ผู้สูงอายุมีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเนื่องจากความชราและความอ่อนแออวัยวะฝ่อและภูมิคุ้มกันลดลงโดยเฉพาะ IgA ที่หลั่งโปรตีนโปรตีนที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งถูกหลั่งโดยเยื่อเมือกที่หลั่งจากคนที่มีหลอดลมอักเสบเรื้อรังความเสียหายตา ลดลงเป็นเรื่องง่ายที่จะติดเชื้อไข้หวัด

กลไกการเกิดโรค

ละอองที่มีเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่จะถูกขับออกมาเมื่อผู้ป่วยมีอาการไอหรือจามอุณหภูมิที่ค่อนข้างต่ำสภาพแวดล้อมที่มีความชื้นต่ำจะเอื้อต่อการอยู่รอดของไวรัสไข้หวัดใหญ่เมื่ออนุภาคของไวรัสตกอยู่ในเยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจ ในร่างกายแล้วเจาะเซลล์เยื่อบุผิวและทำซ้ำในเซลล์รอบการจำลองแบบของไวรัสคือ 4-6 ชั่วโมงก่อนที่เซลล์จะเป็น necrotic ไวรัสจะถูกปล่อยออกมาและเซลล์ที่อยู่รอบ ๆ จะติดเชื้อเป็นผลให้เซลล์เยื่อบุผิวทางเดินหายใจติดเชื้อเสื่อม การตอบสนองต่อการอักเสบการหลั่ง IgA ของเยื่อบุทางเดินหายใจโปรตีนนิวเคลียร์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการเคลื่อนไหวของเลนส์ปรับเลนส์ปกติสามารถป้องกันไวรัสจากการเจาะเซลล์

การป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ผู้สูงอายุ

1. การจัดการทั่วไป: ค้นหาผู้ป่วยที่มีรายงานการระบาดก่อนกำหนดแยกผู้ป่วยออกจากที่เกิดเหตุรักษาผู้ป่วยลดการชุมนุมและทำกิจกรรมกลุ่มในระหว่างการแพร่ระบาดและสวมหน้ากาก

2. การป้องกันวัคซีน: แม้ว่าการดริฟท์ของแอนติเจนไวรัสไข้หวัดใหญ่จะมีผลอย่างมากต่อผลของการป้องกันวัคซีน แต่วิธีการป้องกันที่ดีที่สุดยังคงเป็นการยับยั้งไวรัสวัคซีนซึ่งมีไวรัสที่ไม่ทำงานสองตัวคือ A และ B การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ควรจะดำเนินการไม่กี่สัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มต้นวรรณกรรมต่างประเทศรายงานว่าอัตราที่มีประสิทธิภาพคือ 67% ถึง 92% ลดอัตราการตายของผู้สูงอายุในโรงพยาบาลประมาณ 75% ข้อห้ามสำหรับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เพียงอย่างเดียวคือผู้ที่แพ้ไข่

3. การป้องกันยา: อัตราที่มีประสิทธิภาพของ amantadine, การป้องกัน rimantadine คือ 75% ถึง 90% และ amantadine ในช่องปากหรือ rimantadine 100 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 5 ถึง 7 สัปดาห์ก่อนเริ่มฤดูกาล วัคซีนไข้หวัดใหญ่ใช้เวลา 2 สัปดาห์)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้หวัดใหญ่ผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน, โรคปอดบวมจากไวรัส, ไอเป็นเลือด, โรคปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, myocarditis ของไวรัส, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ภาวะช็อกในระบบทางเดินหายใจ, ภาวะติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจในวัยผู้ใหญ่

อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้หวัดใหญ่ในวัยชราเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเชื่อกันว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการลดลงของการสร้างภูมิคุ้มกันของเซลล์และภาวะแทรกซ้อนของมันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: intrapulmonary และ extrapulmonary

ภาวะแทรกซ้อนที่ปอด

(1) โรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ขั้นต้น: ด้วยกระบวนการที่เริ่มมีอาการของไข้หวัดใหญ่, ไข้สูงอย่างรวดเร็ว, ไอ, หายใจลำบาก, ตัวเขียว, ไอเป็นเลือด, ใจสั่น, ฯลฯ ปอดมีเสียงหายใจต่ำและสูดดมขนาดเล็ก กระรอกทางเพศ, การหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอด, แต่ไม่มีการรวมปอด, การตรวจ X-ray, การแพร่กระจายของ peri-infiltration รอบ ๆ hilar, เซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดต่ำ, neutropenia, โรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ค่อนข้างหายากเกิดขึ้นใน โรคหัวใจและปอดเริ่มต้นการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่น่ากลัวและอัตราการตายสูง

(2) ปอดอักเสบจากแบคทีเรียทุติยภูมิ: อาการไข้หวัดปรากฏมากขึ้นเมื่ออาการไข้หวัดค่อยๆดีขึ้นไข้เพิ่มขึ้นไอเพิ่มขึ้นไอและเสมหะหายใจลำบากหายใจเจ็บหน้าอกเจ็บตัวเขียว ฯลฯ ตรวจร่างกายแสดงอาการของปอดรวมและความชื้นแฉะอย่างเข้มข้น เสียงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดมีค่าสูงนิวโทรฟิลสูงขึ้นการตรวจ X-ray แสดงการแทรกซึมของใบใหญ่หรือ lobular เชื้อโรคส่วนใหญ่เป็น pneumococci, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae และ Gram-negative bacilli

(3) ปอดบวมผสมแบคทีเรียไวรัส: เพิ่มเติมที่จุดสูงสุดของหลักสูตรไข้หวัด, ไอ, เสมหะ, หายใจลำบาก, ไอเป็นเลือด, ใจสั่น, การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็น lobular หรือขนาดใหญ่โรคปอดบวมนอกเหนือไปจาก titer แอนติบอดีที่เพิ่มขึ้น วัฒนธรรมของเสมหะภายนอกเป็นบวกและโรคเป็นอันตรายและการพยากรณ์โรคมีความร้ายแรง

2. ภาวะแทรกซ้อนนอกปอด

(1) myositis: ท้องถิ่นหรือระบบกล้ามเนื้อโครงร่างที่ประจักษ์เป็นกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออ่อนแรง, เซรั่ม creatine phosphokinase ซีรั่มสูงมักจะเกี่ยวข้องกับภาวะไตวายเฉียบพลัน

(2) myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: ผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคไข้หวัดใหญ่อาจมี myocarditis ไวรัสและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบางครั้ง

(3) ซินโดรมช็อตที่เป็นพิษ: นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ผู้สูงอายุส่วนใหญ่หลังจากไข้หวัดประจักษ์เป็นช็อกติดเชื้อและกลุ่มอาการหายใจลำบากผู้ใหญ่ระบบทางเดินหายใจอาการปอดบวมไม่ชัดเจนหลั่งสารคัดหลั่งจากหลอดลม Staphylococcus ทองคำ

ผู้ป่วยไข้หวัดที่มีอายุมากกว่าอาจมีอาการ Guiuain-Barre, myelitis ตามขวางและโรคไข้สมองอักเสบในบางครั้งผู้ป่วยสูงอายุมีความรู้สึกเกี่ยวกับการดมกลิ่นและการสูญเสียรสชาติ

อาการของโรคไข้หวัดใหญ่ในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย ไข้ไอเล็กน้อย ... ลมหายใจทางจมูกส่งเสียงดังกึกก้องคอหอยหลอดลมไอไข้ด้วยอาการคัดจมูกตาร้อนและร้อนคลื่นไส้ที่ต่อมน้ำเหลือง ...

ระยะฟักตัวคือ 1 ถึง 3 วันอาการส่วนใหญ่เป็นอาการทั่วไปมีอาการหนาวสั่นมีไข้ปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อไม่สบายเบื่ออาหาร ฯลฯ ไข้ไข้หวัดใหญ่ไม่สูงเท่าผู้ใหญ่ในวัยเด็กอาการเริ่มแรกที่เด่นชัดที่สุดคือปวดศีรษะปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ ปวดกล้ามเนื้อเป็นส่วนใหญ่ในกล้ามเนื้อแขนขาและด้านหลังดวงตามักมีอาการปวดกล้ามเนื้อตาผู้ป่วยสูงอายุมักจะมีอาการกลัวแสงสีแดงและการเผาไหม้คลื่นไส้เบื่ออาหารท้องอืดท้องเสียอาการทางเดินหายใจส่วนบนเช่นคัดจมูก อันธพาลและอื่น ๆ ที่ค่อนข้างค่อนข้างอ่อนมักจะถูกปกคลุมด้วยอาการพิษของระบบ 2 ถึง 3 วันต่อมาไข้และอาการทางระบบค่อยๆลดลง, ไอ, ไม่มีอาการชักมักจะมีความรู้สึกแสบร้อนของกระดูกสันอกบางครั้งมีความกังวลใจสั่นตรวจสอบเร็ว มองเห็นฟลัช, hyperemia conjunctival อ่อนและความอ่อนโยนตาแออัดคอหอย แต่ไม่มีการหลั่งประมาณ 25% ของผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองอ่อนและความอ่อนโยนในลำคอในช่วงปลายสายในลมหายใจเสียงหายใจดังเสียงฮืด หรือคาราโอเกะแบบ จำกัด

ตรวจโรคไข้หวัดใหญ่ผู้สูงอายุ

1, การติดเชื้อไวรัสเลือดดูจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือต่ำสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นการติดเชื้อแบคทีเรียมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและการขยายตัวของนิวโทรฟิและปรากฏการณ์นิวเคลียร์กะซ้าย

2 ความมุ่งมั่นของไวรัสและแอนติเจนของไวรัสสามารถกำหนดได้โดยการตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์ที่เชื่อมโยงการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาและการแยกเชื้อไวรัสและการจำแนกชนิดของไวรัสและจำแนกชนิดของไวรัส การทดสอบความไวของยา

การวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่ในผู้สูงอายุ

ไข้หวัดใหญ่ควรจะแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:

1. ความรู้สึกส่วนบน: โรคนี้มักจะมีแรงจูงใจการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศที่เห็นได้ชัดอาการของระบบทางเดินหายใจส่วนบนมีความโดดเด่นและอาการของระบบพิษเลือดเป็นระบบที่ไม่รุนแรงไม่มีประวัติทางระบาดวิทยาและแตกต่างจากไข้หวัด

2. Legionnaires 'โรค: บางครั้งโรคนี้สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่น แต่ส่วนใหญ่ในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงมักจะมีปัจจัยมลพิษในระบบน้ำประปาหรือเครื่องปรับอากาศอาการทางคลินิกค่อนข้างชีพจรช้าท้องเสียเป็นน้ำไอและเสมหะและจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดอยู่ในระดับสูง มีความผิดปกติของตับและไตมีประสิทธิภาพในการต่อต้าน macrolides และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ และการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับเชื้อโรคและการตรวจภูมิคุ้มกัน

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ