ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ในผู้สูงอายุ

บทนำติ่งลำไส้ใหญ่ในผู้สูงอายุ ติ่งลำไส้ใหญ่เป็นคำทั่วไปสำหรับรอยโรคโปนบนพื้นผิวของลำไส้ใหญ่พวกเขาบ่งบอกลักษณะที่ปรากฏของตาเปล่าเท่านั้นและไม่ได้บ่งบอกถึงลักษณะทางพยาธิวิทยา ติ่งในทางเดินอาหารส่วนใหญ่พบได้ในลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะในลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ sigmoid ขนาดสามารถจากเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 มม. ถึง 10 ซม. ติ่งลำไส้ใหญ่บางชนิดเป็นเนื้องอกในเยื่อบุผิวที่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งอยู่ในเยื่อบุลำไส้ซึ่งอาจเป็นมะเร็งและมีความสำคัญในทางปฏิบัติสำหรับการป้องกันและรักษาเนื้องอก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.5% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะลำไส้กลืนกันลำไส้อุดตัน

สาเหตุของติ่งลำไส้ใหญ่ในผู้สูงอายุ

นิสัยการใช้ชีวิต (20%):

อุบัติการณ์ของติ่งเนื้อในอาหารน้อยลงและในทางกลับกันการสูบบุหรี่สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับติ่ง adenomatous ตุ่มเล็ก ๆ เกิดขึ้นในประวัติศาสตร์การสูบบุหรี่ภายใน 20 ปีและมากกว่า 20 ปีในประวัติศาสตร์การสูบบุหรี่ adenoma ขนาดใหญ่

พันธุกรรม (10%):

การเกิดขึ้นของ polyps หลายอันเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมผู้ป่วยได้รับ APC อัลลีลที่บกพร่องจากเซลล์สืบพันธุ์แม่และ APC อัลลีลอื่นในเยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่เป็นปกติเมื่อแรกเกิด เมื่อมีการกลายพันธุ์ของอัลลีล adenoma จะเกิดขึ้นที่ไซต์ของการกลายพันธุ์การกลายพันธุ์นี้เรียกว่าการกลายพันธุ์ของโซมาติก

ความผิดปกติของตัวอ่อน (5%):

โพลีโพสิสส่วนมากเป็น hamartoma ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของตัวอ่อนผิดปกติ

อายุ (20%):

อุบัติการณ์ของติ่งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้นตามอายุ

การติดเชื้อ (5%):

มีรายงานว่าการเกิดติ่ง adenomatous เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส

กลไกการเกิดโรค

1. ประเภทของติ่งลำไส้ใหญ่

(1) ติ่ง hyperplastic: ติ่ง hyperplastic เป็นติ่งที่พบมากที่สุดที่รู้จักกันว่าติ่ง metaplastic กระจายส่วนใหญ่ในลำไส้ใหญ่ส่วนปลายปลายขนาดเล็กโดยทั่วไปน้อยกว่า 1 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 0.5 ซม ในบรรดาโพลิสต์ 90% เป็นโพลี hyperplastic แต่ตามตัวอย่างการผ่าตัดศัลยกรรมติ่งของติ่งที่ผ่าตัดเอาออกมีขนาดใหญ่กว่า 10% และรูปร่างเป็นหยดเล็ก ๆ บนพื้นผิวของเยื่อเมือก พื้นผิวเรียบฐานกว้างและมีหลายแบบทั่วไป Histologically, polyp เกิดจากการขยายและต่อมปกติเซลล์เยื่อบุผิวต่อมเพิ่มขึ้นและการหดตัวของเยื่อบุผิวเป็นซิกแซกนิวเคลียสจะถูกจัดเรียงอย่างสม่ำเสมอขนาดและการย้อมสี การเปลี่ยนแปลงของเนื้อหาไซโตพลาสซึมมีขนาดเล็กมากและไมโทติคมีน้อยมากตามกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนโพลิฮีโตฟิคส์มีลักษณะโดดเด่นด้วยการเจริญเติบโตเต็มที่ของเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกและเซลล์ที่เติบโตเต็มที่จะปรากฏในส่วนลึกของต่อมในลำไส้ การหลุดร่วงความไม่สมดุลของแสงที่ทำให้เกิดวัฏจักรของเซลล์ใหม่จึงสามารถพิจารณาได้ว่าติ่งแบบไฮพลาสติคเกิดจากเซลล์ที่มีความแตกต่างมากเกินไป การสะสมของเซลล์เนื่องจากโครงสร้างของติ่งเช่นการแบ่งเซลล์ที่ จำกัด และความแตกต่างอย่างเต็มรูปแบบของเซลล์จึงถือว่าเป็นติ่งเนื้อไม่มีเนื้องอกเนื่องจากเป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุและมีขนาดเล็กลงดังนั้นจึงถือว่าการเจริญเติบโตไม่ก้าวหน้า บางคนคิดว่าติ่งเหล่านี้อาจแก้ไขได้ด้วยตัวเองติ่ง hyperplastic มักไม่เป็นมะเร็งการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งจะพบได้เฉพาะในติ่งหูผสมที่มีส่วนประกอบ adenoma เท่านั้น Estrada et al รายงานว่าประมาณ 13% ของติ่งหูสามารถมี adenomas ได้ ส่วนผสม

(2) ติ่งต่อมน้ำเหลือง: ติ่งต่อมน้ำเหลืองที่รู้จักกันว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นพิษเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใหญ่อายุ 20 ถึง 40 ปีและเพศชายมากกว่าเล็กน้อยแผลขั้นพื้นฐานคือการแพร่กระจายของรูขุมต่อมน้ำเหลืองในผนังลำไส้ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการอักเสบเรื้อรัง ไม่ใช่เนื้องอกจริงส่วนใหญ่ในไส้ตรงส่วนใหญ่เดี่ยวสามารถหลายขนาดต่าง ๆ เส้นผ่าศูนย์กลางได้จากไม่กี่มิลลิเมตรถึง 3 ~ 4 ซม. พื้นผิวเรียบหรือการก่อตัวเป็นแผล lobulated หรือผิวเผินส่วนใหญ่ไม่มีหัวขั้วหัวขั้ว มันยังสั้นและหนาเนื้อเยื่อวิทยานั้นมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองที่แตกต่างกันซึ่งถูก จำกัด อยู่ที่ submucosa พื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกปกติศูนย์กลางของเชื้อโรคสามารถมองเห็นได้โดยทั่วไปจะขยายใหญ่ขึ้น การแพร่กระจายของรูขุมและเนื้อเยื่อโดยรอบมีการกำหนดไว้อย่างชัดเจนติ่งน้ำเหลืองไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงมะเร็งที่พบบ่อยน้อยเป็นพิษเป็นภัยต่อมน้ำเหลือง polyposis พื้นผิวเป็นจำนวนมากของติ่งน้ำเหลืองติ่งทรงกลมขนาดเล็กขนาด 5 ~ 6cm บางครั้งง่าย misdiagnosed เป็นครอบครัว colonic polyposis, ส่วนใหญ่ในเด็ก, การค้นพบทางเนื้อเยื่อวิทยาเช่นเดียวกับติ่งต่อมน้ำเหลืองเดียว, ไม่มีการเปลี่ยนแปลงมะเร็ง, มีรายงานของการแก้ไขตัวเอง, แต่ยัง polyposis ถนนต่อมน้ำเหลืองกับ polyposis adenomatous ครอบครัวอยู่ในกรณีที่หายาก

(3) ติ่งอักเสบ: ติ่งอักเสบ, ที่รู้จักกันว่า pseudopolyps เป็น polypoid granulomas ที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังในระยะยาวของเยื่อบุลำไส้บางคนยังเรียกมันว่าเส้นใยเยื่อบุผิวติ่งเยื่อบุผิวชนิดนี้พบได้บ่อยในลำไส้ใหญ่ ulcerative และ schistosomiasis ในทางเดินลำไส้ของเชื้อ amebic และวัณโรคในลำไส้มักจะมีหลายที่ส่วนใหญ่มีขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางมักจะต่ำกว่า 1 ซม. และอีกต่อไปแน่นอนปริมาณสามารถเพิ่มขึ้นรูปร่างแคบและยาวและปลายปลายไม่กว้าง ปกติบางครั้งเหมือนสะพานยึดติดกับเยื่อเมือกที่ปลายทั้งสองข้างที่ว่างตรงกลางอาการเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อแกรนูลเส้นใยเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวอาจเป็น hyperplasia ผิดปกติสามารถเป็นมะเร็งความคิดเห็นยังคงไม่สอดคล้องกันคนอื่นเชื่อว่าในติ่งอักเสบ โดยพื้นฐานแล้ว adenomas พัฒนาขึ้นก่อนและกลายเป็นมะเร็ง

(4) ติ่ง Adenomatous: adenomas ลำไส้ใหญ่เป็นเนื้องอกเยื่อบุผิวอ่อนโยนของลำไส้ใหญ่โดยปกติที่สามบนของเยื่อบุลำไส้ใหญ่และต่อมที่สามของต่อมในลำไส้เป็นเซลล์ผู้ใหญ่กลไกการควบคุมปกติของ adenoma เนื่องจากการแบ่งเซลล์ได้รับ การสูญเสียการแบ่งเซลล์ไม่ จำกัด กิจกรรมทิคทิสวิ่งผ่านความยาวทั้งหมดของห้องใต้ดินเซลล์ไม่แยกความแตกต่างออกเป็นเซลล์กุณโฑที่โตเต็มที่และดูดซับเซลล์ดังนั้นเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจึงสามารถเห็นได้ในส่วนที่ 1/3 และพื้นผิวของต่อมลำไส้ เซลล์ goblet ที่โตแล้วและเซลล์ที่ดูดซึมนั้นหาได้ยากการย้อมสีด้วยนิวเคลียร์มีความเข้มข้นนิวคลีโอพลาสม่าจะไม่สมดุลตัวเลขของไมโทติสจะเพิ่มขึ้นและมักจะมี dysplasia ในระดับที่แตกต่างกัน นอกเหนือจาก hyperplastic polyps 80% ของ polyps อื่นคือ adenomas ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของพวกเขา ได้แก่ adenomas tubular, adenomas villous และ adenomas ผสม

1 adenoma ท่อกลมหรือรูปไข่ติ่งเนื้อผิวเรียบหรือห้อยเป็นตุ้มขนาดแตกต่างกัน 76.6% ต่ำกว่า 1 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง 80% หัวขั้ว 10% กว้าง - เบส 10% และอื่น ๆ ที่เหลือ - บางรูปแบบ รายงานประมาณ 1/3 หรือมากกว่านั้นได้หลายชิ้นเนื้อเยื่อวิทยาเป็นส่วนใหญ่ของต่อมท่อ, เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีการกระจายในทุกระดับของต่อมสามารถมีองศาที่แตกต่างของ dysplasia และบางครั้งจำนวนน้อยของ hyperplasia หัวนม adenoma ท่อ อุบัติการณ์ของมะเร็งแพร่กระจายอยู่ระหว่าง 2% ถึง 5%, 5% ถึง 9% มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองและ adenomas ท่อ pedunculated เส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม. สามารถมีอัตราการเกิดมะเร็งน้อยกว่า 1%

2 villous adenomas หายากเมื่อเทียบกับ adenomas ท่ออุบัติการณ์คือ 6: 1 ~ 10: 1 เมื่อเทียบกับ adenomas ท่อส่วนใหญ่เป็นเดี่ยวขนาดใหญ่โดยทั่วไป 86% ของเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 1 ซมขนาดใหญ่ ส่วนใหญ่เป็นแบบกว้าง 10% ถึง 20% สามารถมี pedicles พื้นผิวเป็นสีแดงเข้มหยาบหรือปุยหรือเป็นก้อนกลมเล็กนุ่มและเปราะสามารถสัมผัสกิจกรรมเช่นสัมผัสแข็งกระด้างหรือตรึงมันหมายความว่า การเกิดมะเร็งอาจพบมากที่สุดในทวารหนัก, 80% ถึง 85%, ตามด้วยลำไส้ใหญ่ sigmoid, 10% ถึง 13%, การตรวจชิ้นเนื้อ, เยื่อบุผิวคือการเจริญเติบโต papillary ดี, ศูนย์เป็นเนื้อเยื่อคั่นระหว่างเนื้อเยื่อหลอดเลือด, พร้อมด้วย epithelial hyperplasia สาขาในการเจริญเติบโต papillary เซลล์เยื่อบุผิวส่วนใหญ่แสดงให้เห็น dysplasia อุบัติการณ์ของการยกเลิกมากกว่า 10 เท่าใหญ่กว่า adenoma ท่อ 10% ถึง 60% รวมกับ adenomas villous resected 1049 อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งรุกราน มันคือ 30%

3 adenoma ผสมเป็น adenoma ที่มีโครงสร้างทั้งสองข้างต้นอุบัติการณ์ที่แตกต่างจากเกณฑ์การวินิจฉัยมันชี้ให้เห็นว่าประมาณ 1 ใน 3 ของเนื้องอกในท่อเดี่ยวสามารถมีส่วนประกอบของความนุ่มที่แตกต่างกันบนชิ้น อุบัติการณ์ของ hyperplasia มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับปริมาตรของ adenoma การสังเกตของ Jackman เป็น adenoma ขนาดเล็กที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 0.5 ซม. ลักษณะของ villus อยู่ที่ประมาณ 0.8% และ adenoma คือ 0.5-1 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง การปรากฏตัวของส่วนประกอบ villus ประมาณ 11.7% ในขณะที่ adenoma ขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม. มีเนื้อหา villus 43% บางครั้งสามารถใช้สารก่อมะเร็งในลำไส้เดียวกันของสัตว์ทดลองเมื่อสัตว์ทดลองทำให้เกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ adenomas ทั้งสามชนิดนี้ยังพบในเวลาเดียวกันดังนั้นนักพยาธิวิทยาหลายคนเชื่อว่า adenomas แบบท่อและ villous adenomas เป็น adenomas ประเภทการเจริญเติบโตที่แตกต่างกันเพียงอย่างเดียวมากกว่ารอยโรคต่าง ๆ การเกิดมะเร็งของ adenomas แบบผสมเกิดขึ้น อัตราอยู่ระหว่าง adenoma ท่อและ adenoma villous และพฤติกรรมทางชีวภาพของมันค่อยๆเข้าใกล้ adenoma villous กับการเพิ่มขึ้นของ papillary hyperplasia

2. ความสัมพันธ์ระหว่าง adenoma ลำไส้ใหญ่และมะเร็ง

มะเร็งลำไส้ใหญ่มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ adenoma มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่วิวัฒนาการมาจาก adenomas โดยเฉพาะอย่างยิ่ง adenomas villous โดยทั่วไปเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่าและอัตราการร้ายแรงของ dysplasia รุนแรงมากกว่า 50% รายงานบางคนระบุว่าผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่มีลำไส้ใหญ่ อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งสามารถสูงกว่าประชากรทั่วไป 3 ถึง 5 เท่าและ adenomas หลายอันสามารถสูงกว่าประมาณ 10 เท่าเนื่องจากรูปแบบของสัตว์ในสัตว์ที่เป็นสารก่อมะเร็งเคมี adenomas และมะเร็งสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันในลำไส้ใหญ่ดูเหมือนว่าทั้งคู่เกิดจากการเกิดโรคเดียวกัน ดังนั้นมุมมองที่ว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ได้รับการพัฒนาจาก adenoma ได้รับการให้ความสนใจมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่มีวิวัฒนาการมาจาก adenoma และมะเร็งลำไส้ใหญ่บางส่วนยังสามารถได้รับโดยตรงจากเยื่อบุผิวเยื่อบุลำไส้ใหญ่ปกติที่วิวัฒนาการมาจาก atypical hyperplasia adenoma ใช้เวลาประมาณ 10 ปีในการพัฒนาเป็นมะเร็งผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าผู้หญิงที่มีโอกาสเป็นมะเร็งของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย แต่ศักยภาพของมะเร็งในแต่ละ adenoma ไม่สอดคล้องกันดังนั้นเวลาของการยกเลิกจึงแตกต่างกันมะเร็ง adenoma มีความสัมพันธ์กับขนาด

1 histological ประเภทของ adenoma: อุบัติการณ์ของมะเร็งที่แพร่กระจายของ adenoma villous คือ 10 ถึง 20 เท่าใหญ่กว่าของ adenoma ท่อและ adenoma ผสมยังสูงกว่า adenoma ท่ออย่างมีนัยสำคัญแสดงให้เห็นว่าส่วนประกอบ villus อื่น ๆ ของเยื่อบุผิว adenoma มะเร็ง ศักยภาพที่มากขึ้น

2 ขนาดของ adenoma: เป็นที่เชื่อกันว่า adenoma ที่มีขนาดใหญ่, โอกาสในการยกเลิกสูงกว่า, การยกเลิกมากกว่า 2.0 ซม. สามารถสูงถึง 50%, ขนาดของ adenoma มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการเกิดมะเร็งและขนาดของ adenoma มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับองค์ประกอบของ villi การรับรู้มะเร็ง Polyposis ควรใส่ใจกับการเกิดมะเร็งของหัวและฐานติ่งดังนั้นจึงไม่สามารถตัดสินโดยคุณสมบัติการส่องกล้องเพียงอย่างเดียวมันเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในการดำเนินการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาหลังจากการตัดไฟฟ้าเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

3 องศาของการผิดปกติของ hyperplasia adenoma เยื่อบุผิว: hyperplasia ผิดปกติของ adenoma villous เป็นที่ชัดเจนมากขึ้นและหนักขึ้น. hyperplasia ผิดปกติของ adenoma เยื่อบุผิวท่อมีน้ำหนักเบาและน้อยกว่าและข้อมูลทางคลินิกพิสูจน์อ่อน adenomas ผิดปกติประมาณ 18 ปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคมะเร็งและมี dysplasia รุนแรงเพียง 3.6 ปี

4 ความสัมพันธ์กับเยื่อบุลำไส้: วูลฟ์รายงานว่าอุบัติการณ์ของการแพร่กระจายของมะเร็ง adenoma 127 รายในวงกว้างนั้นอยู่ที่ 10.2% และอุบัติการณ์ของการแพร่กระจายของมะเร็ง adenoma 728 รายเป็น 4.5% ซึ่งบ่งชี้ว่าศักยภาพของมะเร็งต่อมน้ำลาย adenoma ต่ำ

5 Shape: Segawa รายงานว่าอัตราการยกเลิกของ adenoma อยู่ที่ 3.9% ในรูปทรงที่ราบเรียบ, 33.3% ของพื้นผิวที่มีความละเอียดและ 50% ของพื้นผิวเป็นกะหล่ำดอกโดยทั่วไปโพลี adenomatous colorectal พัฒนาเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ กระบวนการระยะยาวในระหว่างที่ระดับของความผิดปกติของ adenoma ลำไส้ใหญ่, ประเภทพยาธิวิทยา, ขนาด, จำนวนและรูปร่างเป็นปัจจัยที่มีศักยภาพสำหรับการเกิดมะเร็ง adenoma. ยิ่งระดับของความผิดปกติ, ยิ่งองค์ประกอบ villus, ยิ่งปริมาณมากขึ้น, จำนวนชิ้นยิ่งมากขึ้น ฐานที่กว้างขึ้นและยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง adenoma มากขึ้นก็ควรลบออกก่อนเพื่อหยุดการพัฒนาของมะเร็ง

การป้องกันติ่งลำไส้ใหญ่ผู้สูงอายุ

การป้องกันเบื้องต้น (การป้องกันสาเหตุ): ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้และการอักเสบของลำไส้ใหญ่ควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีในเวลาเดียวกันควรให้ความสนใจกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นอาหารและพันธุศาสตร์

การป้องกันรอง: สำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดในอุจจาระ, ท้องร่วง, ความลำบากในการถ่ายอุจจาระและปวดท้อง, ควรทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ในเวลาที่กำหนดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยว่าเป็นการป้องกันรอง

การป้องกันระดับที่สาม: อัตราการกำเริบของติ่งเนื้อสูงหลังจากการรักษาควรตรวจลำไส้ใหญ่เป็นประจำหากมีการกำเริบการรักษาทันเวลานี่เป็นการป้องกันระดับที่สาม

ภาวะแทรกซ้อนติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ลำไส้กลืนกันลำไส้อุดตัน

จำนวนมากมีเลือดออก, ย้อย, ภาวะลำไส้กลืนกัน, ลำไส้อุดตันและอื่น ๆ

อาการติ่งลำไส้ใหญ่ในผู้สูงอายุ อาการ ปวดท้อง, เลือดในอุจจาระ, อาการท้องผูก, หายใจลำบาก, ท้องอืด, ท้องอืด

ติ่งลำไส้ใหญ่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีชายสองสามคนส่วนใหญ่ไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดพวกเขาพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายหรือการชันสูตรศพเท่านั้น

1. เลือดในอุจจาระ: เลือดในอุจจาระมีมากขึ้นในลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง adenoma villous เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเลือดสีแดงสดใสและกรณีที่รุนแรงสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจาง

2. ลักษณะของอุจจาระ: ติ่งลำไส้ขนาดใหญ่อาจทำให้มีน้ำมูกไหลออกมาได้มากขึ้นบางครั้งติ่งมีหลายขนาดหรือใหญ่ก็อาจทำให้เกิดอาการท้องเสียหรือลำบากในการถ่ายอุจจาระ adenomas ที่มีขนาดใหญ่บางแห่งสามารถปล่อยเมือกในปริมาณมากขึ้น นั่นคือ hyperthyroid adenoma ที่หลั่งออกมาสามารถปลดปล่อยมากกว่า 1 ถึง 3 ลิตรต่อวันและการปลดปล่อยมีโซเดียมและโพแทสเซียมสูงดังนั้นจึงสามารถทำให้เกิดการขาดน้ำโซเดียมต่ำโพแทสเซียมต่ำและอาการอื่น ๆ ในคลินิก ในกรณีที่รุนแรงคุณสามารถทำให้ตกใจและตายได้

3. อาการปวดท้อง: ค่อนข้างหายากบางครั้งติ่งที่มีขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันซึ่งนำไปสู่อาการปวดท้องที่เกิดจากลำไส้อุดตัน

4. Polyp ย้อย: โปลิปที่มีหัวขั้วยาวในทวารหนักสามารถออกมาจากทวารหนักในระหว่างการถ่ายอุจจาระ

การตรวจหาติ่งลำไส้ใหญ่ในผู้สูงอายุ

1. ตรวจเลือดประจำวัน

ติ่งลำไส้ที่มีเลือดออกเรื้อรังอาจมีฮีโมโกลบินลดลงอุจจาระมีเลือดปนเชิงบวกและบางครั้งมีเมือกจำนวนมาก

2. การตรวจนิ้วมือทางทวารหนัก

ติ่งทวารหนักใกล้ทวารหนักสามารถพบได้โดยการตรวจนิ้วมือทวารหนักโดยทั่วไปการตรวจนิ้วมือทวารหนักสามารถหาติ่งทวารหนักภายใน 5 ซม. จากทวารหนัก

3. การตรวจ X-ray

ติ่งระบบทางเดินอาหารส่วนบนสามารถใช้สำหรับ angiography ระบบทางเดินอาหารส่วนบนติ่งที่สูงกว่าอัตราการตรวจสอบที่สูงขึ้นติ่งที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1.0cm จะพลาดได้ง่ายอัตราการตรวจพบคือ 55% -65% อาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหาร วิธีการหลักของติ่ง, แบเรียมสวนเป็นเรื่องง่ายและง่ายต่อการดำเนินการ, มันเป็นวิธีการที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยของติ่งทางเดินอาหาร. angiography คู่ของแบเรียมสวนมีอัตราการตรวจจับของติ่งลำไส้ใหญ่เหนือ 1 ซม. เนื่องจากอัตรามะเร็งต 10%, 50% ที่สูงกว่า 2 ซม., ติ่งเล็ก (ติ่งเล็ก ๆ , ติ่งน้อยกว่า 5 มม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง) มีโอกาสเป็นมะเร็งเพียง 0.1% ดังนั้นแบเรียมสวนมีความหมายสำหรับการตรวจหาติ่งมะเร็งเนื่องจากอัตราการเจาะของลำไส้ 1/5000 ～ 1/200, อัตราการตาย 1/5000 ～ 1/2000, และอัตราการเจาะของแบเรียมสวนคือ 1/12500/1/2500, อัตราการตาย 1 / 50,000, และการส่องกล้องประมาณ 43% การตรวจไม่สามารถไปถึงแผนก ileocecal อัตราการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับจะคล้ายกับของแบเรียมสวนและราคาของแบเรียมสวนเป็น 1/5 ถึง 1/3 ของลำไส้ใหญ่ดังนั้นแบเรียมสวนมีเหนือกว่าที่ไม่ซ้ำกันในการวินิจฉัยของติ่งติ่ง ภายใต้ความแตกต่างของก๊าซคู่ติ่งลำไส้ใหญ่ปรากฏขึ้นเป็นวงกลมหรือรูปไข่ ทิงเจอร์โปร่งแสงเติมข้อบกพร่องหรือนำเสนอเงาเนื้อเยื่ออ่อนในลำไส้พอง Polyp สามารถครอบคลุมโดยเสมหะตามขนาดของมันเมื่อมีการใช้การบีบอัดในท้องถิ่นข้อบกพร่องเติมสามารถมองเห็นได้ (ด้านแบเรียม angiography) หรือมองเห็นได้จากด้านข้าง สำหรับเงาโปลิป (ความคมชัดสองเท่าของไส้เลื่อน) ติ่งนั่งสามารถมองเห็นได้ด้วยข้อบกพร่องการกรอกกลมหรือรูปไข่และสามารถมองเห็น pedicles ในความยาวที่แตกต่างกัน

4. การส่องกล้อง

Fiber endoscopy หรือ electron endoscopy เป็นวิธีการที่แม่นยำและเชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัย polyps ในลำไส้เนื่องจากการขยายขนาดใหญ่ของ endoscope แบบอิเล็กทรอนิกส์ทำให้อัตราการตรวจไม่พบ polyps ขนาดเล็กลดลงอย่างมีนัยสำคัญข้อดีของ endoscopy คือการตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้ ไม่มีความผิดพลาดที่เป็นบวกการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ควรพยายามไปถึงแผนก ileocecal เพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจที่ไม่ได้รับและควรหลีกเลี่ยงการตรวจสอบด้วยความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงติ่งเล็ก ๆ เพราะประมาณ 1/3 ของติ่งทางเดินอาหารส่วนล่าง ควรพอใจกับการค้นพบติ่งควรตรวจสอบอย่างรอบคอบตลอดลำไส้ใหญ่สำหรับแต่ละติ่งที่พบมากกว่า 1 ซม. ควรตรวจชิ้นเนื้อหลายเว็บไซต์เพื่อกำหนดลักษณะของมัน

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของติ่งลำไส้ใหญ่ในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัยโรค

ติ่งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ไม่มีอาการพิเศษดังนั้นการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจทางคลินิกเป็นหลักขั้นตอนการตรวจโดยทั่วไปนั้นง่ายและลึกประการแรกการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลและการตรวจทางทวารหนัก sigmoidoscopy โดยทั่วไปติ่งภายใน 25 ซม. การตรวจชิ้นเนื้อการตรวจสวน X-ray แบเรียมและการส่องกล้องลำไส้ใหญ่บนติ่งมากกว่า 25 ซม. ในทวารหนักเนื่องจากพบ adenoma ลำไส้ใหญ่ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยอาจมี adenoma ที่สองดังนั้นคนส่วนใหญ่จึงสนับสนุน Sigmoidoscopy ควรทำเมื่อพบ adenoma สวน X-ray แบเรียมและไฟเบอร์ออปติกลำไส้มีข้อดีและข้อเสียของตัวเองการตรวจสอบแบเรียมสวนเป็นเรื่องง่ายขึ้นผู้ป่วยมีความอดทนมากขึ้นและภาวะแทรกซ้อนน้อยลง แต่แม้ angiography ความคมชัดคู่ในกระเพาะอาหารก็เป็นเรื่องง่ายที่จะพลาดการวินิจฉัยของติ่งเล็กกว่าไฟเบอร์ออปติกลำไส้และไม่สามารถ biopsied หากติ่งพบว่าเป็นกว้างตามหรือเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2 ซมหรือพื้นผิวเป็นแผลหรือแทรกซึม ในเวลานั้นควรเป็นที่สงสัยอย่างสูงถึงความร้ายกาจและควรทำการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยไฟเบอร์

การวินิจฉัย แยก โรค

จะต้องมีความแตกต่างจาก adenomas, ติ่งมะเร็ง, โพลิ hyperplastic, ติ่งเด็กและเยาวชน, ​​ติ่งอักเสบ, ติ่งต่อมน้ำเหลืองและลำไส้ใหญ่เรื้อรัง

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ