โรคไตอักเสบที่สูญเสียเกลือ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไตอักเสบแพ้เกลือ การสูญเสียเกลือไตอักเสบเป็นความผิดปกติของท่อไตที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ มันถูกรายงานครั้งแรกโดย ธ อร์นในปี 1944 ดังนั้นจึงเรียกว่าซินโดรม ธ อร์น มันเป็นชนิดพิเศษของโรคไตบางอย่างโดดเด่นด้วยการสูญเสียเกลือของไตอย่างรุนแรงส่วนใหญ่ที่พบใน pyelonephritis เรื้อรังตามด้วยโรคไขกระดูกไตเรื้อรังโรคไต polycystic และการกลายเป็นปูนไต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: โรคนี้หายากอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0001% - 0.0002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: uremia, บวม, ความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลว

สาเหตุของการเกิดโรคไตอักเสบแพ้เกลือ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

โรคนี้เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่หายากของโรคไตเรื้อรังสาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ :

1. โรคไตอักเสบคั่นกลางเรื้อรัง pyelonephritis เรื้อรัง

2. แผลเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกไตเช่นโรคไต polycystic

3. ไตวัณโรคกลายเป็นปูนไต

4. hypoplasia ไตทวิภาคี

5. โรคไตอุดกั้น

(สอง) การเกิดโรค

ความเสียหายของเซลล์เยื่อบุผิวไตท่อไตที่เกิดจากโรคคั่นระหว่างไตทำให้น้อยปฏิกิริยากับ aldosterone ลดการดูดซึมท่อไตของโซเดียมคลอไรด์และโซเดียมคลอไรด์จำนวนมากถูกขับออกจากปัสสาวะทำให้เกิดภาวะ hyponatremia คุณสมบัติพิเศษคือการดูดซับโซเดียมคลอไรด์ในการสูญเสียท่อไตนั้นมีความรุนแรงมากกว่าความผิดปกติของไตในขณะที่ภาวะรุนแรงอาจเกิดความเสียหายต่อไตจำนวนมากและผู้ตกค้างจะต้องรับภาระของตัวถูกละลายในพลาสมา ผลคือการสูญเสียเกลือและความชื้นมากเกินไป

สูญเสียการป้องกันโรคไตอักเสบเกลือ

การป้องกันโรคนี้มีไว้เพื่อรักษาโรคไตเรื้อรังหลายชนิดที่เป็นสาเหตุหลักของโรคและเพื่อรักษาผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเพื่อควบคุมความก้าวหน้าของโรคเพื่อชะลอและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน

การสูญเสียของเกลือ glomerulonephritis ภาวะแทรกซ้อน uremia อาการบวมน้ำหัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูง

ง่ายที่จะมีความดันโลหิตต่ำ, ดิสก์ uremia, ความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงเช่นความผิดปกติทางจิต, ผู้ป่วยปลายสูญเสียความอดทนเกลือ, การสูญเสียเกลือจะลดลง, สามารถซับซ้อนโดยภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตสูงและหัวใจล้มเหลว

อาการไตอักเสบที่เกิด จากการสูญเสียเกลือ อาการที่พบบ่อย ไนโตรเจนในเลือดการสูญเสียเกลือของผิวคล้ำคืออาการคลื่นไส้สีบรอนซ์อ่อนเพลียเบื่ออาหารความดันเลือดต่ำโคม่าโคม่า polyurina

อาการทางคลินิกที่โดดเด่นของโรคนี้คือภาวะซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต, อัตราการเต้นของชีพจรอย่างรวดเร็ว, ความดันโลหิตลดลงหรือความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เป็นลม, การล่มสลายของหลอดเลือดดำส่วนปลาย กล้ามเนื้ออ่อนแรงเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนน้ำหนักลดและเอ็นอย่างรุนแรง หากเกลือโซเดียมไม่ได้เติมเต็มในเวลาผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจาก uremia เนื่องจากการสูญเสียน้ำการสูญเสียเกลือและการลดลงของอัตราการกรองของไต โซเดียมในเลือดและคลอรีนในเลือดจะลดลง แต่โพแทสเซียมในเลือดจะสูงขึ้นเล็กน้อยยูเรียไนโตรเจนในเลือดยังสามารถเพิ่มขึ้นเป็นองศาที่แตกต่างกันและมักจะมีดิสก์เผาผลาญเพิ่มขึ้นของโซเดียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้นปัสสาวะออก aldosterone เป็นต้น ไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาและการรักษา

ลักษณะทางคลินิกของโรคนี้คือ:

1. ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ส่วนใหญ่โดยเฉพาะคนหนุ่มสาว

2. มีอาการคล้ายกับโรคแอดดิสัน 50% ของผู้ป่วยที่มี polyuria และ Nocturia ผิวคล้ำเป็นสีบรอนซ์กระจายอย่างทั่วถึง แต่กระเม็ดสีเยื่อเมือกแก้มเป็นเรื่องธรรมดาน้อยซึ่งแตกต่างจากโรคแอดดิสันโจมตีเฉียบพลัน จุดอ่อนที่เห็นได้ชัดบ่อยสูญเสียความกระหายคลื่นไส้และอาเจียนตรวจร่างกายพบการสูญเสียน้ำหนักชีพจรอ่อนแอความดันโลหิตต่ำมีแนวโน้มที่จะมีความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพการล่มสลายและเป็นลมหมดสติและเส้นเอ็นขาดน้ำและเอ็น อาการและภาวะความเป็นกรด

3. มีประวัติโรคไตเรื้อรัง

4. การกลืนเกลือจำนวนมาก (10 ~ 20g / d) สามารถบรรเทาอาการได้ 30% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะและมีประวัติยาวนานในการใช้ยาพื้นฐานจำนวนมาก

5. การรักษาด้วย Deoxycorticosterone ไม่ได้ผลการทดสอบการทำงานของต่อมหมวกไตเป็นเรื่องปกติและ aldosterone ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

การตรวจไตอักเสบการสูญเสียเกลือ

1. ตรวจเลือดโซเดียมในเลือดลดคลอรีนในเลือดโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น (ลดลงเป็นครั้งคราว) creatinine ยูเรียไนโตรเจนสามารถเพิ่ม azotemia และดิสก์เผาผลาญ, ไบคาร์บอเนตในเลือดและค่า pH จะลดลง

2. การตรวจปัสสาวะเพิ่มโซเดียมในปัสสาวะ, แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะ, albuminuria, aldosterone ปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, มักจะมากกว่า aldosteronism หลัก.

3. ketosteroids อื่น ๆ 17-hydroxycortisol และการขับถ่ายอื่น ๆ เป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย deoxycorticosterone (DOCA)

4. ปกติ B-ultrasound, X-ray film หรือการตรวจ CT

5. การตรวจทางพยาธิวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อไตสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคหลัก

การวินิจฉัยและการระบุโรคไตอักเสบจากการแพ้เกลือ

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. มีอาการทางคลินิกทั่วไปของ polyuria และ Nocturia ผิวคล้ำเป็นสีบรอนซ์กำเริบเฉียบพลันมักจะอ่อนแอสูญเสียความกระหายคลื่นไส้และอาเจียนน้ำหนักลดชีพจรอ่อนแอความดันโลหิตต่ำมีแนวโน้มที่จะมีพยาธิสภาพความดันต่ำ การขาดและเป็นลมหมดสติ, การคายน้ำ, เอ็น, ความสับสนทางจิตอย่างรุนแรง, อัมพาต, อาการโคม่าและดิสก์ uremia

2. การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีโซเดียมในเลือดคลอรีนในเลือดลดลงโพแทสเซียมในเลือดจะเพิ่มขึ้น (ลดลงเป็นครั้งคราว), azotemia และการเปลี่ยนแปลงภาวะเลือดเป็นกรดในเมตาบอลิก

3. ในกรณีที่บริโภคเกลือ 10 กรัม / วันเกลือโซเดียมไม่สามารถรักษาสมดุลได้

4. การรักษาด้วย Deoxycorticosterone ไม่มีประสิทธิภาพ

5. ฟังก์ชั่นเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตเป็นเรื่องปกติและเนื้อหา aldosterone ปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยสามารถทำได้บนพื้นฐานของข้างต้น

การวินิจฉัยแยกโรค

1. หลอก aldosterone ลดหรือดาวน์ซินโดรสูญเสียเกลือไตพิการ แต่กำเนิด

(1) เป็นโรคทางพันธุกรรม

(2) ในทารกแรกเกิดมีหลายแผลในสิ่งของคั่นระหว่างไตซึ่งโดยทั่วไปจะแก้ไขตามอายุ

2. ภาวะต่อมหมวกไตเรื้อรังไม่เพียงพอ

ผิวคล้ำของผู้ป่วยมีความไม่สม่ำเสมอโดยมีริ้วรอยแผลเป็นบริเวณที่มีการบีบอัดที่พบบ่อยมากขึ้นและมีเม็ดสีเมือกลึกกว่าจุดต่าง ๆ เหล่านี้สามารถระบุได้:

(1) 17 คีโตสเตอรอยด์ลดการขับถ่าย 17-hydroxycortisol

(2) การรักษา Corticosteroid มีประสิทธิภาพ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ