Njurkortikal nekros

Inledning Renal kortikal nekros är en sällsynt form av död av njurvävnad som endast påverkar det yttre skiktet (cortex) i vissa eller alla njurarna utan att påverka det inre skiktet (medulla). Narkos i njurarna i njurarna kan förekomma i alla åldrar. Cirka 10% av fallen förekommer hos spädbarn och barn. Mer än hälften av nyfödda med njurbarkenekros har en plötslig placentaseparation (placentadissektion) under förlossningen; den andra vanligaste orsaken är bakterieinfektion i blodflödet (septikemi). Hos barn kan narkos i njurarna följas av infektion, uttorkning, chock eller hemolytiskt uremiskt syndrom. Hos vuxna orsakar bakteriell sepsis kortikala nekroser för cirka en tredjedel av alla fall.

Orsak till sjukdom

Renal kortikal nekros: en sällsynt form av artärinfarkt. Det kännetecknas av kortikala vävnadsnekros följt av förkalkning. Det är beläget i området under kapseln och är inte involverat i den nära medulla och medulla. Narkos i njurarna i njurarna kan förekomma i alla åldrar. Bland kvinnor svarade komplikationerna av graviditeten (såsom placentabbrott, placenta previa, livmodersblödning, puerperal sepsis, fostervattensemboli, intrauterin död, preeklampsi) mer än 50% av fallen, medan bakteriell sepsis stod för 30%. Andra orsaker inkluderar hemolytiskt-uremiskt syndrom, hyperakut avstötning av transplanterade njurar, brännskador, pankreatit, ormbett och förgiftning (som fosfor, arsenik). Cirka 10% av fallen förekommer hos spädbarn och barn. Hos nyfödda orsakas mer än 50% av fallen av placentabrupp, och den andra vanliga orsaken är bakteriell sepsis. Hos barn är infektion, förlust av extracellulär kapacitet, chock och hemolytiskt-uremiskt syndrom vanliga orsaker. Misstänkta mekanismer inkluderar vasospasm, aktivering av koagulationsmekanismer, endotoxin, immunskada och direkt endotelcellskada. Skadorna är mycket lik det allmänna Shwartzman-fenomenet i djurförsök. Renal kortikal nekros är resultatet av hindring av njurcortikala arterioler på grund av olika sjukdomar. Andra orsaker inkluderar avstötning av transplanterade njurar, brännskador, inflammation i bukspottkörteln (pankreatit), skada, ormbett och förgiftning. Till exempel fosfor och arsenikförgiftning.

Kontroll

Relaterad inspektion

Urininkluderande kroppsundersökning njurangiografi

Olika former av kortikal nekros och akut njursvikt kan vara svåra. Denna diagnos bör dock övervägas när det finns plötsliga aurier med grov hematuri och hypokondriac smärta under något av ovanstående kliniska tillstånd. Feber och leukocytos är vanliga, även i frånvaro av sepsis. Urinen innehåller många proteiner, röda blodkroppar och vita blodkroppar, röda blodkroppsgjutningar, njurcellsgjutningar och breda rörtyper. Om de mäts tidigt, höjs serumlaktatdehydrogenas och alaninaminotransferasnivåer. I de tidiga stadierna är mild hypertoni eller till och med hypotoni vanligt. Emellertid är accelererad eller malign hypertoni typisk för patienter som återfår partiell återstående njurfunktion.

En tydlig diagnos visar flagnande eller diffus kortikal nekros genom biopsi, men njurradiografi är användbart. Serien med radiologisk angiografi visade initialt en ökning av njurarna, som gradvis minskade och ibland nådde cirka 50% av det normala inom 6-8 veckor. uppenbarligen.

Diagnosen kan vanligtvis fastställas genom ultraljud eller CT-skanning. Njurbiopsi eller angiografi kan också utföras, men de flesta fall behöver inte göras. Kalciumavsättning på röntgenfilmen tyder på narkos i narkos. Men detta händer i de sena stadierna av sjukdomen, lesionerna börjar läka, och endast 20% till 50% hos patienten.

Differensdiagnos

Behöver identifieras med följande symtom:

Förkortning av njurcortikal: Kronisk glomerulonefrit är det sista utvecklingsstadiet av olika typer av glomerulonefrit. Lesionen kännetecknas av ett stort antal glomerulära glasartade förändringar och skleros, även känd som kronisk skleroserande glomerulonefrit. Från det blotta ögat reduceras njurarna i storlek och ytan är diffus och finkornig. Den skurna barken tunnas ut och gränsen för barken är oklar. Ökat fett runt njurbenet. Den grova lesionen av kronisk nefrit kallas sekundär granulär pyknos.

Akut njursvikt: orsaken till akut njursvikt är komplicerad och det är ett kliniskt syndrom orsakat av olika faktorer. Det finns ingen perfekt klassificeringsmetod för etiologisk klassificering. Enligt vanan är den uppdelad i akut njursvikt prerenal, renal och post-renal.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.