intern fixering

Det finns få rapporter om behandling av intertrochanteriska frakturer med inre fixering med flera nålar. Under de senaste tio åren har flernålars internfixering främst använts för femoral nackfrakturer. Endast nålar för intertrochanteriska frakturer har använts. Utanför Ender-nålen finns det huvudsakligen fyra inre fixeringar med en rektangulär nål, tre interna fixeringar med skruvar och en intern fixering med kran med dubbel nål. Den-Hartons experiment betonar mittpositionen i lårbenshalsen och huvudet för en enda nål såsom en kompressionsskruv för att bibehålla spänningsbalansen under belastning, medan fixering av flera nålar är lättare att övervinna balansen i fixeringen i mitten av nacken. 胥 少 汀 använde Singh indextestet för att rädda kroppens lårben, gjorde Evans III till en typ intertrochanteric fraktur, fixerad av 4 stunder av Sterling-nålen, Knowles 4-nålar, 140 ° stålplatta och gåsspik (spikplatta) Testa lastlagret och utmattningstestet på den mekaniska testmaskinen. Som ett resultat var bärkapaciteten, draghållfastheten och utmattningsbeständigheten hos den fyrdimensionella nålen bäst. Följt av Knowles 4 nålar, båda överlägsna den vinklade stålplattan och en enda spikplatta. Observation av den övre delen av femurbenet visade. I fyra fall av den sigma-liknande nålen är det trabekulära benet i lårbenshalsen nära lårbensmomentet hårt komprimerat jämfört med den laterala lårbarken, vilket antyder att lårbenshuvudet och den inre fixeringsnålen rör sig samtidigt i halsen vid höftbelastningen och femoralmomentet är tätt. Stommen är utformad vid balken, stiftlastarmen förkortas och bärkapaciteten är stark. Den hornformade plattan och gåsnageln är allvarligt skadad av det trabekulära benet i den sidala femorala cortex, vilket indikerar att kraftpunkten är utanför och att den bärande armen är lång. Därför, även om den interna fixeringsstrukturen av spikplattans typ har fler nålar Stark, men dess biomekaniska belastningsprestanda är inte bra, den inre fixeringen spikar tillsammans med lårbenshuvudet och halsen, upprepad belastningsaktivitet, kraftpunkten på det yttre kortikala hörnet av den inre fixeringen, som är benägen för trötthetsfraktur. De två nedre nålarna på Sterling-nålens fyra tänder förflyttas längs femurens övre trabekulära ben, nära femoralmomentet. När höften laddas, kan den nedre nålen vara det främre del av lårbenet, vilket förkortar belastningsarmen. Knowles-nålen som är insatt parallellt med den långa axeln på femoralhalsen är också 4 stycken. Eftersom den inte är nära femoralmomentet kan den inte bilda en kort kraftarm, och dess stöd är vid lårbenets laterala cortex, så den biomekaniska prestationen är sämre än hos nålarna. Jämfört med enstaka naglar har den inre friktionen av den fyrdimensionella sterlingnålen tre egenskaper i biomekaniska egenskaper: 1. Ett stabilt fixeringssystem bildas genom lårbenets sidokortikala ben, femoralmomentet och den fasta delen av femurens övre ände vid tryckbenstrålen. 2. Den nedre nålen är nästan parallell med höftnegativ tyngdlinje. Den normala höftleds negativa tyngdkraftslinjeprojektionen är 25 ° till femoralaxelns axel, och den nedre nålen är cirka 30 ° till femoralaxelns axel. När vikten laddas är skjuvkraften hos sprickänden liten, och axialkraften är stor, vilket är fördelaktigt för införandet av sprickänden, och förbättrar stabiliteten och främjar sprickläkningen. 3, korsar nålen varandra i lårbenshuvudet, ökar anti-rotationsförmågan, stärker stabiliteten, 3 skruvar, starkt lutande fasta intertrochanteriska sprickor, har också ovanstående biomekaniska egenskaper, 4 nålar ökar försäkringen faktor. Om en nål dras tillbaka behåller de andra 3 nålarna sina biomekaniska egenskaper. Yan Shaoting et al (1992) rapporterade fyra inre fixeringar av nålen, även känd som den inre fixeringen av nålen. Behandling av sjukdomar: intertrochanteriska frakturer indikationer 1. För bröstfrakturer mellan humaler, enligt Evans klassificering, är detta förfarande tillämpligt på typ II, typ IIIa, typ IIIb och typ IV. 2, för frakturer av typ I, även om dragterapi vanligtvis inte förekommer höftflod, men det kan fortfarande finnas några, så för att minska patientens sängkomplikationer och förhindra höftvarus, kan denna operation också användas. Kontra I fallet med retrograd intertrochanteric fraktur, är spricklinjen snett ned från den lilla trochanteren till den laterala femoral cortex. Eftersom spricklinjen överensstämmer med stiftets riktning, är det svårt att fixa, så det är en kontraindikation för denna metod. Vad gäller indikationer och kontraindikationer för allmänna tillstånd kan denna procedur tillämpas på de flesta äldre patienter med intertrochanteriska frakturer. Det finns svår hjärt-, lung-, lever- och njursvikt, vilket är en kontraindikation för operation. Eftersom operationen utförs under lokalbedövning finns det inget behov av kirurgiskt snitt och det finns mycket liten blodförlust. Därför kan de med milt eller måttligt dysfunktion i hjärt, lung, lever och njure i allmänhet tolereras. Preoperativ förberedelse 1, systemisk beredning, blod, hjärta, lunga, lever, njurfunktionstester efter införande, högt blodtryck och diabetes fall kan kontrolleras efter flera dagars medicinering. 2, lokal förberedelse, efter införandet, behandlades de drabbade lemmarna med tibial tuberosity eller hudtraktion, och de drabbade lemmarna hölls i mittrotationsläget och något utanför monteret. Efter hela kroppsundersökningen utfördes operationen inom 3 till 7 dagar efter skadan. 3, rutinmässig beredning av hud 1d före operation. Kirurgisk procedur 1, återställ Det är bäst att ha en C-arm TV röntgenmaskin för att utföra en återställning under fluoroskopi. Första dragkraft, efter återhämtning under fluoroskopi, observera den normala nackvinkeln, efter att spricklinjen är helt återställd, den nedre extremiteten roteras till den största trochanteren, den yttre kanten av skenbenet är uppåt, den inre rotationen av foten är cirka 40 ° ～ 50 °, femuren Anteversionsvinkeln försvinner nästan och lemmen är fixerad. 2, design på nålpositionen Det lägsta läget är den första nålen, och nålinföringspunkten är 12 till 14 cm under den stora trochanter. Därmed pressas benstrålen uppåt och inåt genom lårbensmomentet till femorhuvudets centrum, 0,5 cm under brosket. Den andra nålen kommer in 2 cm framåt nära den första nålen och femoralmomentet pressar benstrålen in i lårbenshuvudet. I den nedre inre sidan av den första nålen är sidofasen på den bakre sidan av lårbenshuvudet, det vill säga de två nålarna korsar i huvudet. . Den tredje nålen är cirka 1 cm ovanför den andra nålen och riktas uppåt och utåt i huvudet och är på framsidan. Den fjärde nålen placeras 5 till 6 cm under den trochanteriska spetsen genom spänningsskelettet till insidan av den tredje nålen i huvudet, och de två korsar varandra. 3, nålmetoden Välj en sterlingnål med en diameter på 3,5 mm och placera den på benborraren. Nålens införingspunkt för den första nålen är 12 till 14 cm under spetsen på den stora trochanteren. Efter lokalbedövning genomträngs ett litet hål med en vass kniv, och nålen sätts in i lårbenets kortikala ben, mitt på utsidan. Under borrningen lutas nålsvansen till yttersidan, och nålens riktning styrs av röntgen-tv för att nå det inre kortikala femorala ögonblicket för den lilla trochanteren. För att minska användningen av röntgen-TV kan en enda sterlingnål placeras framför strängen längs denna linje för att komma in i riktningen. Eftersom lårbenets laterala lårben är cirka 0,5 till 1 cm tjock, är det svårt att borra, och när det väl har borrats är det svårt att ändra riktning.Därför är det bäst att använda en elektrisk borr för att borra det första ögonblicket i femoralmomentet under TV: n. Från insidan av lårbenshuvudet till mitten, 1,5 cm under broskytan. Titta på sido-tv: nålen är också i mitten av huvudet. Men det kan vara antingen framåt eller bakåt. Om nålen är förspänd framåt är de andra 3 nålarna och 2 nålarna bakom och en nål framåt. Den andra nålen kommer in 2 cm ovanför den första nålen, och efter att den tredje nålen är på den andra nålen är den fjärde nålen upptill, och ingångspunkten är något romboid. Varje gång en nål införs är det positiva sidopositionen i huvudläget, och varje nål är 1,5 cm under broskytan. 4, fast Tryck håret hårt, klipp ut den yttre nålen, klipp 1 nål varje gång, använd föraren för att hålla nålsvansen inåt och injicera sedan ca 1 cm, så att nålspetsen når ca 0,5 cm under brosket. Om den skärs och fick 4 nålar Därefter sätter du in handduken eller pincetten i nålhålet och lyfter fascian så att nålsvansen begravas under fascian. 5, behöver snittet inte sutureras, täckas med sterilt förband, lös dragkraft. komplikation 1. Nålstopp: Bland de 80 patienterna med intertrochanteriska frakturer i Kina arresterades 4 av dem och 28 av dem (35%) hade en nåluttag. De övriga 3 nålarna var fortfarande på plats och påverkade inte sprickan. läkning. 2, infektion, kan förekomma hålinfektion, efter byte av medicin, inga negativa konsekvenser. 3, förekomsten av höftvarus, en grupp på 80 fall i Kina, alla frakturer läkt, 13 fall (16%) hade höftvarus och inga andra komplikationer. Främst för frakturer av typ IIIb och IV. Eftersom nålen kan dras tillbaka har den fixats med ihåliga naglar enligt denna princip sedan 2000.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.