transtrokantär rotationsosteotomi

Behandling av sjukdomar: nekros i femoralhuvudet indikationer Genomskinlig osteotomi är tillgänglig för: 1. Sugioka anser att den bästa effekten uppnås hos patienter med tidig nekros eller omfattande nekros men ingen progressiv kollaps. För nekrossteg II, den postoperativa smärtfritt, ingen progressiv kollaps, var framgångsgraden 89%. För nekros i steg III var framgångsgraden 73%. För steg IV-nekros var framgångsgraden 70%. 2. Förhållandet mellan storleken på det intakta området på det bakre femoralhuvudet och det progressiva kollapset: Sugioka betonar storleken på femoralhuvudnekrosområdet från höjden i sidleden. Han tror att om det totala benområdet på den bakre delen av lårbenshuvudet är mindre än 1/3, kan 36% av fallen fortsätta att kollapsa, med en framgångsgrad på 64%. Om det intakta området är mindre än 1/3 av det totala området för lårbenshuvudet, är framgångsgraden 93%. Kontra 1. Även om Sugioka också har en statistisk effekt på IV-femoralhuvudnekros, har patienten ett brett spektrum av förändringar, inklusive stora femoralhuvudkollaps, stor genomanter uppväxling och till och med höft subluxation. Därför anses steg IV-fall vara relativa kontraindikationer. 2. Det allmänna tillståndet är dåligt och de som applicerar hormoner bör inte användas. Preoperativ förberedelse 1. Allmän röntgenfilm, radionuklidscanning, MR-undersökning bör genomföras före operation för att underlätta korrekt iscensättning. 2. Röntgenfilmens laterala röntgen bör placeras i patientens ryggläge, höftflektionen är 90 °, bortföringen är 45 ° och den inre och yttre rotationen är 0 °, så att det nekrotiska området är beläget framför eller bakom lårhuvudet och femoral huvudnekros mäts. Andelen av distriktet. Kirurgisk procedur 1. urskärning Kirurgi utfördes med ett modifierat Oiller-snitt, ett lateralt höftinsnitt och ett modifierat Simth-Petersen-snitt. 2. Intertrochanterisk osteotomi Den stora trochanteren avslöjas, och den skärs av vid basen och vänds proximalt tillsammans med gluteus medius, gluteus maximus och piriformis fäst därpå. I den intertrochanteriska fossa skärs den yttre circumflex-muskeln som är fäst vid den, de främre och bakre ledkapslarna är vidsträckta exponerade och den bakre grenen av den inre femoral artären skyddas vid den nedre kanten av femoral muskel. Strömställaren skärs runt kanten av acetabulum. Två styrstift införs från utsidan till trochanter under röntgenriktningen. Nålen ska vara vinkelrätt mot lårbenshalsen och lever i mitten av lårbenshalsen på den positiva laterala röntgenbilden. Den intertrochanteriska osteotomin utfördes med en motorsåg, och osteotomilinjen bör vara 10 mm distal mot den genomanteriska linjen och vinkelrätt mot femorhuvudets och nackens centrala axel. Gör sedan den andra osteotomilinjen, som borde vara belägen på den övre kanten av den lilla trochanter, vinkelrätt mot den första osteotomilinjen, och den distala delen av den lilla trochanteren bibehålls efter osteotomi. Den kvarhållna lilla trochanterdelen kommer att hjälpa till att stödja det roterade huvudet och nackdelen i framtiden. Om patienten har ett brett område med nekros, ska osteotominivån medvetet lutas för att uppnå rotation och varus i lårbenshuvudet och halsen. Efter avslutandet av den andra osteotomilinjen, ska den beniga delen av lårbenshuvudet och halsen och lårbenet undersökas igen och skäras så att lårbenshuvudet och halsen kan vara i kontakt med den intertrochanteriska linjen. 3. Rotation av lårhuvudet Införandet av nålen i nacken på lårbenshuvudet används som axel, och nacken och nacken på lårbenet roteras framåt 45 ° till 90 °. Rotationsgraden beror på omfattningen av det nekrotiska området. Principen är att rotera det nekrotiska området ut ur det viktbärande området. Efter vridningen av huvudet och halsen på lårbenet kan det fixas genom att trycka på tofsspiken på utsidan av den stora trochanteren eller genom att trycka gåshuvudet under tryck. Den proximala stora trochanteren vänds ned tillsammans med de anslutna musklerna för att göra den stora trochanteren nära varandra vid den distala änden.Till exempel hindrar den intertrochanteriska åsen på lårbenshuvudet den stora trochanterens nära inriktning och bör trimmas. Använd sedan en tråd för att fixa den trasiga änden. Röntgenundersökning bör utföras efter operationens slut för att fastställa att det nekrotiska området i lårbenshuvudet verkligen ligger i det icke-viktbärande området. 4. Sutur snitt Skölj rutinmässigt och sy såret lager för lager.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.