Amputation genom mitten 1/3 och nedre 1/3 av låret

Amputation och leddissektion är ett destruktivt förfarande som länge har betraktats som det primära sättet för kirurgisk behandling av maligna bentumörer, vilket sparar liv för patienter på bekostnad av lemmar. Under de senaste åren, med den utbredda användningen av effektiva kemoterapeutiska läkemedel och utvecklingen av kirurgiska tekniker, särskilt den omfattande omfattande resektion av lemmarna, har försök att behandla maligna bentumörer gett tillfredsställande resultat, och indikationerna för amputationskirurgi har minskat. Enligt det nya konceptet med lokaliserad tumörresektion, bör amputations- och leddissektionens roll i behandlingen av maligna bentumörer erkännas igen. På grund av de olika planerna för amputation kan amputation eller leddissektion vara radikal tumörresektion eller omfattande tumörresektion eller marginell tumörresektion. Därför uppnår inte alltid amputation eller leddissektion radikal resektion av maligna bentumörer. Ändå är amputation och leddissektion fortfarande en av de viktigaste metoderna för att uppnå radikal resektion av maligna bentumörer. När lemmen verkligen inte kan kvarhållas, bör amputationen eller leddissektionen utföras avgörande. Behandling av sjukdomar: gamla ruttna ben indikationer Amputation genom lårets 1/3 och mitten och nedre 1/3 är tillämplig på: 1. En ondartad tumör i underbenet eller knäleden. 2. Allvarlig medfödd kalv- eller knedeformitet, funktionsförlust. Preoperativ förberedelse 1. Biopsi måste utföras före amputation för att få en positiv patologisk diagnos. 2. Konventionell radionuklidbenscanning för hela kroppen och ortotopisk röntgenfilm för bröstet, med undantag för avlägsen metastas av tumören. 3. Välj CT-scan, MRI och angiografi för att bestämma omfattningen av involvering av ben och mjukvävnad och bestäm amputationen eller ledplanet. 4. Det allmänna tillståndet är dåligt och de med anemi och undernäring bör korrigeras före operationen. 5. Bestäm om kemoterapi utförs före operation baserat på den bestämda kemoterapimetoden. 6. För dem som har bestämt sig för amputation eller gemensam frikoppling, måste de få tillstånd och underskrift av föräldrarna och sedan rapportera till den högre medicinska administrativa avdelningen för godkännande innan operationen. Kirurgisk procedur 1. urskärning I det förutbestämda osteotomiplanen utformas isometriska flikar fram och bak, varvid varje klaff har en längd som åtminstone motsvarar radien för det plana låret. Först längs mediallinjen på det inre låret, med början från den proximala änden av osteotomiplan 2 till 3 cm, skär huden distalt och vänd till lårets yttre mittlinje i en bågeform, och sträck sedan ut till den proximala änden och slutar på samma plan som startpunkten för det mediala snittet. Den subkutana vävnaden och den djupa fascien skärs för att bilda klaffar med samma längd och form. 2. Skär av muskler och femorala artärer och nerver De främre och bakre flikarna separeras proximalt till osteotomiplanen och vänds till den proximala änden, och sartorius-muskeln dras tillbaka för att hitta den saphenösa nerven och skär den skarpt. Kläm sedan fast, klipp och dubbel ligatur femoral artären. Bakom lårbenet, i gapet mellan adduktormuskeln, biceps femoris och quadriceps-muskeln, separerades den djupa arteriovenösa venen, och klämning, skärning och dubbel ligering utfördes också. Eftersom den främre mediala lårmuskeln är tjock och den kontraktila kraften är stark, bör den skäras snett under fascia-retraktionen. För lårens bakre muskel dras fasciaens distala ände tillbaka. Den ischiasnerven drogs sedan försiktigt distalt, och efter intratekal injektion med 0,5% prokaine avskärdes den ischiasnerven med ett skarpt blad vid den proximala änden av osteotomiplanen. Om det blödar i slutet ligeras det med en tunn tråd och dras sedan tillbaka till planet ovanför osteotomin. 3. Osteotomi och stängd stubbe De skurna musklerna dras till båda ändarna, periosteum skärs i en ringform och skalas bort till den distala änden, och lårbenet skärs tvärs, den distala änden av den skära lemmen tas bort och den vassa kanten på femoralstubben tas bort med kallus. Därefter borras hålet i den proximala sidan av lårbensstubben, och benresterna i såret tvättas med fysiologisk saltlösning, och hamstringen och adduktormuskulaturen sys och fixeras av benhålet genom den absorberbara linjen eller krom-tarmlinjen. På denna punkt kan du slappna av turneringen, stoppa blödningen helt, täcka lårbenstubben med quadriceps, sy den grunt djupa fascia och den djupa fascia på lårens bakre sida och lämna ett vakuumsugrör i snittet. Den subkutana vävnaden och huden sutureras i lager. komplikation 1. Blödning och hematombildning. 2. Gemensamt kontrakt. 3. Smärta i fantomben. 4. Neurom och kvarvarande smärta i extremiteterna.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.