Extraokulärt muskeltrauma

Introduktion till extraokulärt muskel trauma Indirekt extramuskulär muskelskada (skador på yttre muskler) orsakas av trubbig yttre kraft eller skarp skada på ögat eller huvudet, direkt eller indirekt skada de extraokulära musklerna och deras nerv nerv, vilket orsakar nervförlamning eller muskelspänning, ögonrörelsestörningar, ögons position avvikelse En strabismus där den snedställda eller fusionsfunktionen bryts och symtomen på diplopi uppträder. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ögongloppsbrott

Orsak till extraokulärt muskel trauma

Orsak till sjukdomen:

Trauma.

patogenes:

Enligt en del statistik orsakas ungefär 15% av extraokulär muskelförlamning i förvärvad paralytisk strabismus av trauma. Sådana extraokulära muskelskador är vanliga vid ankel- eller kraniocerebral hjärnskakningskada och fotledsskada. Direkt skada på de extraokulära musklerna kan också indirekt skada de motoriska nerverna eller kärnan i de extraokulära musklerna, vilket kan orsaka dysfunktion av de extraokulära musklerna som de kontrollerar, såsom ögonlockskonfusion, genomträngande skada, direkt rivning av nerver eller muskler och frånkoppling. Intraorbital blödning, ödem, komprimering av nerver, muskler osv., Direkt skärning och klämning av trasiga benfragment av humeralfrakturer, införande av nervmuskler i frakturer eller i maxillär sinus eller etmoid sinus, och hjärnskakning på hjärnstammen i ögonbalken Skada på motoriska kärnor; skalbrottsfraktur skadar direkt den motoriska nervstammen; skarpt instrument sticker de extraokulära musklerna etc., kan orsaka dysfunktion av de extraokulära musklerna, och den extraokulära muskelskadan är nästan osynlig, ofta kombinerad Ögonlock, konjunktiva och till och med brott i ögonbollet, sprickor i kretsloppet och hjärnskakning i kraniocerebral är vanliga skador eller orsaker till extraokulär muskelförlamning.

Extraokulär muskelskada förebyggande

Huvudsakligen på grund av trauma, så var uppmärksam på arbetssäkerhet och stärka arbetsskyddet, för att undvika förekomsten av trauma är avgörande. Var uppmärksam på personligt skydd och undvik onödiga skador. Vid trauma, vänligen kontakta läkare, bekräfta diagnosen och korrigera behandling och behandling för att undvika förekomst av sekundär skada, och också undvika förekomsten av gamla skador, och ha en negativ inverkan på behandling och prognos.

Extraokulära komplikationer i muskeltrauma Komplikationer, ögongloppsbrott

Kan kombineras med ögonlock, hornhinna, konjunktiva och till och med ögongloppsbrott och andra kroppsdelar.

Extraokulära muskelspårssymtom Vanliga symtom Två ögon kan inte vara ögongulor kan inte vara fria att flytta ögonbollarna Distraktion av ögonmuskler förlamning ögongul invagination intrakraniellt tryck ökat ödem intern blödning ptos diplopi

Typer av extraokulära muskler och nervskador:

1. Direkt skada på de extraokulära musklerna

(1) Extraokulär muskelbristning: bristningen av den extraokulära muskeln kan inträffa vid senan, eller i muskeldelen av muskelmagen eller till och med ekvatoren i ögongloben; den kan vara delvis trasig eller slits, eller den kan vara helt frånkopplad, vanligare i 眶Institutionen för genomträngande skada, orsakad av skarpa föremål som knivar, saxar, krokar, naglar, glasfragment, etc. tillhör också iatrogen, såsom brott i den mediala rektusmuskeln under pterygiumresektion; Muskelglidning efter sutur av suturen; otolaryngologi för maxillär sinus, etmoid sinus eller frontal sinus radikal kirurgi genom väggen för att misstag musklerna, etc., denna muskelbrytning kan också ses i ögonlockskonfusionen, efter det extraokulära muskelfrakturen inträffar, Omedelbart uppträdande ögonrörelsestörning, men på grund av conjunctival trängsel, ödem och svullnad i ögonlocken är det ofta svårt att hitta, först efter att ödemabsorptionen försvinner, uppträder ögat diplopi, strabismus och ögonrörelsestörning, kirurgisk undersökning Det är det enda sättet att bekräfta diagnosen.

(2) intramuskulär blödning: extraokulär intramuskulär blödning kan uppstå vid ögonlockskonfusion och direkt skada av extraokulära muskler. Blödning härrör från bristning av blodkärl i iliac crest eller bristning av blodkärl i musklerna. Den intramuskulära blödningen gör att de extraokulära musklerna blir fulla av blod. Svullnad, förlust av sammandragningsfunktion och varierande grad av slapphet, kan blödning vara i muskelmagen, men också i senan, såsom sned muskelkramblödning kännetecknas av intermittent brunt överlägset skrått mantelsyndrom och traktionstest positivt, kliniskt differentierat Neurogen förlamning och intramuskulär blödning är svåra och identifieras ofta under kirurgisk undersökning.

(3) extraokulär muskelstagnation och fängelse: kallas restriktiv strabismus, den vanligaste orsaken till fängelse eller tilltäppning av extraokulära muskler eller omgivande mjukvävnad spricker tibiofibulär fraktur, fraktur i basen av iliac crest är den inferior rektusmuskeln, inferior sned muskel Den underlägsna fängelse i mjukvävnad tränger in i sprickans sprickor och kommer till och med in i sinus i maxillären, vilket gör att ögongloppet inte dyker upp; sprickan i vristens innervägg gör att den inre rektusmuskeln är inbäddad, vilket resulterar i att ögongolans oförmåga att rotera och den yttre rotationen begränsas, och ögongulet dras tillbaka när man försöker vända ut. Och gomspalten reduceras, kallad pseudo-Duane-syndrom; sprickan i den apikala väggen kan bädda in den överlägsna rektusmuskeln eller den överlägsna sneda muskeln, vilket resulterar i en nedåtriktad rörelse av ögongloben. Efter att ha försvunnit upptäcktes att stora frakturer ofta åtföljdes av ögongloppsindragning utöver flera extraokulära muskler och omgivande mjukvävnad, eller att sprickfragment direkt knäppte de extraokulära musklerna för att orsaka sprickor eller intramuskulär blödning, små sprickor eller linjära sprickor. På grund av intra-abdominal blödning undertrycker ödem de extraokulära musklerna och begränsar ögonrörelserna.Det förbättras ofta inom 3 veckor efter skada.Det kan diagnostiseras enligt röntgenfilm och CT-skanning, sprickor och vävnadsföring och positivt traktionstest.

(4) ögongloppsförskjutning: ögonlockstrauma kan orsaka att ögongulan flyttas framåt och bakåt i säcken. Litteraturen rapporterar ofta traumatisk okulär förflyttning. Denna typ av okulär förflyttning orsakas av flera sprickor i den extraokulära muskeln eller mjukvävnaden i iliac crest; Traumatisk ögongloppsindragning orsakas av svår sakral fraktur; traumatisk okulär utsprång har två orsaker, en är intra-orbital blödning och ödem, den andra är traumatisk karotis cavernös sinus fistel, ögongloben flyttas till en sida Oftast är en grupp extraokulära muskler mekaniskt begränsade och det finns också okulära dyskinesier och diplopi. Positionen för de två ögonen är asymmetrisk på grund av volymen på ögonlocken eller stödjande vävnadsförändringar, snarare än orsakad av ögonmuskler och nervskador. Det kallas kliniskt relativ oftalmoplegi.

(5) Skada på remskivans del: Den övre sneda muskeldysfunktionen orsakad av skador på remskivans del är sällsynt i klinisk praxis, eftersom den orsakas av skyddet av övre kanten av säcken, men det kan också ses i den övre delen av sputum. Skadorna på remskivans del orsakade av punkteringen eller blåmärken i bordshörnan, och fallen av den iatrogena blockskada som rapporterats i litteraturen, såsom avlägsnande av den mediala delen av övre sacken, frontal sinus, etmoid sinus kirurgi, etc. Skadorna på remskivan är främst frikopplingen eller förskjutningen.

(6) ärrkontraktion och vidhäftande bildning av extraokulära muskler: ögonlockskonfusion och genomträngande skada kan inte bara direkt skada de extraokulära musklerna och deras innerveringsnerver, utan också ärrkontraktion och vidhäftning efter skadan, inklusive extraokulära muskler. För att orsaka ögonrörelsestörningar kan vidhäftningar förekomma på olika platser, till exempel mellan musklerna eller mellan senorna och ögongulorna, mellan musklerna eller deras mantlar och konjunktiva, mellan vågen eller mellan musklerna och konjunktiva, eller ett stort ärr Vävnaden inkluderar en fusion av extraokulära muskler, mantel, mellanmuskelvävnad och konjunktiva. Sådana vidhäftningar kan ses vid iatrogena skador, såsom avlägsnande av sputumtumör, dekomprimering, extraokulär muskelkirurgi, etc. Det enklaste sättet att identifiera vidhäftningar är att dra testet.

2. Skada på de extraokulära musklerna

(1) Perifer skada: även känd som perifer motorisk nervskada eller nervstammskada, trauma på ögonlocket eller huvudet, kan orsaka direkt eller indirekt skada på en eller flera motoriska nerver i ögonmusklerna, skada i vristen, såsom humerus Den yttre kraften trycker in i iliac crest, skadar ofta nerven som innerverar sidorektusmuskeln; crestfrakturen kan skada oculomotor nerven som innerverar rektusmuskeln och lyfter membranet, den inre väggen i iliac crest eller humerusfrakturen kan skada den inre delen. Rektusmuskeln, den inferior rektusmuskulaturen, oculomotoriska nerven hos den inferior sneda muskeln och den genomkärnade nerven som innervierar den överlägsna sneda muskeln, speciellt när den humala frakturen invaderar den suprakondylära sprickan, kan skada oculomotor nerven genom den suprakondylära sprickan, den genomklyvda nerven och utställningen Nerv och andra motoriska nerver och trigeminala okulära grenar och övre okulär vener orsakar suprakondylär sprickor syndrom.Om optikkanalen är inblandad kan det skada synsnerven, orsaka apikalsyndrom, kranfraktur eller hjärna parenkymskada och kan orsaka ögonrörelse. Nerven är involverad i skada, rivning och nedbrytning av benet genom benväggen, dessutom kan tångens födelse, bäckenstenos och lång arbetsperiod skada babyens extraokulära muskelförlamning. Spädbarns extraokulär muskel En anledning till förlamning kan inte ignoreras.

I de perifera motoriska nervskadorna som styr de extraokulära musklerna sprids de flesta nerverna och står för ungefär hälften, följt av oculomotoriska nerverna, och igen de genomlära nerverna.

1 nervförlamning: eftersom nerven i skallen nära spetsen av humerberg, genom den suprakondylära sprickan in i iliac crest, och sedan något framåt under sidorektusmuskeln, avslutas i musklerna, så när skallebotten spricker och sakral fissur eller sputum När sidoväggen skadas och sprickas och pincetten skadas skadas ofta gudarna. När det traumatiska intrakraniella trycket ökas kan nervförlamningen också uppstå, ofta ensidigt. Mekanismen är att när det intrakraniella trycket ökas, Nerven är komprimerad på den främre hjärnarterien, eller hjärnstammen rör sig ner till den occipitala foramen, och nerven dras för att få den att förlamas av spetsen av humerberg. När nerven är helt förlamad har ögongloben uppenbar inre sned. Tillståndet kan inte vändas utåt, och det finns en horisontell dubbelsyn från sida till sida. När man tittar på den drabbade sidan ökar det komplexa bildavståndet och kompensationshuvudets position avböjs mot den drabbade sidan.

2 trochlear nervförlamning: huvudtrauma är en vanlig orsak till genomlear nervskada, manifesteras som överlägsen sned muskelförlamning, ögons position är främst yttre rotation och uppåt sned och lite inre sned, ögonrörelse är otillräcklig för subtalar funktion, patientmedveten Vertikal ipsilateral dubbelvision, för att undvika dubbelvision, lutas huvudet på patienten mot den friska sidan, mot den friska sidan, den troliga addukten, för att upprätthålla kikare monokulärt, är Bielschowsky tarotest positivt den huvudsakliga metoden för att identifiera överlägsen rektusförlamning.

3 oculomotorisk nervförlamning: oculomotorisk inervering appliceras på membranet, den mediala rektusen, den överlägsna rektusen, den inferior rectus, den inferior sneda muskeln, pupillens sfinkter och den ciliära muskeln. När oculomotor nerven är helt förlamad kännetecknas den av ptos. Och det inre ögat, den yttre muskelförlamningen, på grund av genomkärna nerven, nerven är normal, ögongloppet är yttre snett och inre rotation och eleven utvidgas, när den ofullständiga förlamningen, den intraokulära muskeln påverkas ofta i varierande grad, och oculomotoriska nerven En enda muskelförlamning av musklerna som administreras är mindre vanlig.

(2) Kärnskada: kärnan som dominerar ögonrörelsen, belägen i mellanhjärnan, inferior colliculus, den tredje ventrikeln och den fjärde kammaren, intill cerebral akvedukt, så när huvudet traumatiseras orsakas den yttre slagkraften. Vätskeflödet i den tredje ventrikeln får trycket runt den främre änden av cerebral akvedukt att öka, orsakar ödem eller plackblödning, orsakar extraokulär muskelförlamning. Det mest troliga att påverkas är III kranialkärnan, som är täckt i mellanhjärnan. Inom gråmaterialet är den distribuerad i stor utsträckning och nära varandra. Skadorna manifesteras ofta som bilaterala och ofullständiga extraokulära muskelförlamning. De intraokulära musklerna påverkas vanligtvis inte. Om det är ensidig och fullständig oculomotorisk förlamning är det inte kärnkraft. Sexualitet, skadorna i genomlear nervkärnan är bilaterala, vilket kännetecknas av rotationsstebism. Kärnskadan åtföljs ofta av ansiktsnerv efferent fiber involvering. Kliniskt manifesteras inte bara som extern rektusförlamning, men också perifera ansiktsförlamning.

(3) supranukleär skada: mestadels för hjärnbarken och i oculomotor, trochlear och ledningsvägen i kärnan. Den kliniska manifestationen är främst bilateral bilateral dyskinesi, snarare än rörelse av en extraokulär muskel. Störningen, som skiljer sig från nukleära eller subnukleära skador, är att det inte finns några tecken på diplopi.

Undersökning av extraokulärt muskel trauma

På grund av traumat måste nödvändiga laboratorietester såsom blodrutin, blodbiokemi och cerebrospinalvätska utföras.

Röntgen- och CT-skanning av skallen och ögonlocken, EEG, etc., kan bekräfta hjärntrauma och ögonmuskeltrauma, annat inklusive syn, fundus, synfält, diplopi, ögonposition, ögonrörelse, Hess-skärm, samvy Maskinspektion, kompensationshuvudposition, EMG, dragprov, etc.

Diagnos och differentiering av extraokulärt muskel trauma

diagnos

Platsdiagnosen för traumatisk extraokulär muskelförlamning är svår eftersom skadorna är komplicerade och ofta kombinerade med andra typer av trauma, särskilt när två eller flera muskelförlamning är svårare att hitta. Cui Guoyi rapporterade 43 fall av skador 1989. Diagnosen och kirurgisk erfarenhet av extraokulär muskelförlamning och hänvisning till inhemsk och utländsk litteratur om diagnos och differentiell diagnos sammanfattas enligt följande:

1. Läs mer om skadan, inklusive skalle, röntgen- eller CT-ögonlock, EEG och icke-kirurgisk behandling av paralys i ögonmuskler.

2. Noggrann undersökning av ögonförhållanden inklusive syn, fundus, synfält, diplopi, ögonposition, ögonrörelse, etc., efter ögatrauma orsakat av diplopi, strabismus och kompensationshuvudposition, bör först ta reda på om det är en eller flera Muskelinvolvering är viktigare för vertikal strabismus. Palpebralmuskeln upptäcks med ovanstående metod för att bestämma vilken muskelskada som orsakas av dubbelsyn.

3. Sekundär avvikelse Vissa mild extraokulära muskelförlamning kan uttryckas som sekundär skevhet större än primär skevhet, och gammal paralytisk strabismus med muskelkontraktion, det finns en viss gemensamhet, svårt att upptäcka Förlamade muskler, som ibland identifierar två vertikala muskler som är förlamade muskler, är ofta svåra att utföra och måste screenas av Hess, eller Bielschowskys huvudtest, Parks trestegstest för att identifiera.

4. Uppföljning observation efter extraokulär muskel trauma till den uppenbara skarpa skador, är skadan platsen är ofta, kan ofta göra en bedömning, men efter skada på den extraokulära muskeln, ögonlockets ödem, kan inte blinka patienten för att försvinna efter att ödemet kan utföras Kontrollera, i behandlings- och uppföljningsobservationerna måste avgöra om tillståndet förbättras eller fortsätter att utvecklas, de vanligtvis använda metoderna är Hess-skärmkontroll och metod för trippelprismat och samma maskinkontroll.

Differensdiagnos

Extraokulär muskelförlamning är mestadels traumatisk hjärnskada eller trubbig ögonskada. Extraokulär muskelseparation är vanligare vid perforerat trauma eller humeralfraktur. Dessutom, när den extraokulära muskeln och omgivande mjukvävnad är fängslade i det tibiofibulära spricket, är dragprovet Positivt, måste användas för ögonlocksfilm eller CT-skanning och andra hjälpundersökningar för att skilja.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.