Magslemhinneframfall

Introduktion till magslemhinnans prolaps Prolapseofgastricmucosa beror på den onormalt lösa magslemhinnan som retrograderas i matstrupen eller framåt i duodenal ampulla genom pylorröret, vilket är vanligare i kliniken. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% -0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gastrit, magsår, övre gastrointestinala blödningar

Orsaker till prolaps i magslemhinnan

(1) Orsaker till sjukdomen

När det finns inflammation i magens antrum, blir bindvävnaden under slemhinnan slak, magslemhinnan och submukosaödemet, hyperplasi, hypertrofi, hyperplasi, långvariga slemhinnor och peristalt i magen förbättras, slemhinnorna kan lätt skickas till pylorus Bildningen av magslemhinnans prolaps; dessutom kan slemhinnans muskulär dysfunktion i magsäckens antrum inte upprätthålla den normala veckningen i mageslimhinnan, istället för att rulla upp en ring, resultatet av den kontraherade magantrummen pressades in i pylorik för att bilda magslemhinnan Prolapse; när maligna lesioner infiltrerar slemhinnan kan det orsaka hyperplasi i slemhinnan, lång, normal förlust av magslimhinneaktivitet, hypertrofisk slemhinna som en främmande kropp, förstärkt gastrisk peristalt för att extrudera pylorröret, vilket leder till magslemhinnans prolaps; När den anatomiska avvikelsen finns ett skikt av slemhinnor i magsäcken, vilket förhindrar den retrograderade peristaltis i slemhinnan, vilket är lätt att orsaka sjukdomen. Dessutom kan mental stress, alkohol och tobak, kaffestimulering, kemiska faktorer och mekanisk stimulering orsaka magen. Svår peristaltik kan också orsaka prolaps i magslemhinnan.

(två) patogenes

Under normala omständigheter är slemhinnan vid magens pylor tjockare, och slemhinnan och submukosa bildar ihop rynkor, och arrangemanget är oregelbundet. Slemhinnan på den inre ytan av den pyloriska sfinksen bildar en vikning, kallad pylorisk ventil. Den fysiologiska funktionen är: när den pyloriska sfhinctern sammandras, Pylorus är stängd för att förhindra att innehållet i magen tränger in i tolvfingertarmen. Därför, när magen snurrar, finns det en tendens att pressa slemhinnan i pylorus ut ur pylorus och in i tolvfingertarmen, men på grund av slemhinnens verkan, antral slemhinna Den kan ändra storlek, form, placering och riktning på dess rynkor utan att kontrolleras av sammandragningen av magmuskulärskiktet. Innan antrummet dras samman är slemhinnorna placerade i en längdriktning parallellt med mags längdaxel på grund av magslemhinnsmusklerna. Kontraktion, där det finns en tendens att rynka bort från pylorus och därmed säkerställa att magantrummet inte orsakar att slemhinnan skjuts in i tolvfingertarmen.

Förebyggande av prolaps från magslemhinnan

Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.

Komplikationer i magslemhinnans prolaps Komplikationer gastrit peptiskt magsår övre mag-tarmblödning

1. Samtidig gastrit

Hos patienter med magslemhinneprolaps har mer än hälften av patienterna kronisk gastrit samtidigt. Därför bör kronisk gastrit behandlas först för att minska de faktorer som leder till magslemhinnaprolaps. Därför bör olika möjliga patogena faktorer tas bort: till exempel grundlig behandling. Akut gastrit och kronisk infektion i svelget, undvik att ta mat och läkemedel som är irriterande för magen; för de med dyspepsi använder man i allmänhet principen för behandling av magsår, såsom olika antacida, magslemhinneskydd Agenter; fullständig utrotning av Hp, eftersom Hp-infektion för närvarande anses vara nära besläktad med kronisk gastrit, så aktiv behandling; för patienter med gallreflux gastrit, kan behandlas med metoklopramid och kolestyrat, metoxiklor Amin (gastriska ampuller) främjar peristaltis i magen och tolvfingertarmen, påskyndar tömningen av magen och minskar effekten av gallreflux; gallsyra kan kombineras med gallsalter i magen för att påskynda eliminering av gallsalter.

2. Komplicerat magsår

Bland patienter med gastrisk slemhinneprolaps har vissa patienter magsår, så de bör behandla magsår och minska deras patogena faktorer. För det första läkemedel som minskar skadefaktorerna: antacida, antikolinergiska läkemedel, H2-receptorantagonist, proglumid, prostaglandin E2-syntesmedel och omeprazol, etc., och läkemedel för magsslimhinneskydd: såsom sukralfat, expektorant, karbenoxolon och antibiotika tillämpningar.

3. Samtidig övre gastrointestinal blödning

Hos patienter med magslemhinnapåfall kan vissa patienter ha övre gastrointestinala blödningar samtidigt, så de bör behandlas aktivt. När patienten har övre gastrointestinalblödning, bör patienten vila i sängen och noga följa patientens blodtryck, puls och blodvolym. Ändrar, håll luftvägen oövervakad, samtidigt, när patientens hemoglobin är mindre än 90 g / L, eller systoliskt blodtryck är mindre än 12 kPa (90 mm Hg), bör du ange en tillräcklig mängd helblod, och samtidigt, om patientens blödning fortfarande inte kontrolleras, sedan oral koagulation Enzym, batroxobin (stå-stoppande blod) eller is-salt vattenhaltig lösning som innehåller noradrenalin, om ovanstående metod och konservativ behandling av medicinska läkemedel fortfarande inte kan kontrollera blödning, kan högfrekvent laser stoppa blödningen under endoskopisk direkt syn, som ovan Om metoderna är ineffektiva är kirurgisk behandling genomförbar.

Symtom på magslemhinnapropapse Vanliga symtom Övre mag-tarmblödningar Buksmärtor Förlust av aptit Allvarlig smärta Smärtsam viktminskning Hemorragisk chock Illamående Alkoholisk magslemhinneskada

Buksmärta

Buksmärta är den vanligaste manifestationen, ingen uppenbar periodicitet och rytm, smärta kan framkallas efter att ha ätit, ofta med paroxysmal smärta, men också brännande smärta, oregelbunden smärta eller stickningar etc., i allmänhet ingen strålningssmärta Ofta åtföljs av symtom på obehag i övre buken, obehag, bristande aptit, och ibland är smärta ofta förknippat med kroppsposition, smärta är lätt att uppträda i höger sidoposition, när vänster sidoposition, smärta uppstår mindre eller inte, Vissa människor tror att denna punkt är en karakteristisk manifestation av denna sjukdom. Behandlingen av syraundertryckande läkemedel är i allmänhet ineffektiv, och behandlingen av alkaliska läkemedel är inte lätt att lindra. Ibland fortsätter övre buken, när den förfallna slemhinnan blockerar pylorröret och fängelse eller stenos. Svår smärta, åtföljt av illamående, kräkningar och andra symtom.

2. Övre gastrointestinalblödning

Det är vanligare vid magslemhinneprolaps, varav de flesta är en liten mängd blödning, ett fåtal kan orsaka större blödningar och till och med hemorragisk chock. Feldman rapporterade 270 fall av magslemhinnapropaps, varav 22% uppstod blödning, varav 9,4% av större blödningar Blödning kan orsakas av erosion eller sår i den förfallna slemhinnans yta, eller genom fängelse av det förfallna slemhinnan. Samtidigt åtföljs det ofta av mag- och duodenala ampullsår. Därför är orsaken till blödning ibland svår att skilja, så det är nödvändigt att vara allvarlig. Fråga om sjukhistorien, noggrann fysisk undersökning och diagnos beror på endoskopi.

3. Pylorisk obstruktion

Förekomsten är mycket låg, de flesta patienter har illamående vid början, kräkningar, kräkningar kan uppstå efter att ha ätit, ofta svår smärta i övre buken, smärta kan minskas eller försvinna efter kräkningar.

4. Tecken

Patienten har viktminskning, mild anemi, mild ömhet i övre buken, ingen rebound-smärta, till exempel när slemhinnan invaderas i pyloric kanal kan man se peristaltiska mag- eller gastriska vågor och den mjuka massan kan beröras på övre buken. Buken kan ha ett vattenljud.

Undersökning av prolaps i magslemhinnan

Det fekala ockulta blodprovet kan vara positivt; magsaftanalysen är normal, och om hög syra finns finns det en möjlighet till ett duodenalt ampullasår.

1. endoskopi

Dess värde är begränsat, det kan endast användas som ett medel. Vid undersökning kan man se att magsäcken i magsäcken är normal eller punktformad överbelastning, ödem, ibland fläckig blödning, erosion eller ytlig magsår. När magantrummet sammandras är slemhinnorna mycket uppenbara. Det kan bilda en krysantemumform och täcka pylorus. När antrummet är avslappnat kan man se att rynkorna som har trängt in i tolvfingertarmen har återvänt till maghålan genom pylorröret.

2. Röntgenbariummåltidskontroll

Röntgenbariummåltidsundersökning är en viktig grund för att diagnostisera magslemhinnaprops, men röntgenfynd är olika och ofta övergående. I den högra främre lutningsundersökningen är den positiva hastigheten hög. Samtidigt beror röntgensprestanda på prolaps. Graden, graden och vikten av slemhinnan, när en liten mängd prolaps, endast pylorröret har en remsa av slemhinnor veck, den distala änden något över pylorringen i botten av bollen, i allmänhet lätt att visas under stark peristalt, är den typiska röntgenprestanda: Duodenal ampulla har en konkav påfyllningsdefekt på bukens bas.Den är blomkålliknande, skorpionsliknande eller paraplyformad, och magslemhinnan som sprider sig till buken i tolvfingertarmen kan bilda en liten cirkel eller Halvcirkulärt genomskinligt område, pylorröret är ofta bredare än normalt, kan se normala eller mer fett magslemhinnor veck genom pylorus till duodenal ampulla, gastrisk rörlighet är mer förbättrad, ibland in i tolvfingertarmen Det ljustransmissiva området är på ena sidan. När magen rör sig skjuts kontraktionen och undersökningsmetoden, de förfallna slemhinnorna kan användas under lång tid eller ibland inte. Därför kan ovanstående prestanda vara lätt och tungt eller dold. tiden är nu.

Diagnostik och differentiering av magslemhinnans prolaps

Sjukdomen saknar karakteristiska symtom och tecken i kliniken, och dess diagnos beror främst på hjälpundersökning.

Differensdiagnos

Sjukdomen har inga karakteristiska kliniska manifestationer och måste därför skilja sig från följande sjukdomar:

Gastrisk polyp

Duodenala ampullära polypper: När magpolyperna tas bort i duodenal ampulla visas röntgen som en eller flera runda eller ovala fyllningsdefekter, magpolyper, duodenala ampullära polyper Fyllningsdefektens position är inte fixerad, formen på skuggan är densamma, den förfallna magslemhinnan kan inte ses, och när bollens fyllningsdefekt försvinner kan röntgentecken på magpolypper uppträda i magen, endoskopi En diagnos kan fastställas.

2. Magsår

Kliniskt är smärtan periodisk, rytmisk och smärtan är inte relaterad till kroppspositionen. Röntgenundersökning kan upptäcka sputum och endoskopi kan hjälpa till att fastställa en diagnos.

3. pylorisk sfinkterhypertrofi

Röntgenbilden visade ett tydligt intryck på bollens bas, men intryckets kant var snyggt, pylorröret blev smalt och långvarigt, och det förfallna slemhinnemönstret sågs inte i bollen.

4. cancer i pylorområdet

Om den invaderar basen i tolvfingertarmen kan röntgenfynden ha en fyllningsdefekt i bollens bas, men fyllningsdefekten kvarstår, kanten är inte fullständig, slemhinnemönstret försvinner och endoskopi kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.

Dessutom bör den differentieras från kronisk gastrit och funktionell dyspepsi, och endoskopi kan hjälpa till att differentiera diagnosen.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.