Graviditet med myom

Introduktion till graviditet med livmoderfibrer Hysteromyom är den vanligaste godartade tumören i kvinnliga reproduktionsorgan och en av de vanligaste tumörerna i människokroppen, även känd som fibromyom, fibroid, på grund av livmodervibrer. Det orsakas huvudsakligen av spridningen av glattmuskelceller i livmodern, i vilka en liten mängd fibrös bindväv finns som stödvävnad, så det är mer exakt att kalla det livmoder leiomyom. Kallas livmoderfibrer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: kvinnors förekomst är cirka 0,01% -0,05% Känslig population: gravida kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut buksmärta i bukhinnan

Graviditet med livmoderfibrer

(1) Orsaker till sjukdomen

Etiologin för uterus fibroidbildning och tillväxt är fortfarande inte väl förstått och kan involvera somatiska mutationer i normala muskelskikt och mer komplexa interaktioner mellan könshormoner och lokala tillväxtfaktorer.

Enligt ett stort antal kliniska observationer och experimentella resultat är livmoderfibroider en hormonberoende tumör. Östrogen är den viktigaste faktorn som främjar tillväxten av fibroider. Till exempel är livmoderfibroider vanligare hos kvinnor i åldrarna 30-50 år, men sällsynta före puberteten. Postmenopausala fibroider slutar växa, gradvis krympa eller till och med försvinna; vid graviditet, exogent hög östrogen, fibroider växer snabbare; behandling för att hämma eller minska östrogennivåerna kan få fibroider att krympa, livmoder fibroids ofta I kombination med endometrial hyperplasi, endometrios, har experimentella studier visat att koncentrationen av östradiol i myomvävnad är högre än normal muskelvävnad, vilket tyder på att det finns en hög östradiolmiljö i fibroiderna. Brandon et al fann också att samma Östrogenreceptor (ER) -koncentration och ER-mRNA-nivåer i livmoderfibroider var betydligt högre än normala muskelvävnader. Moderna studier visade också att progesteron också är en faktor för att främja tillväxten av livmoderfibroider. Studier har visat att fibroider är mer perifera muskler. Koncentrationen av progesteronreceptor (PR) och PR-mRNA ökade i vävnaden. Den mitotiska fasen i de sekretoriska livmoderfibroiderna var signifikant högre än i de proliferativa livmoderfibroiderna. Progesteron och progesteron (MPA) Vid behandling av livmoderfibroider befanns den mitotiska fasen per högkraftsfält vara signifikant högre i vävnadssektionerna än i kontrollgruppen. Friedman et al fann att det låga östrogentillståndet inducerat av tillväxthormonet som frisätter hormonagonisten (GnRH-a) kan orsaka fibroider. Krymp, men denna effekt kan hämmas av progesteron och kan göra att de reducerade fibroiderna växer snabbt upp.

Dessutom tror vissa forskare att tillväxthormon (GH) också är involverat i tillväxten av fibroider. GH kan synergisera med östrogen för att främja mitos och främja fibroidtillväxt. Det spekuleras i att mänsklig placentalaktogen (HPL) också kan samarbeta med östrogen för att främja mitos. Uterusfibroids roll under graviditeten påskyndas. Förutom den höga hormonella miljön under graviditeten kan HPL också delta.

Moderna studier antyder också att vissa tillväxtfaktorer också kan spela viktiga roller i tillväxten av livmoderfibroider, såsom insulinliknande tillväxtfaktor I och II (IGF), epidermal tillväxtfaktor (EGF), blodplätttillväxtfaktor A, B (PDGF). -A, B).

Modern cytogenetisk forskning antyder att kromosomstrukturella avvikelser är relaterade till förekomsten och utvecklingen av livmoderfibroider. Livmoderfibroider har strukturella avvikelser i kromosomer, såsom ektopisk, förlust och omarrangemang av kromosomer, och har rapporterats i livmoders fibroidvävnadskultur. Den onormala karyotypen kan uppgå till 34,4% - 46,1%, och dess karyotypabnormalitet är mer framträdande i histologiska speciella fibroider.

Livmoderfibroider kan också förekomma hos patienter med binjurar syndrom med höga androgennivåer. Mekanismen för dess utveckling är fortfarande oklar. Dessutom regleras äggstocksfunktionen och hormonmetabolismen av nervnivån på hög nivå, så det centrala nervsystemet kan också påverka början av fibroider. Spela en viktig roll, faktor livmoderfibrer är vanligare hos kvinnor i fertil ålder, änka och sexuellt okoordinerade kvinnor, långvariga sexuella störningar orsakade av kronisk bäckenstockning kan också vara en av orsakerna till livmodervibros. Chiaffarino anser att förekomsten av livmoder fibroids När det gäller diet rapporterade Zhou et al att patienter med livmoderfibroider har förändrat immunfunktionen, främst på grund av låg NK-cellaktivitet.

Kort sagt kan förekomsten och utvecklingen av uterusfibroider vara ett resultat av flera faktorer, vars incidens involverar lokal eller global östrogen (E2), progesteron (P) förändringar, lokal polypeptidtillväxtfaktorrespons, cellmitoshastighet Förändringar och somatiska mutationer, bland vilka E2 reglerar ökningen av PCNA genom att öka uttrycket av EGF-receptor (EGFR) i celler; P reglerar uttrycket av prolifererande cellkärnantigen (PCNA) genom att öka uttrycket av EGF-liknande protein i celler. Ökningen kommer så småningom att leda till omvandling av normala glatta muskelceller i livmodern till fibroidceller, vilket kan ge en ny hypotes för förekomsten av fibroider och kommer att hjälpa kliniskt att anta nya metoder för behandling.

Effekten av livmoderfibroider på graviditet varierar beroende på tumörens storlek och placering. Små fibroider, subserosal fibroids eller fibroids nära serosal ytan har liten effekt på graviditeten, men flera fibroids eller intrauterine Framträdande myofibrosaroma och submukosala fibroider kan försämra graviditet, orsaka infertilitet eller missfall.I början av graviditeten kan livmoderfibroider växa snabbare under verkan av graviditetshormoner, och tumören förstoras. Efter andra trimestern, på grund av musklerna Tumörens blodtillförsel är relativt reducerad och är benägen att röd degeneration eller infektion. Utvidgningen av livmodern hos den gravida kvinnan kan utlösa pedikulär torsion i subserosal fibroids. De fibroider som finns i livmodern eller livmoderhalsen i livmoderhalsen kan blockera födelsekanalen, påverka livmoderkontraktionen och orsaka dystocia. Närvaron av tumörer kan påverka samverkan i livmodern, hindra morkakan att avskalas efter leverans och därigenom orsaka blödning efter födseln. Dessutom kan tillväxten av fibroider deformera livmoderhulen, endometriumet komprimeras, blodtillförseln är blockerad och morkakan är i moderkakan. Fäst vid området kan det expandera till det omgivande området och orsaka morkakan previa.

(två) patogenes

1. Jätteundersökning av livmoderfibroider kan vara enstaka, men ofta flera, olika storlekar, små endast stora ris, även under mikroskopet för att identifiera, stora kan nå fullständig graviditets livmodern, det finns rapporter ännu mer än 45 kg ( 100 pund).

Livmoderfibroider kan förekomma i någon del av livmodern, men de flesta av dem växer i livmoderkroppen, svarande för 90% till 96% av livmoderns fibroider, och endast 2,2% till 8% av de som växer i livmoderhalsen. Rund ligament, bred ligament, livmoderband.

Livmoderfibroider kan delas in i tre kategorier beroende på deras förhållande till skikt på livmoderväggen:

(1) intramural myoma (intramural myoma): den vanligaste typen av fibroids, svarande för 60% till 70% av det totala, fibroids belägna i myometrium, omgiven av normalt muskelskikt, fibroids och muskler Gränsen mellan väggarna är klar och bindvävsknippet i den strängsprutade perifera muskelväggen bildar ett "pseudo-hölje". Fibröderna kan vara enkla eller multipla, och storleken på fibroiderna är annorlunda. Formen på livmodern ändras inte signifikant, och fibroiderna kan vara stora. Livmodern förstoras eller deformeras så att den är oregelbunden, och livmoderhåligheten deformeras också.

(2) subserös myom: subficus myopia: fibroiderna sticker ut till livmoderytan, ytan täcker bara en liten muskelvägg och serosal lager, kallas "subserosal uterine fibroids", ibland bara en fibroid Pedikeln är ansluten till väggen i livmodern och kallas pedunculate myoma. Livmoderfibroiderna med pedicle kan genomgå pedicle torsion, tumörnekros och vidhäftning till angränsande organ och därmed få blodtillförsel och tillväxt. Känd som parasitiskt myom, som kallas det bredligamentära myomet när fibroid växer i livmoderväggen och växer in i det breda ligamentet. Fibrer i underlivet står för 20% av de totala fibroiderna. till 30%.

(3) submucos myoma: submucous myoma: myometriala fibroider i livmoderhålan växer i riktning mot livmoderkaviteten, vars yta täcker endometrium, kallat submucosal livmoderfibroider, på grund av dess plötsliga livmoderkavitet Livmoderhålan deformeras, ibland med pediklar, och de långa fibroiderna kan till och med skjuta ut bortom livmoderhalsen. Intima på fibroids yta kan ha blödning, nekros och sekundär infektion.

Ovanstående typer av fibroider kan förekomma ensamma eller samtidigt, och två eller flera fibroider förekommer i samma livmoder, kallad flera livmoderfibroider.

En typisk fibroid är en väsentlig sfärisk massa med en slät yta och en tydlig gräns med den omgivande muskelvävnaden. Även om fibroiden inte har någon kapsel bildar den ett pseudo-hölje på grund av komprimeringen av myometrium runt fibroid, och det finns en fibroid mellan den och fibroiden. Skiktet förlorar spaltområdet. När kapseln har skurits hoppas fibroiderna ut och tas lätt bort. Blodkärlen kommer att passera genom pseudokuvertet för att tillhandahålla fibroiderna. Ju större fibroiderna, desto tjockare blodkärlen och pseudokuvertet. Blodkärlen är arrangerade radiellt, tumörväggen saknar det yttre membranet, och det är lätt att orsaka cirkulationsstörningar efter att ha komprimerats, vilket orsakar olika degenerativa förändringar av fibroiderna. I allmänhet är fibroiderna vita, hårda och sektionen är gråvitt virvlande linjemönster, vilket är något ojämnt. Ju fler fibroider innehåller fibrös vävnad, desto vitare och hårdare fibroider.

2. Mikroskopi Fibroserna består av släta muskler med myofibriller i cytoplasma. Cellbuntarna är arrangerade i olika riktningar för att bilda en spiralform. De längsgående cellerna är fusiforma, storleken är enhetlig, cytoplasman är eosin och kärnan är stavformad. Ändarna är relativt trubbiga. Om det är ett tvärsnitt är cellerna runda eller polygonala, cytoplasman är rik och kärnan är belägen i mitten. Fibroserna innehåller ojämna mängder kollagenfibrer.

3. Speciell organisationstyp

(1) Cellulärt leiomyom: Det finns gott om glatta muskelceller i tumören, som är nära anordnade, och cellstorleken och formen är konsekvent. Endast enskilda celler har onormala former. Ibland är mitotiska figurer 1 till 4/10 högfält. .

(2) bisarr leiomyom (bisarr leiomyom): tumören är huvudsakligen runda eller polygonala celler, cytoplasmisk acidophilus, periplasmisk kärna är genomskinlig, kännetecknad av cellulär pleomorfism, kärnabnormaliteter och till och med megakaryocyter, nej Uppdelningen är synlig och den kliniska manifestationen är godartad.

(3) Angiomyomyom (angio-myoma): Det vaskulära leiomyomet är rikt på blodkärl. Tumörcellerna är arrangerade runt blodkärlen och är nära kopplade till den vaskulära glatta muskeln. Tumörens färg är röd.

(4) epitelioid leiomyoma (epitelio leiomyom): leiomyom består av runda eller flerdeformerade celler, ofta arrangerade i epitelliknande snören eller bo, fibroider är gula eller gråa, bör uppmärksamma på om den marginella delen av muskellagret infiltration Om det finns infiltration bör det betraktas som ondartat.

(5) Neurofibrillar leiomyomas: tumörkärnor är arrangerade i ett staket, som neurofibrom.

4. Flera speciella tillväxtmetoder för leiomyom

(1) intravaskulär leiomyomatos: livmoders leiomyomvävnad kan komma in i venen eller lymfkärlen, kallat intravaskulär leiomyomatos, vanligare i venekanalen, intravaskulära leiomyom i vävnadsmorfologin Det är godartat, men i kliniska leiomyom kan vara en maskliknande tillväxt till den underordnade vena cava, vilket kan orsaka döden. Både inhemska och utländska litteraturer har rapporterat att leiomyomas kommer in i den underlägsen vena cava och kommer in i rätt atrium för att orsaka hjärtsvikt.

Intravenös tumörvävnad är gråvit polypoid, plexiform eller maskliknande snöre. Denna intravaskulära leiomyom kan dras ut från blodkärlen, kan existera fritt, kan också anslutas till muskelväggen och den mikroskopiska tumören består av godartad glatt muskel. Kompositionen odlas i endotelcellernas kärl. Vissa forskare tror att vävnaden härstammar från den glatta muskelvävnaden i själva blodkärlsväggen. Vissa forskare tror att fibroidvävnaden infiltrerar i blodkärlen i muskelskiktet och tumörcellerna är rika. Östrogenreceptorn, endogent östrogen, spelar en roll vid återfall, så det är inte lämpligt att behålla äggstockarna i fall som inte kan avlägsnas fullständigt.

(2) Leiomyomatosis peritonealis disseminata: vanligare under graviditet, relaterad till stimulering av könshormoner, tumörer kan förekomma i äggstocken, rund ligament, könsslingans yta, omentum, mesenteri och mage Tarmvägg och andra platser, liknande implantation och metastas av maligna tumörer, den allmänna morfologin och knutarna är knutformiga, hårda strukturer, slät yta, histologiskt godartade leiomyom, få mitotiska figurer, ingen invasiv tillväxt, Vävnaden är oklar. Det tros att den sub-peritoneala mesenkymala vävnaden kan metamorfoseras till slät muskelvävnad, och hormoner främjar dess tillväxt och nodulära tillväxt. Vissa forskare tror att det är utvecklingen av homolog multicentrisk leiomyom, och hela livmodern och Efter resektion med dubbel vidhäftning tas stimuleringen av speciella hormoner bort, och lesioner i bukhålan försvinner ofta. Den peritoneala spridade leiomyomen under graviditet kan helt eller delvis försvinna efter graviditeten.

(3) godartad metastaserande leiomyom (godartad metastaserande leiomyom): sällsynt, förutom livmoderfibroider, kan också kombineras med lunga, njurar, strippade muskler, lymfkörtlar, etc., kliniskt presenterade olika symtom på motsvarande delar, patienter Det finns ofta en historia av livmoderfibroider bort från livmodern för många år sedan, histologiskt visar samma vävnadsförändringar i godartade leiomyom. När klinisk spridning och metastaser inträffar, är det nödvändigt att utesluta godartad metastaserande utjämning när det inte sker någon malig förändring. fibroids.

5. Denaturering När fibroider växer snabbare eller bildas tumörpediklar är det lätt att orsaka otillräcklig blodtillförsel och näringsbrist, så att fibroiderna förlorar sin ursprungliga typiska struktur och utseende, kallad degenemtion, och degeneration kan delas upp i godartad degeneration och Det finns två typer av malign degeneration.

(1) Godartad degeneration:

1 glasartad degeneration: blodtillförseln hos fibroiderna är otillräcklig, en del av vävnadsödemet blir mjukt, förlorar den virvlande strukturen och har ett jämnt grått-vitt genomskinligt utseende. Den mikroskopiska transparenta bindväv kan ses genom mikroskopi och muskelcellsskuggan ses ibland. I allmänhet är framstegen långsamma och orsakar inte kliniska symtom.

2 cystisk degeneration: vidareutveckling av hyalin degeneration, vävnadsvävning, bildning av en kavitet innehållande slemliknande eller transparent vätska, om cystisk kavitet är större, kan hela fibroid bli mjuk som en cyste, oregelbunden urin kan ses med mikroskopi. Cysten består av hyalin degenererad fibroidvävnad, och den inre väggen är fri från epitelkontrast, vilket skiljer sig från den verkliga cysten.

3 röda degeneration: vanligare under graviditet och puerperium, volymen av fibroider ökar snabbt, manifesteras som ischemi, infarkt, trängsel, trombos och hemolys, blod som spills ut i tumören, fibroids är röda, som rått nötkött, förlorade originalet Vortexliknande struktur, under mikroskopet, finns det emboliseringar i de stora venerna och tumörvenulerna i den pseudokapsulära, och det finns hemolys, muskelcellerna reduceras och det finns fler fettkroppar avsatta.

4 steatos: vanligare hos postmenopausala kvinnofibrer, profilen är gul, den virvlande strukturen försvinner, det speciella denatureringsområdet kan ses som en enhetlig cellfri struktur, fettvävnadsavsättning, vakuoler bildade genom fettupplösning .

5 förkalkning: vanligare i pedicle små, blodtillförsel otillräckliga subserosal fibroids, sönderdelas i triacylglycerol efter fett degeneration, och sedan kombineras med kalciumsalter till kalciumkarbonat, kan bilda ett förkalkat skal runt fibroids, kan också sändas Sprutad i hela tumören är livmodern lika hård som en sten och bildar en så kallad livmodersten. Det förkalkade området under mikroskopet är skiktat och avsatt i en cirkulär eller oregelbunden form. Hematoxylinfärgningen har djupblå fina partiklar infiltrerade.

(2) malign degeneration: uterus fibroids malign transformation är sarkom, förekomsten är låg, står för cirka 0,5% av uterine fibroids, vanligare hos äldre kvinnor, lätt ignoreras på grund av inga uppenbara symtom, skada området är gråaktig gul Kvaliteten är mjuk som rå fisk, och tumören växer snabbare. Därför kan fibroiderna öka snabbt på kort sikt eller ha oregelbundna blödningar i vaginalen. Sarkom kan övervägas. Om fibroiderna hos kvinnor i klimakteriet har en ökande trend bör de vara uppmärksamma. Maligna förändringar är möjliga.

Graviditet med förebyggande av uterusfibroider

Tidig upptäckt, tidig behandling.

Graviditet med komplikationer av livmoderfibrer Komplikationer, akut endometrit, buksmärta

1. Infekterade fibroidinfektioner är mestadels konsekvenserna av tumörpedikulär torsion eller akut endometrit. Några fall av bäckeninfektioner som involverar livmoder fibroider, blodburna infektioner är sällsynta, submukosala fibroider är mest mottagliga för infektion, särskilt slemhinnor De nedre fibroiderna sticker ut i vagina, benägna att nekros, följt av infektion, kliniska manifestationer av oregelbunden blödning i vaginal, ett stort antal blodiga dräneringar, med feber.

2. Fosfroiderna i subserosal kan vändas i pedikeln och orsaka akut buksmärta. Om tumörpedikeln är kraftigt vriden och inte fungerar eller återställs i tid, kan de fria fibroiderna bildas på grund av tumörpedikelsbrott.

Graviditet med uterusfibroider Symtom Vanliga symtom Menstruationsvolym, nedre del av magen, utbuktning, dålig urinering, endometrios, magsmärta, magmassa, vaginal urladdning, ryggsmärta, blödning i livmodern, ofta urinering

1. Symptom

De flesta patienter är asymptomatiska och förekommer endast under bäcken eller ultraljud. Om symptomen är närvarande är de nära besläktade med tillväxtplatsen, hastighet, närvaro eller frånvaro av degeneration och komplikationer, men inte relaterade till storlek och antal fibroider. Stora, med flera subserosal fibroids kanske inte har symtom, och en liten submukosal fibroids kan ofta orsaka oregelbunden blödning i vaginal eller menorrhagi, kliniskt vanliga symtom är:

(1) Blödning i livmodern: det vanligaste symptomet på livmoderfibrer, som förekommer hos mer än hälften av patienterna, inklusive periodisk blödning, som kan uttryckas som ökat menstruationsflöde, förlängd menstruation eller förkortad cykel, kan också uttryckas som ingen menstruation Periodisk oregelbunden vaginal blödning, orsaken till livmodersblödning är relaterad till följande faktorer:

1 Med ökningen av livmodern ökas livmoderns endometrialområde också, endometrial frigöringsytan är stor, reparationstiden är längre och menstruationsvolymen ökas och menstruationsperioden förlängs.

2 Myometriala fibroider påverkar livmoderkontraktionen och till och med mängden menstruation ökade.

3 När fibroiderna ökar komprimeras venerna nära fibroiderna, vilket leder till dilatation och överbelastning av endometrial och intramuskulär venös plexus, vilket resulterar i mer menstruationsflöde.

Fyra patienter med fibroider kan ofta kombineras med endometrial hyperplasi; 5 submukosala fibroider ofta magsår, nekros, vilket resulterar i oregelbunden blödning i livmodern.

Livmoderblödning är vanligare i submukosala fibroider och mellanmuskeln fibroids, medan subserosal fibroids sällan orsakar livmodersblödning.

(2) Abdominalmassa och komprimeringssymptom: Fetroiderna växer gradvis. När livmodern förstoras mer än tre månader gravid livmoderstorlek eller är en stor subserosal fibroid belägen i botten av livmodern, kan det ofta få en klump i buken. På morgonen, när urinblåsan är full, är massan mer uppenbar. Massan är fast, rörlig och det finns ingen ömhet. När fibroid växer till en viss storlek kan det orsaka symtom på omgivande organ. Den främre väggen i livmodern kan vara nära urinblåsan och kan ge täta urinering och brådskande. Komprimering av urinblåsan kan orsaka dålig urinering eller till och med urinhållning. Livmoderens bakre vägg, speciellt isthmus eller bakre läpp i livmoderhalsen, kan komprimera rektum, vilket kan orsaka dåliga tarmrörelser, obehag efter avföring och stora ligamentfibroider kan komprimera urinledaren. Till och med orsakade hydronefros.

(3) Smärta: Under normala omständigheter orsakar inte livmodervibrer smärta, men många patienter kan klaga på utbuktning i nedre del av buken, smärta i ryggen, när fibrerna i undervattenspedalen vridning eller uterus fibroider röd degeneration kan producera Akut magsmärta, fibroider med endometrios eller adenomyos har dysmenorré.

(4) ökad vaginal urladdning: ökad livmoderhåla, ökad endometrialkörtlar, i kombination med bäckenstockning, kan öka vaginal urladdning, livmoderhud eller cervikala submukosala fibroider sårbildning, infektion, nekros, produktion av blodig eller purulent vaginal urladdning .

(5) infertilitet och abort: vissa patienter med livmoderfibroider med infertilitet eller som är benägna att missfall, kan påverkan på graviditet och graviditetsutfall relateras till tillväxtplats, storlek och antal fibroider, stora livmoderfibroider kan orsaka deformation av livmoderhålan Det hindrar implantation av graviditetssäcken och tillväxten av embryot, komprimering av äggledarröret med fibroid kan leda till patensen hos lumen, submucosal fibroids kan hindra implantation av graviditetssäcken eller påverka inträdet av spermier i livmoderkaviteten, och den spontana abortfrekvensen hos patienterna med fibroids normala är högre än den normala. Dess förhållande är cirka 4: 1.

(6) anemi: på grund av långvarig menorrhagia eller oregelbunden vaginal blödning kan orsaka hemorragisk anemi, är mer allvarlig anemi vanligare hos patienter med submukosal fibroids.

(7) Andra: Ett mycket litet antal patienter med livmoderfibroider kan producera polycytemi, hypoglykemi, vilket allmänt anses vara relaterat till produktion av ektopiska hormoner i tumörer.

2. Tecken

(1) Abdominalundersökning: livmodern förstoras i mer än 3 månader av graviditeten eller subserosal fibroids i botten av den större livmodern. Det kan vara i mitten av pubic symfys eller i nedre del av buken och massan, fast, ingen ömhet, om flera livmodern Fibroserna har oregelbunden form utanför massan.

(2) bäckenundersökning: gynekologisk dubbelkombination, trippelundersökning, livmodern ökade i varierande grad, mindre regelbunden, oregelbunden yta på livmodern, fast, om degenererad är strukturen mjuk, livmuskulatur under gynekologisk undersökning Tumoren på tumören varierar beroende på deras olika typer.Om pedicled subserosal fibroids är långa, kan de förlamas och paralyseras i livmodern, och aktiviteten är fri. Denna situation kan lätt förväxlas med tumörer i äggstockarna, och fibrerna i submukosal reduceras till I slutet av livmoderhalsen är livmoderhalsen lös. Undersökarens finger kan tränga in i livmoderhalsen för att beröra den släta sfäriska tumören. Om livmoderhalsen avlägsnas kan tumören ses. Ytan är mörkröd, ibland magesår, nekrotisk och större livmoderhalsen. Fibroids kan förskjuta och deformera livmoderhalsen, och livmoderhalsen kan plattas eller flyttas upp till baksidan av skam symfysen.

Undersökning av graviditet med livmoderfibrer

1. Ultraljudundersökning är en vanligt använt hjälpdiagnosmetod, som kan visa livmodersförstoring, oregelbunden form, antal fibroider, plats, storlek och enhetlighet eller kondensering i fibroiderna, cystiska förändringar, etc. Ultraljudundersökning är användbart för diagnos Uterin fibroids, och ger en referens för att skilja om fibroids har degeneration, och också hjälper till att identifiera äggstocks tumörer eller andra bäckenmassor.

2. Diagnostisk curettage genom livmoderhålsonden för att upptäcka storleken och riktningen på livmoderhålan, känna formen på livmoderhålan, för att förstå om det finns en massa i livmoderhålan och dess läge, samtidigt som skrotning av endometrium för patologisk undersökning, för att utesluta endometrial hyperplasi För långa eller andra endometriella skador.

3. Hysteroskopi kan direkt observera morfologin i livmodern under hysteroskopi, med eller utan sputum, vilket är användbart för diagnos av submukosala fibroider.

4. Laparoskopi När fibroiderna måste skilja sig från tumörer i äggstockarna eller andra bäckenmassor, finns laparoskopi tillgängligt för att direkt observera livmoderns storlek, morfologi, tumörtillväxtplats och natur.

5. Radiologisk undersökning av uterus fallopian tub jodolja angiografi kan hjälpa till att diagnostisera submukosal uterus fibroids, fluoroskopi med fibroids visar fyllningsdefekter i livmoderhålan, CT och MR bidrar också till diagnosen fibroids, men i allmänhet behöver inte Använd dessa två kontroller.

Diagnos och diagnos av graviditet komplicerad med livmoderfibroider

diagnos

Enligt den medicinska historien, symtomen och gynekologisk undersökning är den allmänna diagnosen inte mycket svårt. För de som inte kan diagnostiseras kan ovan nämnda hjälpundersökningsmetod användas för att hjälpa till vid diagnosen.

Differensdiagnos

Fibroids förväxlas ofta med följande sjukdomar och bör identifieras:

1. Både adenomyos och adenomyoma kan förstora livmodern, men livmodern har ofta enhetlighet när adenomyosen är agglomererad, och adenomyoma har en begränsad nodulär livmoder, och strukturen är hård. Ibland kan andra tecken på endometrios återfinnas i bäckenhålan, och mer än hälften av patienterna har progressiv dysmenorré. Ultrasonografi är användbart för diagnos. Det kan konstateras att livmodervävlingarna kombineras med adenomyos. Det är inte ovanligt att patienterna ser sjukdomen, slutligen kan den patologiska undersökningen av de kirurgiska proverna klargöras.

2. Graviditet livmodern graviditet livmodersmjuk, jämnhet ökad, patienter har en historia av klimakteriet, och patienter med fibroider visar ökat menstruationsflöde eller oregelbunden vaginal blödning, fibroids förutom denaturering, strukturen är hård, så den kliniskt alla gifta barn i fertil ålder Kvinnor med utökning av livmodern bör noggrant frågas om menstruationens historia, med undantag för graviditet, vid behov, kompletterat med graviditetstest, ultraljudundersökning för att identifiera, patienter med livmoderfibroider kan kombineras med graviditet, måste också tänka på.

3. Ovariella tumörer under livmoderhudsfibrer och betydande ovarietumörer, fibroider med degeneration och cystiska ovarietumörer eller ovarietumörer och livmoders vidhäftning, det finns vissa svårigheter med differentiell diagnos, detaljerad historik, noggrann gynekologisk undersökning Var uppmärksam på förhållandet mellan tumören och livmodern. Vid behov kan livmodersonden användas för att upptäcka livmoders djup och riktning, kompletterat med ultraljudsundersökning och mer kan identifieras, men vissa måste diagnostiseras under operationen.

4. Uttärliga maligna tumörer intrauterin submukosal fibroids sekundär infektion, blödning, ökade sekret, lätt att förväxla med endometrial cancer, ultraljud, livmodercytologi, diagnostisk curettage för patologisk undersökning, är fördelaktiga Identifiering, submukosala fibroider ur slidan med infektion, orsakar oregelbundna vaginalblödningar och luktande dränering, lätt att förväxla med exogen livmoderhalscancer, noggrann gynekologisk undersökning är inte svårt att identifiera, om nödvändigt, patologisk undersökning kan vara till hjälp för att diagnostisera.

5. Patienter med livmoderhypertrofi har också menorragi, uterusförstoring, lätt att förväxla med små fibroider eller intrauterina submukosala fibroider, men livmodern i livmoderns hypertrofi är enhetlig, vanligtvis på 2 månader. Storleken på livmodern är normal, formen på livmoderkaviteten är normal och ultraljudundersökning är användbar för identifiering.

6. Formen på de stora submukosala fibroiderna som är upphängda i slidan liknar formen på livmodern som är vänd. Båda har mer menstruationsflöde och mer vaginal sekret, men det är inte svårt att identifiera dem noggrant. Förutom vaginal sputum till massan i vaginala hålrummet, kan bäckenhålan inte nå livmodern, livmodersonden kan inte komma in i livmoderhålan, ibland kan den dubbla äggledaren ses på tumörens yta, och submukosala fibroider, fingrarna når in i Halsen kan slickas och tumörpedikeln.

7. Uterin misformation Dubbel livmodern eller resterande livmoder kan lätt diagnostiseras eftersom livmoderfibrer, livmoders jodangiografi, ultraljud eller laparoskopisk undersökning kan diagnostiseras tydligt.

8. Bäckeninflammatorisk massa bäckeninflammatorisk massa kan vara felaktigt diagnostiserad som livmoderfibroider när den är vidhäftad vid livmodern, men patienter har ofta en historia av bäckeninfektion, upprepade avsnitt av nedre buksmärta, feber och andra symtom. Massan är ofta bilateral. Mer fast, ömhet, ultraljudundersökning hjälper till att identifiera.

När livmoderfibrerna växer djupare än muskelväggens djupa vägg förstärks livmodern jämnt, och fibroiderna upptäcks inte lätt och missas. När den faktiska storleken på den gravida livmodern visar sig överstiga menopausens tid, eller den gravida kvinnan utövar en lätt fysisk ansträngning för att inducera milda sammandragning Bör uppmärksamma på huruvida det är en graviditet med livmoder fibroids, tvärtom, såsom moderkakan av implantation av tidig graviditet på sidan av livmodern, vilket resulterar i ojämnt livmodern, lätt att misstas med graviditet med livmoder fibroids, men livmodern ökade i andra trimestern Efter betydande kommer den oregelbundna ökningen av livmodern att försvinna, livmodern regenereras efter leverans och de förstorade fibroiderna under graviditeten kommer också att krympa.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.