Pneumocystis carinii

Introduktion till Pneumocystis carinii Pneumocystos är en protosoan sjukdom orsakad av Pneumocystis carinii-infektion De viktigaste kliniska manifestationerna är torrhosta, dyspné och cyanos. Dess patogen kännetecknas av interstitiell lunginflammation, så den kallas pneumocystis cariniipneumonia (PCP). Sjukdomen är vanligare hos patienter med låg eller svag immunfunktion, som kan betraktas som en opportunistisk infektion. Eftersom den höga förekomsten och dödligheten hos AIDS-patienter har konstaterats under 1980-talet har studien av lungcysticercos gradvis fördjupats. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% -0,003% (vanligare vid låg konstitution och HIV-infektion) Känsliga människor: bra för barn Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: cytomegalovirusinfektion Toxoplasmos

Orsaker till Pneumocystis carinii

Infektion (30%):

Pneumocystis carinii är en eukaryotisk mikroorganism. Det finns två huvudformer, nämligen cyster och trofozoiter. Det tidiga stadiet av inkapsling är en mellanliggande form mellan de två. De morfologiska egenskaperna är inte tydliga och cysterna är runda eller ovala. , diameter 4 ~ 6μm, kapselväggtjocklek 100 ~ 160 nm, silverfärgning är brunsvart, toluidinblå färgad lila blå, mogen, cystisk cytoplasma absorberas, innehåller 8 intracapsulära kroppar, diameter 1 ~ 1,5μm, pleomorf, tunn film, mononukleär, efter cysta-brott frigörs den lilla kroppen i kapseln, utvecklas till en trofozoit, trofozoiten är inte färgad, och förökas med den tvådelande metoden, ofta i lungorna hos allvarligt infekterade människor. Ett stort antal trofozoiter och mindre cyster är cyster en viktig grund för diagnosen.

Eftersom dess trophozoite har en pseudopodstruktur som liknar protozoer, kan den inte växa i svampkulturmedium och är känslig för antiprotozoala läkemedel. Det anses vanligtvis tillhöra protozoer, sporozoite, men dess ultrastruktur liknar svampar, dess 16-talets ribosomala RNA Molekylär analys av mitokondriell DNA avslöjade att dess fylogenetik är nära besläktad med jäst-ascomycetes, och den mitokondriella DNA-nukleotidsekvensen är homolog med svampar (60%) jämfört med homologa till protosoier (endast 20%). Därför anses det för närvarande att det borde tillskrivas svampar. Även om traditionella svampdödande läkemedel såsom amfotericin och pyrrol inte är effektiva mot det, för närvarande har nya svampdödande läkemedel bekräftats i främmande länder för att hämma p-glukansamling i in vitro-infektionsmodellen. Syntesen av socker är också aktiv i sina trofozoiter, och därför är Pneumocystis cariniis taxonomiska status fortfarande kontroversiell, men i de mest auktoritära litteraturen har läroböcker klassificerat det som en svamp.

Förvärvad immunbrist (40%):

Mer vanligt vid AIDS, leukemi, lymfom och andra maligna tumörer, bindvävssjukdomar eller organtransplantation, ett stort antal långvariga applikationer av adrenokortikal hormon, cytotoxiska läkemedel eller strålbehandling kan orsaka kroppens immunfunktionshämning, en viktig orsak till PCP.

En frisk person är ofta en latent infektion efter infektion, vilket kan orsaka en dominerande infektion i följande fall.

För tidigt föda eller undernärda barn (15%):

Mer än 10 till 24 veckor efter födseln;

Medfödd immunbrist (10%):

Inklusive humoral immunitet, cellulär immunitet eller båda;

patogenes

Pneumocystis är en parasit med låg patogenicitet och långsam tillväxt och tillväxt.Den fäster vid ytan på mänskliga alveolära epitelceller av typ I.Det är en potentiell infektion med alveolärt lakvatten som ett näringsämne. När värdens immunfunktion reduceras är den i ett latent tillstånd. Protoserna började föröka sig och orsakade direkt skada på epitelceller, hindra gasutbyte, öka lungvolymen och leverliknande förändringar. Typiska histologiska skador var infiltration av alveolära interstitiella celler, främst infiltrering av plasmaceller hos spädbarn och små barn, vuxna eller vuxna. Lymfocytinfiltrering, huvudsakligen makrofager och eosinofiler, om det inte finns någon sekundär bakteriell infektion, finns det mycket lite neutrofil infiltration, alveolär rymdepitelcellhyperplasi, förtjockning, partiell utgjutning, kan ha Bildningen av en transparent film, interstitiell fibros och ödem, etc., det alveolära hålrummet förstoras och fylls med en skumliknande bikakliknande eukalyptusröd substans, som innehåller en maskkropp, en desintegrationssubstans därav och exfolierade epitelceller.

Patofysiologiska förändringar inkluderar hypoxemi, ökad alveolär-arteriell tryckskillnad (PaO2), respiratorisk alkalos; diffus kraftförsämring, vilket antyder alveolär-kapillär block, förändringar i lungkomplement, minskad lungkapacitet, Ovanstående förändringar kan vara relaterade till abnormiteten i det pulmonala ytaktiva systemet. Broncho-alveolär sköljvätska (BALF) -analys visade att den tensidfosfolipidkomponenten minskade och proteinet ökade. In vitro-test visade att protozonen hämmade den surfaktiva fosfolipidgruppen. Sekretionen av poäng.

Pneumocystis carinii förebyggande

Patienter ska isoleras från andningsvägarna, förbättra patienternas näringsstatus, minska onödig immunosuppressiv kemoterapi, strålbehandling och vidta förebyggande åtgärder mot mottagliga populationer, högriskgrupper, såsom sammansatt sulfametoxazol, TMP 5 mg / kg per dag, SMZ Enligt 25 mg / kg per dag delas det upp två gånger oralt, tre gånger i veckan i 5 till 18 månader. Det kan också förebyggas genom spray av klorpyrifos, fenylsulfon, etc. Det finns inget vaccin tillgängligt.

Komplikationer av Pneumocystis carinii Komplikationer, cytomegalovirusinfektion, toxoplasmos

Komplikationer inkluderar cytomegalovirusinfektion, tuberkulos, svampinfektion eller toxoplasmos.

Symtom på Pneumocystis carinii vanliga symtom dyspné pleural effusion immunbrist torr hosta nodul näsvingar fläkt vokala vokaljud lungor förstås atelektas

Det finns kliniska manifestationer av infektion, grovt uppdelat i två typer.

Populär typ

Även känd som spädbarnstyp, vanligare hos barn med låg vikt, undernärd eller medfödd immunbrist hos spädbarn, dold uppkomst, ökning av andningsorganen är de tidigaste andnings symtomen, senare torr hosta, andningssvårigheter, nässlag, cyanos, etc. Morbiditetsgraden för dem som inte fick en snabb behandling nådde 50%.

2. löst hår

Även känd som barn-vuxen typ, vanligare vid immunkomprometterad eller defekt, snabb uppkomst, feber, hosta, andningssvårigheter, cyanos, etc., men få röster, kort sjukdomsförlopp kan dö inom 4 till 8 dagar, X Linbröstet förändras ofta senare än kliniska manifestationer, såsom ingen specifik behandling, oavsett vuxen eller barn, dödligheten är så hög som 90% till 100%, röntgenresultaten för båda lungorna är diffusa, bilaterala eller fläckiga skuggor Lunginflammation och lungbas påverkas mindre och kan snabbt utveckla lungkonsolidering. Det finns ofta omfattande eller begränsad emfysem i konsolideringsskadorna. I vissa fall är pneumotorax, pleural effusion, lungnoduskugga, etc. Det arteriella syrepartietrycket är ofta lägre än 10,7 kPa (80 mmHg), det C02-partiella trycket är normalt eller lågt och det arteriella blodets pH ökas ofta.

Förutom ovanstående kliniska manifestationer undersöktes blod och patogener.

Undersökning av Pneumocystis carinii

Blodbild

Antalet vita blodkroppar är normalt eller förhöjt, mestadels (15 ~ 20) × 109 / L, klassificeringen är normal eller vänster sida av kärnan, eosinofiler kan ökas något.

2. Patogenundersökning

Sputumundersökningen är den mest bekväma och säkra. Den kan fällas ut genom centrifugering, färgad mikroskopi efter smet, bronchoalveolär sköljning eller lungbiopsiprover, och trofozoiterna och cystorna från Pneumocystis carinii kan diagnostiseras. Användningar såsom toluidinblå färgning och PCR-teknik har förbättrat detekteringsgraden kraftigt.

Diagnos och identifiering av Pneumocystis carinii

Sjukdomen måste skilja sig från viral lunginflammation, klamydia lunginflammation och tuberkulos.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.