Vaginalsarkom för ungdomar och barn

Introduktion till ungdomar och vaginal sarkom hos barn Primära vaginala maligniteter är ovanliga, och svarar för cirka 1% av gynekologiska maligniteter, och vaginala sarkom svarar för 2% av vaginala maligniteter. Det rapporteras i litteraturen att embryonal rabdomyosarkom (glukopoposarkom) är den vanligaste i vaginal sarkom och förekommer mest hos spädbarn och små barn. Embryonisk rabdomyosarkom förekommer oftast i den främre väggen i slidan, och ibland kan den exakta platsen för lesionen inte fastställas. Tumören är liten papillär i det tidiga stadiet, med en diameter på 2 till 3 mm, eller en liten nodulär hyperplasi i vaginalvikten. Den fortsätter att utvecklas till en pedunculerad eller pedunculated druvliknande massa, ibland så stor som 3 cm i diameter. Embryonisk rabdomyosarkom är en polypoidliknande, edematös, genomskinlig massa som bildar en pärla, såsom en druvliknande struktur. Det finns många typer av sarkom, och druvsarkom förekommer oftast i slidan, och druvliknande tillväxt börjar från submukosa. Vaginal sarkom och vaginal druvsarkom liknar det blotta ögat och den mikroskopiska utsikten. De grova proverna är flera polypoidliknande strukturer. Hilgers rapporterade 27 fall av intravaginala och extragonadlosarcoma, alla visade embryonala strierade muskelceller. funktioner. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: kvinnliga spädbarn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: andningsfel uremi

Vaginal sarkom för ungdomar och barn

(1) Orsaker till sjukdomen

Embryonisk rabdomyosarkom är en subtyp av blandade tumörer i mesoderm, och dess ursprung varierar från en källa till en annan. De flesta av dem anses härledda från mesoderm mesodermvävnad och har embryonisk omogna, därav namnet embryonisk rabdomyosarkom.

(två) patogenes

1. Det blotta ögat

Embryonisk rabdomyosarkom är en polypoidliknande, edematös, genomskinlig massa som bildar en pärla, t.ex. en druvliknande struktur. Det finns många typer av sarkom, och druvsarkom förekommer mest i vagina, och druvliknande tillväxt börjar från submukosa (figur 1). .

2. Spegelvy

Vaginal sarkom och vaginal druvsarkom liknar det blotta ögat och den mikroskopiska utsikten. De grova proverna är flera polypoidliknande strukturer. Hilgers rapporterade 27 fall av intravaginala och extragonadlosarcoma, alla visade embryonala strierade muskelceller. Egenskaper, typiska fall har egenskaperna hos omogna tumörceller:

1 har fullständig epitelstäckning.

2 Det finns ett nytt lager under epitelet.

3 odifferentierade runda, fusiforma, polymorfa celler.

4 Det finns blandade stromala tumörer i mitten (främst sett i mesoderm blandade tumörer). Omogna runda, fusiforma eller polymorfa celler består av celler under epitelet. Det finns eosinofila granuler i cytoplasma, och kanterna är inte snygga. Tät färgning, kärnheterogenitet, kärnstorlek varierar, men megakaryocyter, deformerade kärnor är sällsynta.

Förebyggande av vaginal sarkom hos ungdomar och barn

För att förhindra eller minska återfall måste du vara medveten om följande:

1. Tidig diagnos.

2. När diagnosen har diagnostiserats betonas grundigheten i den första operationen baserat på omfattningen av infiltrationen.

3. Skärning av provets marginalvävnad, såsom upptäckten av tumörceller, måste kompletteras med strålbehandling.

4. Följ upp väl.

Komplikationer i vaginal sarkom hos ungdomar och barn Komplikationer, andningsfel, uremi

Sen avlägsen lungmetastas, lymfatisk metastas orsakade andningsfel, uremi.

Ungdomar och barn vaginal sarkom symtom Vanliga symtom hydronephrosis vaginal slemhinna svullnad vaginal blödning benöverföring ascites urinfrekvens dehydrering viktminskning andningsfunktion lungmetastas

Embryonisk rhabdomyosarkom förekommer mestadels i den främre väggen i slidan, och ibland kan inte den exakta platsen för lesionen bestämmas. Tumören är liten papillär i början av tumören, med en diameter på 2 till 3 mm, eller en liten nodulär hyperplasi i vaginal veck, som fortsätter att utvecklas till en pedicle eller En lugn druvliknande massa, ibland så stor som 3 cm i diameter, börjar växa från underpiteln, börjar vid ett centralt eller flera centra, fortsätter att växa och expandera, får vaginalslemhinnan att svälla, bilda ett hålrum och tränga in i den vinstockliknande vävnaden. Vaginalslemhinnan sticker ut i slidan, så att vagina gradvis förstoras, så att tumören fyller hela slidan och sticker ut utanför vaginalöppningen. I några få fall sticker klumparna ut och täcker de yttre könsorganen.

De viktigaste symtomen är vaginal utsprång och vaginal blödning, som ibland hittas ibland när barnet tar ett bad eller byter blöjor. Ibland hostar barnet. När man gråter tas massan bort från slidan på grund av ökning av buketrycket. När tumören dyker upp, I allmänhet fortsätter ingen smärta, såsom vaginala främre väggskador att infiltrera bäckenorganen, som involverar urinröret, urinblåsan och ofta urinering, urinretention, hydronephrosis och andra symtom, när tumören utvecklas till det avancerade stadiet, också som andra maligna tumörer, aptitlöshet , viktminskning, illamående, kräkningar, uttorkning, hypotermi, etc., och dör ofta på grund av kakexi, andningsfel eller uremi. Om massan sträcker sig upp till bäckenhålet kan massan beröras i bäckenet, ibland förstoras buken med ascites, såsom Tumören metastaserar till lymfkörtlarna, ofta med förstorade lymfkörtlar på båda sidorna av ljumsken, eller symtom på lungmetastaser.

Vaginal embryonal rabdomyosarkom är huvudsakligen lokal metastas, och metastasiseras också till lungorna genom blodet och överförs till ryggraden och kranialbenet. Tumören börjar vid den främre väggen i slidan och infiltrerar gradvis de angränsande organen eller omgivande vävnader, särskilt Urinröret, bakre väggen i urinblåsan, vaginal septum i urinblåsan är vanligare, urinblåsan och vaginal septum är lösa, och det finns inget motstånd mot tumörpenetration. I litteraturen rapporterades 15 fall av obduktionsresultat. Hälften av patienterna var begränsade till bäckenstillväxt, och Mayo Hospital rapporterade 7 fall. Patienterna som dog av metastas bekräftade obduktion med akut eller kronisk hydronefros, inklusive 3 fall av avlägsen metastas till inguinala lymfkörtlar, 3 fall av lungmetastas, 1 fall av benmetastas och tumörer som överfördes från vaginalväggen till den bakre delen. Vaginal septum är relativt fast och har en skyddande barriär mot infiltration av avancerade tumörer. Även om rektalmetastas inte direkt orsakas av vaginalväggen, invaderas den först i rektal vaginal fossa och når sedan rektum och rektalmetastas ses ibland.

Undersökning av ungdomar och vaginal sarkom hos barn

Vaginalapparatundersökningar: könsorganen hos tonåringar och barn är ännu inte mogna, särskilt könsdelar hos könsorganen hos barn finns i det djupa bäckenhålet. Gynekologisk undersökning är svårt. Generellt utförs abdominala och anala undersökningar rutinmässigt. När analundersökning utförs på barn är det bäst att använda lilla fingrarna för att nå rektum. Om tillståndet kräver bör en vaginal undersökning fortfarande utföras.

1. Indikationer för vaginal undersökning

Könsblödning, infektion, misstänkt könsdel främmande kropp, tumör, trauma, etc. är de absoluta indikationerna för vaginal undersökning, och måste kontrolleras omedelbart för att undvika försening i diagnos, medfödd missbildning, utvecklingsstörningar, akut buk, anorektal sjukdom, enures, etc. Certifikatet måste kontrolleras tillsammans med andra specialister.

2. Vaginal undersökningsutrustning

Kontrollera vaginala och livmoderhalsen hos barn använder vanligtvis vaginoskop (vaginoskop), du kan också använda otolaryngoskop, etc., beroende på storleken på hymen hålet, välj motsvarande diameter på vaginal spekulum, den allmänna babyen med en liten vaginal spekulum, mindre För barn är medelstorleken större för barn. Dessutom är det inte tillrådligt att använda en bomullspinne när du tar den övre delen av vagina, så att bomullen kan falla av och falla i slidan när den tas ut. Det är bäst att använda en steril glaspipett eller ett plaströr istället.

3. Vaginal undersökningsmetod

Innan du utför undersökning av vaginal spekulum, måste du först få ditt familj samtycke och få samarbete. Generellt behöver du inte anestesi. Men om det sjuka barnet inte kan samarbeta väl och järnhummahålet är för litet kan du göra det under generell anestesi, ta ryggläge, assistent. Fixa det sjuka barnens höftled och knäleden, få de två benen att böjas, bukväggen är slak, läggs långsamt i vaginalspekulum, operationen måste vara mild, så att den inte orsakar skada och blödning, måste det noteras att barnets vagina är omogen, begränsad kapacitet, relativ Kort och smal har Qianlong ännu inte bildats. I tidig barndom är vaginal längden bara 4,5-5,5 cm i genomsnitt. Vaginalväggen är tunn och lätt att skadas. I sen barndom är vaginal längden 7,5 cm i genomsnitt. Livmoderhalsen är platt och liknar ett knappliknande utsprång. Vid menarchen är livmoderhalsen form som en vuxen.

Histopatologisk undersökning.

Diagnostik och differentiering av ungdomar och vaginal sarkom hos barn

Enligt kliniska manifestationer och patologiska särdrag är det i allmänhet inte svårt att diagnostisera, men det är inte lätt att diagnostisera tidigt i klinisk praxis. När ett barn har en vaginal massa i slidan är massan ofta ganska stor och har till och med destruktiv infiltration eller metastaser, ibland histopatologisk undersökning. Den är ganska godartad och ofta missförstås som en godartad tumör. Forskare tror att det finns längsgående och tvärgående randiga muskelfibrer i den eosinofila cytoplasma, som är huvudbasen för diagnosen rhabdomyosarkom, men det är svårt att hitta denna randiga struktur i praktiken. Huvudsakligen på grund av det lilla antalet tumörceller och den glesa strukturen hjälper elektronmikroskopi att bekräfta uppkomsten av randig muskelstruktur. Förekomsten av omogna celler i vävnadssektioner är viktigare för diagnosen.

Måste differentieras från vaginal polypoid adenokarcinom, godartat njurpapillärt adenom, mittnjuralt duktalt adenokarcinom och vaginal hematom.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.