Ihållande occipital-transversell dystoki

Introduktion till ihållande occipital dystocia Den kontinuerliga ockipitala positionen beror på fostrets huvudanslutning till det ockipitala tvärläget under förlossningen. Under den fallande processen, när fosthuvudets dubbla toppdiameter når eller närmar sig det mellersta bäckenplanet, kan det mesta av den inre rotationen fullbordas och omvandlas till en kudde. Naturlig födelse. 5% till 10% fram till slutet av förlossningen, den occipitala delen av fosterhuvudet kan inte fortsätta att vända sig framåt, fortfarande bakom mammas bäcken eller i sidled. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten av gravida kvinnor är cirka 0,01% -0,05% Känsliga människor: bra för gravida kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: postpartumblödning, hemorragisk chock

Persistent occipital dystocia

(1) Orsaker till sjukdomen

Förekomsten av ihållande ockipitalt tvärläge påverkas av flera faktorer såväl som av uthållig bakre ockipitalt läge.

1. Abnormal bäckenmorfologi och storlek: platta och manliga bäcken är benägna att ihållande ockipitalt tvärläge. Enligt undersökningen står de två för 43,23%, varav det platta bäckenet står för 23,88%. Anledningen till att den ihållande ockipitala positionen är bra är platt. Typen och hanbäcken beror på den korta främre och bakre diametern hos det platta bäckenet och avträngningen av den främre halvan av hanbäckens inlopp, så att de främre och bakre diametrarna på ingången kan förkortas. I dessa två typer av bäcken tas fosterhuvudet ofta in i bassängen. Det platta bäckenet har en serie tvärgående diametrar, och den anteroposteriora diametern reduceras.Därför fortsätter fosterhuvudet till ockipitalt läge till bäckenbotten, som kallas det nedre tvärgående läget för fostrets huvud, medan det manliga bäckenet måste omvandlas till det främre läget innan det når mittens bäcken. Annars är den tvärgående diametern på bäckenet i hanbenet, och fosterhuvudet kan inte rotera framåt i detta plan.

2. Storleken på huvudbassängen kallas inte: det hindrar rotationen av huvudet på kudden.

3. Dålig flexion av fosthuvudet: Det ockipitala tvärläget kan fortfarande orsakas av dålig fostrets huvudflexion, vilket ökar fosterhuvudets diameter genom födelsekanalen, vilket hindrar fosterhuvudets rotation.

4. Svaga livmodersammandragningar: Naturliga eller livmodersammandragningar orsakade av anestesi kan påverka fosterhuvudets rotation och minskning.

(två) patogenes

Det occipitala tvärläget är uppdelat i vänster sidoposition och den högra sidopositionen på kudden. Det finns ingen inre rotation under den partiella sockelns sänkning, eller den occipitala delen av det occipitala läget roteras endast framåt med 45 ° för att bilda ett kontinuerligt ockipitalt tvärläge. Även om det ockipitala tvärläget kan levereras genom vagina, måste de flesta använda handen eller fostrets huvudsugningsteknik för att överföra fosterhuvudet till det främre ockipitala läget.

Persistent förebyggande occipital dystocia

Den ihållande ockipitala positionen har den högsta förekomsten av det onormala läget i fosterhuvudet och är också den minsta onormala positionen hos fostrets huvud. Graden av dystocia är den lättaste bland avvikelserna i fostrets huvudläge. Emellertid är den kirurgiska frekvensen hög, även om kejsarsnittet är lägre än den ihållande ockipitala positionen, är den vaginala hjälpraten högre än den ihållande ockipitala positionen. Eftersom det är den minsta onormaliteten i fostrets position är fosthuvudets position låg, och det tas ofta inte på allvar, vilket så småningom leder till allvarliga komplikationer hos mor och barn. Orsaken till bildningen liknar persistensen av den bakre occipitalpositionen. Vaginal undersökning, B-ultraljud kan bekräfta diagnosen. Förutom att det uppenbara huvudbassängen inte kallas, kan vara testproduktion. Upprätthålla god produktivitet under arbetskraftsprocessen och observera noggrant utvidgningen av livmoderhalsen och nedgången i fosterhuvudet. Efter fullständig försöksproduktion, om fosterhuvudet inte kan anslutas eller livmoderhalsen inte helt kan expanderas, avslutar kejsarsnitt graviditeten. När det occipitala tvärgående huvudet når 2 eller mindre, kan det användas för vaginal kirurgi. Den kirurgiska barnmorskan bör ha god produktivitet, varna för illusionen att fosterhuvudet deformeras och tumören ger en lägre fosthuvudposition.

1. Otillräcklig eller omfattande applicering av antipsykotika eller stimulerande medel från centrala nervsystemet kan leda till tics av ​​tics eller tics.

2, rimliga arrangemang för barns dagliga arbetsschema och aktiviteter, för att undvika överdriven spänning och trötthet, kan delta i rytmiska idrottsaktiviteter.

Persistenta occipitala tvärgående dystociakomplikationer Komplikationer hemorragisk postpartumchock

Blödning efter födseln: kliniska manifestationer är huvudsakligen vaginal blödning, hemorragisk chock, sekundär anemi, om överdriven blodförlust kan kompliceras genom diffus intravaskulär koagulering. Svårighetsgraden av symtomen skiljer sig från mängden blodförlust, hastigheten och kombinationen av anemi. På kort sikt kan blödning inträffa snabbt. Det bör noteras att i början av chock, på grund av kompensationsmekanismen i kroppen, kan vitala tecken som puls och blodtryck ligga inom det normala intervallet, men det krävs fortfarande noggrann övervakning vid denna tidpunkt, tidig identifiering av vanliga riskfaktorer, utvärdering av blodförlust och aktiv behandling. . I klinisk praxis, när det finns en viss grad av dekompensation, såsom pulsökning och blodtrycksfall, uppmärksammas blodförlust, så att den bästa tiden för behandling går förlorad. Dessutom, om modern redan har lidit av anemi, även om det inte är mycket blödning, kan chock uppstå och det är svårt att korrigera. Därför måste varje kvinna noggrant observeras och analyseras för att undvika förseningar i räddningen.

Persistenta occipital lateral dystocia symtom Vanliga symtom Trötthet manlig bäcken postpartum dålig flexion trötthet cervikalt ödem mjukt födelse kanal abnorm occipital tvärläge i bassängen huvudbassängen kallar inte anus utbuktning avföring

1. Symptom

(1) Efter förlossningen ansluts fosterhuvudet sent, vilket kan leda till svaga livmodersammandragningar, långsam expansion av livmoderhalsen och stagnation av fosterhuvudet.

(2) Moders medveten vinkling och tarmrörelser är tidigt.

(3) trötthet hos mödrar: relaterat till mödrarna för att inte öppna slottets mun är inte medvetet händer i handen.

(4) Cervikalödem, arbetet är långsamt.

2. Tecken

(1) Abdominalundersökning: I botten av palatset berörs fostrets höft, och fosterryggen är förspänd på baksidan eller sidan av mamman. Den främre bukväggen är lätt att röra vid fostrets led. Om fosterhuvudet är anslutet, kan ibland fostrets fotled beröras på sidan av fosterbenet ovanför pubens symfys. På ansiktet, eftersom fostryggen är förspänd på baksidan eller sidan av modern, är fosterhjärtljudet lätt att höra på navelns nedre sida, det vill säga den del som ligger nära fostryggen hörs tydligast.

(2) Analundersökning: den anala undersökningen av bäckenhålet är tom, det foghuvudets sagittala sutur är beläget på bäckenens sneda eller anteroposterior diameter, den främre och bakre sakrala sulcusen är belägen på båda sidorna av bäckenet och sagittal sutur av fostrets huvud ligger i bäckens tvärgående diameter. Övre och nedre åsar är belägna på vänster sida av bäckenet, som är den vänstra sidopositionen på kudden, och vice versa (Fig. 1).

(3) vaginal undersökning: När livmoderhalsen är öppen, finns det fosterhuvudödem, och när skallen överlappar, är vaginalundersökningen genomförbar. Fostrets läge bestäms enligt fostrets aurikel och tragusriktningen, och aurikeln är orienterad på sidan av bäckenet. Diagnosen är Kudde horisontellt läge.

Kontinuerlig occipital dystociaundersökning

Noggrannheten för ultraljudsundersökning kan nå mer än 90%. Ultraljudsavbildning kan användas för att förstå förändringarna i sidopositionen i occipital och i rätt tid.

Diagnos och identifiering av persistent occipital dystocia

Diagnostiska kriterier

1. Bäckenundersökning: När plana och manliga bäcken, fosterhuvudet i bassängen med ockipitalt läge, bör vara uppmärksamma på möjligheten till ihållande ockipitalt tvärgående läge.

2. När arbetsdiagrammet är onormalt, när den occipitala positionen har dystociaprestanda, är arbetskraftskurvan som visas av arbetsdiagrammet onormal, vilket är ungefär samma som den ihållande bakre positionen.

3. Egenskaper för kudden i tvärläge:

(1) Abdominalundersökning: 1/2 av moderns buk upptas av fostrets ben, 1/2 är upptagen av fostrets baksida, den övre delen av skammen rörs bredare än framsidan av den occipitala positionen, och det occipitala tvärhuvudet är inte böjt och fosterhuvudet är två Sidan är de två ändarna av den occipitala pannan, medelvärdet är 11,3 cm, vilket kan vara något mindre än detta beroende på olika flexionsgrader. Kranryggen på skammen är inte lika, och sidan av det fetala occipitalbenet är högre än det främre benet. Sidan, såsom den vänstra sidopositionen på kudden, kan kombineras med den övre vänstra iliac crest och den occipitala delen (rund, hård) på vänster sida av nedre del av buken. Den occiput är 3 fingrar hög på pubic symfysen, medan den högra sidan av pannan kan vara bara ett finger. Hög, som kudden till höger i sidled, riktningen är motsatt, uppföljningen av fosterhuvudet bör baseras på den occipitala sidan som standard. När den vänstra sidopositionen på occipitalen alltid är i mamma vänster nedre del av magen, bör höjden på den occipitala delen beröras. För att beröra, är den första delen av pannan bara på skammen, och missförståndet om att fosterhuvudet har tappat med 2 fingrar. På motsatt sida av fostrets ockipitala region kan grenen beröras under pannan, men den är för partisk. Sidosidan är inte lika lätt att nå som den bakre positionen på kudden, och fosterhjärtat är mest högt på sidan av nedre del av magen på samma sida av ockipoten.

(2) Analundersökning och vaginal undersökning: fitthuvudets sagittala sutur ligger på bäckens tvärdiameter. När födelsen inte används, eller när huvudbäcken inte kallas, kan fosterhuvudet böjas i sidled och reduceras till bassängets diameter. Alla hälls i bassängen, så att den bakre toppen kommer in i bassängen först, och sakralbotten används för att dra sig tillbaka för att få den främre toppen att glida ner från skammen för att bilda en enhetlig lutning, och sedan falla, så den sagittala suturen i fosterhuvudet är först framåt och nära skammen. Unionen, och sedan tillbaka till bäckenet i mitten av den tvärgående diametern, är den normala förlossningsmaskinen, om det occipitala tvärläget för att ta den främre ojämna lutningen i bassängen (förlikformigt dopp) för onormal förlossning, kommer att diskuteras i nästa kapitel, kudde höger I läget är den främre knäböj på vänster sida av bäckenet och knäböj är på höger sida; när vänster sida av kudden är i horisontellt läge, är den främre knäbotten på höger sida av bäckenet och knäböj är på vänster sida.

Differensdiagnos

1. Den ojämna positionen i den occipitala positionen och huvudbassängen kallas inte: den occipitala tvärgående positionen kan inte diagnostiseras som den ojämna ojämna positionen, och den ojämna positionen efter den occipitala tvärgående positionen åtföljs av huvudbassängen. Enligt identifieringen betyder inte den ojämna lutningen i huvudet i kombination med huvudbassängen att fosterhuvudet inte kan anslutas och sänkas, det sagittala suturen i fostret är framför den tvärgående diametern på bäckenet, och den bakre ojämna lutningen av den vänstra ockipitala sidopositionen, det fetala huvudets ödem är På det vänstra parietala benet, när det högra occipitala tvärläget är ojämnt lutat, är fosterhuvudödemet på det högra parietala benet, vilket kan skiljas från det främre ojämna lutningen.

2. Det horisontella läget för ockipitalt läge: den gemensamma punkten är att det foghuvudets sagittala sutur överensstämmer med den tvärgående diametern på bäckenet. Skillnaden är att ojämnt införande av fostret i bassängen före det ockipitala tvärläget är svårare än det horisontella läget för ockipitalt Vaginal undersökning av den sagittala suturen är inte i mitten av bäckenplanet och tenderar att vara förlamad. De flesta av det främre underliggande lutningsläget är svårt att leverera genom slidan. Ödemet i parietalbenet i postpartum kan hjälpa till att identifiera.

3. Den främre positionen av kudden, den bakre positionen av kudden: den främre främre och bakre iliac-kammen flyttas bakåt när fronten lutas ojämnt. Om det vänstra sidopositionen lutas ojämnt i bassängen är den främre knäbotten klockan 7 till 8. Position, lätt att felaktigt tänka att den vänstra ockipitala positionen, den bakre iliac crest vid 4 till 5 klockan, lätt att felaktigt tänka att den vänstra ockipitala bakre positionen, nyckeln till diagnos är att ta reda på den sagittala suturriktningen, parallellt med den tvärgående diametern på bäckenet, tvärgående radiella 骶 岬Överför till det främre ojämna lutningsläget, och slutligen för att observera fosterhuvudödemstället, är det tidigare ojämna lutningsläget genom den vaginala leveransen svårare, vaginal leverans är benägen att mjuka födelseskanaler.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.