Koriokarcinom

Introduktion till koriokarcinom Choriocarcinom är en mycket malign tumör som är sekundär till hydatidiform mullvad, abort eller fullvarig leverans. Förekomsten av sjukdomen är cirka 0,0001% till 0,36%, ett litet antal kan uppstå efter ektopisk graviditet, mestadels kvinnor i fertil ålder. Ibland kallas ägglossningen hos en ogift kvinna primärt choriocarcinom. På 1950-talet var dödlighetsgraden mycket hög. Under de senaste åren har tillämpningen av kemiska läkemedel avsevärt förbättrat prognosen för choriocarcinom. Choriocarcinom förekommer oftast i livmodern, men det finns inte heller några primära skador i livmodern och endast metastaser uppträder. Livmoderkoriokarcinom kan bilda enstaka eller flera tumörer i livmoderväggen, som är mörkröda, lila eller solbrända, med en diameter på 2 till 10 cm. Hemorragisk nekrotisk vävnad, tumör kan skjuta ut i livmoderhålan, invadera livmoderväggen eller skjuta ut i serosskiktet, sprött, lätt blöda, tumörtromb finns ofta i den parametriella venen och äggstocken kan bilda polycystisk flavincyst. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0025% Känsliga människor: mestadels kvinnor i fertil ålder Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: koriokarcinom

Chorionic cancer på grund av

Det stora flertalet av choriocarcinom är relaterat till graviditet, som är sekundärt till hydatidiform mullvad, efter abort eller normal leverans.Det har också rapporterats att det kan orsakas direkt av gravida ägg, och till och med några av de närande bladkomponenterna från äggen i teratomen förekommer. Tubal graviditet eller abdominal graviditet är sällsynta.

Choriocarcinom förekommer oftast i livmodern, men det finns inte heller några primära skador i livmodern och endast metastaser uppträder. Livmoderkoriokarcinom kan bilda enstaka eller flera tumörer i livmoderväggen, som är mörkröda, lila eller solbrända, med en diameter på 2 till 10 cm. Hemorragisk nekrotisk vävnad, tumör kan skjuta ut i livmoderhålan, invadera livmoderväggen eller skjuta ut i serosskiktet, sprött, lätt blöda, tumörtromb finns ofta i den parametriella venen och äggstocken kan bilda polycystisk flavincyst.

Histologiskt skiljer sig koriokarcinom mycket från allmän cancer. Det finns inga vanliga bindvävstromala celler i koriokarcinom. Det finns bara nekrotiska celler som består av trofoblaster, blodproppar och koagulativ nekrotisk vävnad, och det finns inga inneboende blodkärl. Cancerceller kontaktar direkt värdblodet för att få näringsämnen. I mitten av cancerfocierna hittas ofta inte cancerceller. Ju närmare marginalen är, desto tydligare är tumörcellerna, men fluffstrukturen ses inte. Endast trofoblaster kan ses. .

Choriocarcinom förebyggande

1. Utför omfattande prenatal och postnatal vård, popularisera kunskap om familjeplanering, göra ett bra jobb i preventivmedel, minska risken för graviditet, civiliserat liv, förhindra spridning av sexuellt överförda sjukdomar och skicka patologi efter abort.

2. Efter det senaste botandet av koriokarcinom konsolideras 1 till 3 kurser med kemoterapi och blod ß-HCG mäts en gång i veckan. Efter 3 månader kommer den normala kemoterapin att konsolideras en gång, och en gång var sjätte månad kommer kemoterapin inte att återfalla efter 2 år. .

3. Efter att koriokarcinom har botats är de preventiva kvinnorna strikt preventivmedel i 2 år. För att förhindra att ß-HCG-värdet påverkas av preventivfaktorer är det bäst att anta en manlig kondom och en kvinnlig vaginal diafragma med två preventivmetoder.

4. Chansen för ondartad transformation av godartade trofoblastiska tumörer är cirka 10% till 20% enligt aktuell litteratur, så uppföljningsarbetet varar i minst 2 år, och de som har förhållanden bör följas upp under lång tid.

Choriocarcinomkomplikationer Komplikationer choriocarcinom

Prognos är relaterad till många faktorer, såsom tidig diagnos, snabb behandling och bättre prognos. Födelse, koriokarcinom efter abort är mindre prognostiskt än godartad hydatidiform koriokarcinom, ju längre koriokarcinom finns, desto längre är den så kallade inkubationsperioden. Lång, prognosen är dålig, koncentrationen av korionisk gonadotropin minskar snabbt efter operationen och prognosen är god efteråt. Om den en gång minskas men inte är negativ, och persistensen är prognosen dålig.

Chorionic cancer symptom vanliga symptom abort vaginal blödning överdrivet vaginal blodutsöndring

1. Kliniska särdrag: När hydatidiform mullvad, oregelbunden blödning i vaginal efter förlossning eller abort, kan livmodern inte rehabiliteras som förväntat, större och mjukare, bör överväga möjligheten till koriokarcinom.

2. Mätning av blod eller urin HCG: förhöjd titer eller blod, urin positiv efter HCG negativ.

3. Röntgen lungskivor: Det finns sfäriska skuggor i lungorna, som är fördelade i lungorna på båda sidor, ibland bara en enda metastaserande skada, eller flera knölar smälter samman i bomullsbollar och massskador.

4. Patologisk diagnos: stor nekrotisk vävnad och blodproppar kan ses i myometrium eller andra resekterade organ. Ett stort antal långlivade trofoblaster kan ses runt dem, och det finns ingen fluffstruktur.

Undersökning av koriokarcinom

(1) De med histologiska undersökningar är föremål för histologisk diagnos. I histologisk undersökning ser choriocarcinom bara ett stort antal närande celler och hemorragisk nekros. Om man ser fluff kan diagnosen choriocarcinom uteslutas.

(2) De som inte har någon histologisk undersökning, som har missfall, förlossning, symtom eller metastaser efter ektopisk graviditet och har förhöjd hCG, kan diagnostiseras som koriokarcinom, och den hydatidiforma molen diagnostiseras som koriokarcinom efter mer än ett år efter hysterektomi. .

(3) När det finns misstänkt hjärnmetastas, kan CT- och B-ultraljud användas för att visa metastaser, men lesionerna är små och kanske inte klart diagnostiserade. Det kan användas för cerebrospinalvätska och plasmahCG-bestämning, cerebrospinalvätska hCG-nivå: plasma hCG-nivå> 1 : 60, det visar att hCG direkt i cerebrospinalvätskan kan diagnostiseras som hjärnmetastas.

Diagnos och diagnos av koriokarcinom

För det första tror malig mullvad i allmänhet att onda druvor endast förekommer efter hydatidiform mol och choriokarcinom kan förekomma i fulltid postpartum, efter abort (inklusive ektopisk graviditet, spontan abort eller inducerad abort), följt av malign transformation av puerpercancer, choriocarcinom och venomous Det är möjligt, men det finns skillnader i tidpunkten för uppträdande. Enligt erfarenheterna från Peking Union Medical College Hospital är de vanligaste (96,5%) av de maligna förändringarna under sex månader efter frisläppandet av hydatidiforma mullvader maligna mol, och de flesta av dem är mer än ett år (92,85). %) för koriokarcinom, som förekommer mellan 6 månader och 1 år, och det sägs i allmänhet att ju längre intervallet är, desto större är möjligheten för koriokarcinom.

För det andra, syncytial endometritis (syncytial endometritis) Efter fulltid postpartum, särskilt efter abort eller hydatidiform mullsvatten, curettage eller resektion av livmodern kan hittas i det ytliga muskelskiktet, särskilt placenta fästplatsen, finns det spridda trofoblaster ( När det gäller syncytiotrophoblaster och inflammatoriska celler ser det ut som en tumörbild, men det djupa muskelskiktet är sub-invasivt, och hCG-mätningen av blod eller urin är mestadels negativ, så det är inte inom ramen för trofoblastisk sjukdom. Efter curettage återgår det gradvis till det normala. Park (1981) anser att uttrycket "endometrial inflammation" är olämpligt, eftersom celler som är involverade i godartad erosion är mononukleära, icke-syncytiala och multikärniga. Det finns ingen uppenbar inflammatorisk process.

För det tredje har trofoblastisk pseudotumor olika namn. Förutom trofoblastisk pseudotumor (Kurman, 1976) finns det också syncytom ("Syncytioma", Qwing, 1960), atypiskt koriokarcinom (atypiskt) Choriocarcinoma, Merdrand, 1959), hänvisar till "en ovanligt persitent form av godartad kororisk invasion" som inte är typisk för choriocarcinoma och inte metastaserar ("en ovanligt persitent form av godartad korioninvasion"). Den trofoblastiska reaktiva hyperplasien bildar en tumör. I histologi visar syncytiotrophoblaster också pleomorfism, och det finns också stora groteske kärnor. Det finns ingen villusstruktur. Det är svårt att identifiera sig med koriokarcinom, men enligt ingen. Den mitotiska bilden, avsaknad av cytotrofoblastiska celler, invaderar inte livmoderens djupa muskelskikt och orsakar skada och kan skilja sig från choriocarcinom.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.