Sinal "E"

Introdução O exame da refeição com bário no esôfago é frequentemente mostrado na área da constrição aórtica, na aorta descendente torácica aumentada ou na artéria intercostal direita aumentada após a estenose, e a pegada de pressão formada na parede esquerda do esôfago é chamada de sinal "E". Para a estenose aórtica congênita, o lúmen da aorta é pequeno, apenas alguns milímetros através da sonda ou diâmetro, localizado no centro do diafragma ou de um lado. A parede aórtica distal do segmento de estreitamento freqüentemente causa espessamento da camada íntima devido ao impacto do fluxo sanguíneo.

Causa

A coarctação da aorta é mais comum em locais adjacentes, onde o cateter arterial ou o ligamento arterial está conectado à aorta. O contorno da aorta do segmento constrito é deprimido para dentro, mas a parede aórtica da ligação do ligamento arterial não é óbvia, ou mesmo ligeiramente saliente. A seção estreita e suas partes adjacentes têm limites óbvios, e o comprimento é geralmente dentro de 1 cm. A porção distal do arco aórtico conectada à extremidade proximal da seção estreitada é cônica e cônica. O diâmetro externo da aorta descendente conectado à extremidade distal do segmento constrito pode ser aumentado e a parede do vaso espessada. O diâmetro da aorta na seção constrita tende a ser menor que a aparência, e a camada média da parede da aorta é espessa e se projeta para dentro do lúmen da aorta para formar uma partição ou um septo. A íntima da parede da aorta também é hipertrófica.

O lúmen da aorta é pequeno e só pode ser passado pela sonda ou o trajeto é de apenas alguns milímetros, localizado no centro do diafragma ou em um dos lados. A parede aórtica distal do segmento de estreitamento freqüentemente causa espessamento da camada íntima devido ao impacto do fluxo sanguíneo. O coração tende a aumentar e a hipertrofia ventricular esquerda é comum. A camada média das artérias coronárias é muitas vezes espessada e o lúmen é reduzido, o que pode apresentar sintomas de suprimento insuficiente de sangue coronariano mais cedo. Aproximadamente 25 a 40% dos casos têm um tipo de válvula dupla da válvula aórtica. A artéria intercostal é obviamente espessada e a circulação colateral da parede torácica é abundante. Em alguns casos, o ramo do arco aórtico também pode ser anormal, como estenose da artéria subclávia esquerda, estenose da artéria subclávia direita ou artéria subclávia direita de origem ectópica da extremidade proximal ou distal da aorta estreita. Devido ao aumento da pressão arterial na extremidade proximal do segmento constrito, a abundante circulação colateral e o aumento arterial, a artéria intracraniana, a aorta proximal e distal do segmento constrito e a artéria intercostal são propensos ao aneurisma e sua incidência aumenta com a idade. Grande e crescente. Uma ruptura de aneurisma pode matar.

Cheque

Inspeção relacionada

Angiografia cardiovascular, ecocardiografia, ultra-som vascular cardíaco

1. A angiografia da aorta pode definir claramente a localização e o comprimento do segmento de estreitamento, o grau de estenose aórtica, a distribuição da aorta ascendente e do ramo do arco aórtico e se está envolvida, a circulação colateral dos vasos sanguíneos e a moda pode mostrar a persistência do canal arterial. Para casos típicos de coartação aórtica, angiografia aórtica de rotina não é necessária, mas para casos de lesões estreitas e coarctação aórtica de segmento longo, as costas podem ser ouvidas da seguinte forma, e o entalhe é limitado a um lado ou posição. Em minúsculas, os dados fornecidos pela angiografia aórtica facilitam o desenvolvimento do plano cirúrgico.

2, exame de ECG: as alterações do ECG dependem da gravidade das lesões e da hipertensão e da duração da doença. O exame eletrocardiográfico de casos infantis pode ser encontrado sem anormalidades, e pacientes mais velhos geralmente apresentam hipertrofia e tensão ventricular esquerda. E outros pacientes com doença cardiovascular, podem apresentar hipertrofia ventricular dupla ou hipertrofia ventricular direita. Casos de adultos, como o eletrocardiograma, mostram dano miocárdico ou bloqueio de ramo. Deve-se ter cuidado para considerar se os pacientes podem tolerar a cirurgia.

3, cateterismo cardíaco: através do cateter de inserção da artéria femoral até a aorta descendente, se a seção de estreitamento puder ser usada para determinar a pressão aórtica proximal no segmento de estreitamento. Em seguida, o cateter foi retirado lentamente enquanto registrava continuamente a pressão aórtica. Quando o cateter passa pela seção de estreitamento, a pressão arterial cai imediatamente de repente. Existe uma diferença de pressão significativa entre as pressões aórticas superior e inferior da seção de estreitamento, que pode não apenas confirmar o diagnóstico, mas também determinar a gravidade da lesão de estreitamento. O cateterismo cardíaco e a angiografia cardiovascular podem fornecer dados diagnósticos importantes para outros pacientes com doença cardiovascular. A ecocardiografia bidimensional também pode mostrar lesões de constrição aórtica.

Diagnóstico diferencial

Deve ser distinguido do estreitamento anular da aorta ascendente. O exame de raios-X é semelhante aos sinais exibidos por um eletrocardiograma. Estreitamento anular das raízes da aorta ascendente A maioria dos casos de estenose aórtica aparece na infância. Como as lesões ateroscleróticas coronarianas ocorrem mais precocemente, a angina é mais comum e alguns pacientes têm história familiar. Estenose da valva aórtica A maioria dos pacientes com estenose aórtica é adulta, sem história de reumatismo, sendo frequentemente encontrados sopros cardíacos durante o exame físico.

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