Diminuição da saturação de oxigênio arterial

Introdução A saturação de oxigênio (SO2) é a porcentagem de oxihemoglobina (HbO2) ligada ao oxigênio no sangue, responsável pela capacidade total da hemoglobina combinada (Hb), que é a concentração de oxigênio no sangue, e é uma importante parte fisiológica do ciclo respiratório. Parâmetros A saturação funcional de oxigênio é a razão entre a concentração de HbO2 e a concentração de HbO2 + Hb, que é diferente da porcentagem de oxigênio e hemoglobina. Portanto, monitorar a saturação arterial de oxigênio (SaO2) pode estimar a oxigenação pulmonar e a capacidade de transporte de oxigênio da hemoglobina. A saturação de oxigênio no sangue normal do sangue arterial humano é de 98%.

Causa

Na hipoxemia hipóxica, a hemoglobina não é totalmente eficaz devido ao suprimento insuficiente de oxigênio.A pressão parcial do oxigênio no sangue é reduzida e a saturação de oxigênio é baixa.Por exemplo, nas doenças cardíacas e pulmonares crônicas, se a SaO2 estiver diminuída, é suprimento de oxigênio. Desempenho insuficiente, se não houver fator ambiental de hipóxia, é o resultado da ventilação pulmonar e distúrbio de ventilação. Se houver hipoxemia, a pressão parcial de oxigênio é reduzida e a SaO2 não é baixa, sugerindo deficiência de hemoglobina ou hemoglobinemia anormal.

Cheque

Inspeção relacionada

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Muitas doenças clínicas causam falta de suprimento de oxigênio, o que afetará diretamente o metabolismo normal das células e ameaçará seriamente a vida humana, portanto, o monitoramento em tempo real da concentração arterial de oxigênio é muito importante no resgate clínico.

O método tradicional de medição de saturação de oxigênio no sangue é coletar sangue do corpo humano e depois usar o analisador de gases sanguíneos para realizar a análise eletroquímica, e medir a pressão parcial de oxigênio do oxigênio parcial PO2 para calcular a saturação de oxigênio da hemorragia. Esse método é complicado e não pode ser monitorado continuamente.

O método de medição atual é usar um sensor fotoelétrico do tipo dedo.Quando medir, só é necessário colocar o sensor no dedo humano, usando um dedo como um recipiente transparente para hemoglobina, usando luz vermelha com um comprimento de onda de 660 nm e luz infravermelha de 940 nm como fonte de luz incidente. A intensidade de transmissão de luz através do leito do tecido é medida para calcular a concentração de hemoglobina e saturação de oxigênio no sangue, e o instrumento pode exibir a saturação de oxigênio no sangue do corpo humano, fornecendo um instrumento contínuo de medição de oxigênio no sangue não invasivo para a prática clínica.

Diagnóstico diferencial

Primeiro, pressão parcial de oxigênio arterial (PaO2):

Refere-se à pressão gerada pela dissolução física das moléculas de oxigênio no sangue. Pessoas saudáveis ​​PaO2 diminuem gradualmente com a idade e efeitos fisiológicos, como nível de receptor. De acordo com a relação entre pressão parcial de oxigênio e saturação de oxigênio, a curva de dissociação da oxihemoglobina está na forma S. Quando PaO2> 8kPa (60mmHg) ou mais, a curva é plana, saturação de oxigênio acima de 90% e PaO2 alterada por 5,3kPa (40mmHg). ), e a saturação de oxigênio no sangue muda pouco, indicando que a pressão parcial de oxigênio é muito mais sensível que a saturação de oxigênio, mas quando PaO2 <8kPa ou menos, a curva é íngreme e reta, a pressão parcial de oxigênio cai levemente e a saturação de oxigênio cai drasticamente. A PaO2 é inferior a 8 kPa (60 mmHg) como um indicador de diagnóstico de insuficiência respiratória.

Em segundo lugar, saturação arterial de oxigênio (SaO2):

É o percentual de oxigênio da unidade hemoglobina, o valor normal é de 97%. Quando a PaO2 é menor que 8kPa (60mmHg), a curva de dissociação de oxigênio da hemoglobina está na seção íngreme, a saturação de oxigênio reflete o estado hipoxêmico, então no caso de insuficiência respiratória grave, o oxímetro de pulso é usado para avaliar Na ausência de O2, ajustar a concentração de O2 para fazer com que a SaO2 do paciente atinja mais de 90%, a fim de reduzir a gasometria do sangue arterial traumático, que desempenha papel positivo na oxigenoterapia racional e na avaliação do efeito curativo.

Em terceiro lugar, o teor de oxigénio no sangue arterial (CaO2):

É o número de mililitros de oxigênio em 100 ml de sangue. Estes incluem a soma do oxigênio de ligação da hemoglobina e oxigênio fisicamente dissolvido no plasma. CaO2 = 1,34 × SaO2 × Hb + 0,003 × PaO2. O valor de referência de CaO2 em pessoas saudáveis ​​foi de 20 ml%. A saturação de oxigênio no sangue venoso misto (SVO2) é de 75%, e o conteúdo de oxigênio CVO2 é de 15 ml%, e cerca de 100 ml de oxigênio por 100 ml de sangue arterial são usados ​​para a utilização do tecido. A hemoglobina é reduzida, a SaO2 é mais baixa que o normal e o conteúdo de oxigênio no sangue ainda está na faixa normal.

Em quarto lugar, pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial (PaCO2):

Refere-se à pressão gerada por moléculas de CO2 fisicamente dissolvidas no sangue. A PaCO2 normal é de 4,6 kPa-6 kPa (35-45 mmHg), maior que 6 kPa é ventilação insuficiente e menos de 4,6 kPa pode ser ventilação excessiva. Ventilação aguda insuficiente, quando PaCO2> 6,6kPa (50mmHg), segundo a fórmula de Henderson-Hassellbalch, o pH está abaixo de 7,20, o que afetará a circulação e o metabolismo celular. Insuficiência respiratória crônica devido ao mecanismo de compensação corporal, PaCO2> 6,65kPa (50mmHg) como indicador diagnóstico de insuficiência respiratória.

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