Obstrução biliar

Introdução Frio e febre, icterícia, dor no quadrante superior direito, fezes brancas. Tal condição está relacionada a cálculos biliares, colecistite, etc., geralmente se refere à inflamação aguda do sistema biliar causada por infecção bacteriana, freqüentemente acompanhada por obstrução biliar. Quando a obstrução biliar é relativamente completa e a infecção bacteriana no trato biliar é grave, podem ocorrer sintomas clínicos graves.

Causa

Alterações patológicas após a obstrução do ducto biliar dependem de três fatores:

(1) A pressão interna do ducto biliar é continuamente aumentada ou a flutuação intermitente é aumentada, isto é, a obstrução é completa ou intermitentemente incompleta.

(2) O estado funcional histológico e fisiológico da parede biliar antes da oclusão, ou seja, a função de contração elástica da parede do ducto biliar.

(3) A influência da mecânica de fluidos de Laplace, quando a pressão é a mesma, o tamanho do ducto biliar é proporcional ao diâmetro interno do lúmen, ou seja, sob a mesma pressão a ducto biliar comum é maior que a do colédoco intra-hepático e o grau de dilatação é proporcional ao tempo de obstrução.

Esses três fatores interagem para representar morfologicamente os lúmens do ducto biliar, as paredes do ducto biliar e as alterações nos componentes biliares do lúmen biliar, primário ou secundário, que são refletidos na imagem do TC e servem como base diagnóstica.

Cheque

Inspeção relacionada

Colangiografia por eletrocardiograma, colangiografia venosa, descompressão biliar endoscópica, drenagem biliar trans-hepática percutânea

Nos casos de icterícia obstrutiva extra-hepática, mais de 90% são causados ​​por lesões como pedras do ducto biliar, colangiocarcinoma e carcinoma periampolar. Geralmente, o eco da pedra é forte e a parede do ducto biliar é claramente decomposta e tem mobilidade.A maioria deles tem som e sombra óbvios, enquanto as massas de tecido mole como colangiocarcinoma e câncer de cabeça pancreática são silenciosas e o limite com o ducto biliar é incerto, sem mobilidade e o câncer é causado. O grau de expansão do ducto biliar é significativamente maior que o das pedras.

Para o diagnóstico de cálculos no ducto biliar, colangiocarcinoma superior, câncer de cabeça do pâncreas, etc., o diagnóstico ultrassonográfico pode obter resultados satisfatórios. No entanto, para cálculos pequenos, pequenos tumores e algumas lesões inflamatórias, especialmente na parte inferior do ducto biliar, o diagnóstico é mais difícil. Além disso, obesidade, alta posição hepática, mais gás intestinal e alguns pacientes após a cirurgia biliar, a ultrassonografia é frequentemente insatisfatória, difícil de determinar o diagnóstico, deve-se confiar em outros estudos de imagem.

Diagnóstico diferencial

As doenças que causam icterícia obstrutiva são classificadas grosseiramente em dois tipos, doenças benignas e doenças malignas. As pedras biliares são as doenças benignas mais comuns, seguidas por estenose inflamatória biliar (como estenose papilar duodenal, colangite aguda e crônica, etc.), tumores biliares benignos (como cistos de colédoco, etc.). O aparecimento destas lesões benignas de icterícia, seus sintomas de acompanhamento proeminentes são dor abdominal superior, calafrios e febre, a natureza da dor abdominal é geralmente dolorosa e dolorosa, às vezes cólicas é um sintoma significativo, e há uma história de episódios recorrentes, geralmente Sintomas agudos e subagudos aparecem. As doenças malignas incluem vários tipos de cânceres primários e metastáticos que ocorrem na área do ducto biliar comum.Colangiocarcinoma comum, câncer de cabeça pancreática e câncer papilar duodenal.

As lesões de tumores malignos geralmente mostram um processo crônico, que é icterícia indolor, que não faz com que os pacientes prestem atenção.Muitas vezes é tarde para o tratamento médico, a maioria é de 1 a 2 meses e os sintomas são geralmente atípicos.O câncer de pâncreas é freqüentemente destacado pela dor abdominal superior direita. Os sintomas, mas a dor é leve, geralmente com dor e dor maçante, enquanto cholangiocarcinoma é causada principalmente por distensão abdominal, indigestão e perda de apetite.O câncer papilar duodenal pode ser digerido na fase inicial do trato urinário e anemia. Os principais sintomas de sangramento são. Estes sintomas inespecíficos não fazem com que o paciente preste atenção, mas também induzir em erro o diagnóstico do médico, retardando assim a condição, devendo ser tomado como advertência. Além disso, pedras raras do ducto cístico comprimem o ducto biliar comum para causar icterícia obstrutiva (síndrome de Mirizzi).

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