Coma após cirurgia de hipófise

Introdução Pacientes com ressecção pituitária após ressecção de hipófise ou câncer de mama metastático, retinopatia diabética grave, etc., podem ter coma, ter disfunção pituitária antes da cirurgia, são mais propensos a ocorrer, coma após ressecção da hipófise, devido a lesão local Causa perturbação da consciência, mas também devido à diminuição da função das glândulas endócrinas. Em particular, insuficiência adrenal pré-operatória, não pode tolerar irritação grave causada pela cirurgia, ou devido ao distúrbio do metabolismo da água e eletrólitos antes e após a cirurgia, os pacientes não podem recuperar após a cirurgia, mostrando um estado de letargia ou coma, que dura vários dias. Durante meses, incontinência e incontinência, ainda pode haver uma reação à dor.Às vezes, pode ser temporariamente despertado.A reflexão de retenção e o reflexo de sucção desaparecem, a taxa de pulso e a pressão arterial podem ser normais ou ligeiramente inferiores, e a temperatura corporal pode ser alta ou baixa ou normal. Açúcar no sangue e sódio no sangue também podem ser normais ou ligeiramente inferiores. Um tipo de crise pituitária, quando a função da hipófise anterior é reduzida, o hormônio do córtex adrenal e o hormônio da tireoide são deficientes, a capacidade de estresse do corpo é reduzida, no caso de infecção, vômitos, diarréia, desidratação, frio, fome, etc. ou a aplicação de pílulas para dormir e anestésicos Induzir uma crise.

Causa

Disfunção pituitária antes da cirurgia, propenso a ocorrer, coma após a ressecção pituitária, pode causar distúrbio da consciência devido a lesão local, mas também devido à disfunção da glândula endócrina, especialmente insuficiência adrenal pré-operatória, não pode tolerar a cirurgia Causada por irritação severa ou devido a distúrbios do metabolismo da água e eletrólitos antes e depois da cirurgia.

Cheque

Perda de consciência pós-operatória, sonolência, coma, pode durar vários dias a várias semanas, taxa de pulso e baixa, temperatura corporal pode ser baixa ou alta, normal, sódio no sangue, açúcar no sangue é normal ou baixo.

Diagnóstico diferencial

(1) coma de açúcar no sangue baixa, o mais comum. Muitas vezes ocorre com o estômago vazio, palpitações, sudorese, tontura, perturbação da consciência, por vezes, distúrbios mentais e convulsões ou convulsões epilépticas e, finalmente, coma.

(2) coma infeccioso, baixa resistência, propenso à infecção, pode estar associado a febre alta e inconsciência e coma.

(3) coma de temperatura corporal baixa, mais comum no inverno frio e quando o paciente não está quente.

(4) coma tóxico na água, devido à falta de corticosteróides, a capacidade de regular o metabolismo da água é reduzida.Quando muita infusão e água potável, é propenso a coma tóxico na água. Envenenamento por água é náusea, vômito, colapso, insanidade, convulsões e coma.

(5) coma após a ressecção pituitária, inconsciência pós-operatória, sonolência, coma, duração de vários dias a várias semanas, freqüência de pulso e baixa, temperatura corporal pode ser baixa ou alta, sódio sangüíneo normal, açúcar no sangue ou parcial Baixo.

(6) Apoplexia hipofisária devido a sangramento agudo em tumores hipofisários. Início rápido, dor de cabeça, tontura, vômito, diminuição da visão, cegueira, até choque, coma.

(7) Sedação e coma causados ​​por narcóticos.Os pacientes com esta doença são muito sensíveis a sedativos e anestésicos.Às vezes, doses regulares podem causar sonolência ou coma. E a duração é prolongada.

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