Danos causados ​​pelo uso prolongado de glicocorticóides

Introdução Se administrados por via oral, tópica ou tópica, os glicocorticoides produzem efeitos colaterais. O uso prolongado de glicocorticóides pode causar uma série de reações adversas. Uso a longo prazo de grandes doses de corticosteróides pode causar distúrbios da água, sal, açúcar, proteína e metabolismo da gordura, induzir ou agravar a infecção, induzir ou agravar a úlcera péptica, pode causar agitação, insônia, pacientes individuais podem induzir doença mental, pacientes com epilepsia podem induzir Convulsões Portanto, pacientes com doenças mentais, pacientes mentais e epilepsia devem ser banidos, atrofia ou disfunção cortical supra-renal, fenômeno de rebote e sintomas de abstinência.

Causa

1, uso a longo prazo de grandes doses de corticosteróides, pode causar distúrbios do metabolismo da água, sal, açúcar, proteína e gordura: manifesta-se como obesidade centrípeta, rosto de lua cheia, peludo, fraqueza, hipocalemia, edema, hipertensão, diabetes, etc. Clinicamente conhecido como síndrome de Cushing. Esses sintomas podem ser tratados sem tratamento especial e, depois de interromperem a droga, eles geralmente desaparecem gradualmente e podem voltar ao normal após vários meses ou mais. Se necessário, pode ser combinado com medicamentos anti-hipertensivos e hipoglicemiantes, e receber tratamentos sintomáticos como baixa pressão, baixo teor de açúcar, dieta rica em proteínas e suplementação de potássio. Portanto, pacientes com hipertensão, arteriosclerose, insuficiência renal e diabetes devem ser adequadamente suplementados com vitamina D e cálcio, e os corticosteróides devem ser usados ​​com cautela.

2, induzida ou agravada infecção: corticosteróides têm efeitos anti-inflamatórios, mas não têm efeito antibacteriano, e pode reduzir a capacidade anti-infecciosa do corpo, de modo que a resistência da doença do corpo é reduzida, o que favorece o crescimento bacteriano, reprodução e propagação. Portanto, a aplicação a longo prazo de corticosteróides pode induzir infecção ou aumentar ou disseminar a infecção potencial no corpo, e também pode disseminar a tuberculose original em repouso. No curso da medicação, deve-se prestar atenção às mudanças na condição e se a infecção é induzida, e o tratamento anti-infeccioso é administrado ao mesmo tempo.

3, úlcera péptica induzida ou agravada: além de obstruir o reparo do tecido, retardando a cicatrização do tecido, os glicocorticóides também podem aumentar a secreção de ácido gástrico e pepsina, reduzir a secreção de muco gástrico, reduzir a resistência da mucosa gástrica, pode induzir ou agravar Sangramento da úlcera gástrica e duodenal, e até mesmo causar a perfuração do trato digestivo.

4, sintomas neurológicos: pode ocorrer excitação, insônia, pacientes individuais podem induzir a doença mental, os pacientes com epilepsia podem induzir convulsões. Portanto, pacientes com doenças mentais, pacientes mentais e epilepsia devem ser banidos.

5, atrofia cortical adrenal ou disfunção: aplicação a longo prazo desta classe de drogas, porque o nível de glicocorticóides no corpo é maior do que o normal por um longo tempo, pode causar feedback negativo, e afetar a secreção hipotalâmica e pituitária anterior do hormônio adrenocorticotrófico, de modo que endógeno Redução da secreção de glicocorticóides ou leva à insuficiência hormonal adrenocortical. Em caso de estresse, como sangramento ou infecção, pode ocorrer tontura, náusea, vômito, hipotensão, hipoglicemia ou hipoglicemia.

6, fenômeno de rebote e sintomas de abstinência: aplicação a longo prazo de drogas hormonais, quando os sintomas são basicamente controlados, se a redução é muito grande ou retirada súbita, os sintomas originais podem aparecer ou aumentar rapidamente, este fenômeno é chamado fenômeno rebote. Isto é devido à dependência do paciente de hormônios ou os sintomas não são totalmente controlados. As medidas de tratamento são para restaurar a quantidade de hormônios e, em seguida, reduzir lentamente a quantidade após os sintomas serem controlados.

Cheque

O paciente recebe glicocorticóides por via oral, tópica ou tópica por um longo período de tempo.

Diagnóstico diferencial

1. Os analgésicos anti-inflamatórios não esteroidais podem aumentar a ulceração de glucocorticoides.

2. Pode aumentar a hepatotoxicidade do paracetamol.

3. Aminoglutetimida inibe a função adrenal e acelera o metabolismo da dexametasona, encurtando seu período de meia luto por um fator de dois.

4. Quando combinado com anfotericina B ou inibidor da anidrase carbônica, pode agravar a hipocalemia, deve prestar atenção a alterações no potássio sérico e função cardíaca. Combinação a longo prazo com inibidores da anidrase carbônica, propenso a hipocalcemia e osteoporose .

5. Combinado com hormônios anabólicos de proteína, pode aumentar a incidência de edema e piorar a acne.

6. Em combinação com antiácidos, pode reduzir a absorção de prednisona ou dexametasona.

7. O uso prolongado de drogas anticolinérgicas (como a atropina) pode causar aumento da pressão intra-ocular.

8. Os antidepressivos tricíclicos podem agravar os sintomas psiquiátricos causados ​​pelos glicocorticoides.

9. Quando combinado com agentes hipoglicemiantes, como a insulina, a quantidade de agentes hipoglicemiantes deve ser ajustada, conforme apropriado, para aumentar a glicose sangüínea em pacientes diabéticos.

10. O hormônio tireoidiano pode aumentar a taxa de depuração metabólica dos glicocorticóides, portanto, quando os hormônios tireoidianos ou antitireoidianos são combinados com glicocorticoides, a dose destes deve ser adequadamente ajustada.

11. Em combinação com pílulas anticoncepcionais ou estrogênios, pode fortalecer os efeitos terapêuticos e as reações adversas dos glicocorticoides.

12. Em combinação com glicosídeos cardíacos, pode aumentar a toxicidade dos distúrbios do ritmo digital e do ritmo cardíaco.

13. Em combinação com diuréticos poupadores de potássio, pode causar hipocalemia grave e enfraquecer o efeito diurético dos diuréticos devido à retenção de sódio.

14. Em combinação com a efedrina, pode aumentar a depuração metabólica dos glucocorticoides.

15. Em combinação com agentes imunossupressores, aumenta o risco de infecção e pode induzir linfoma ou outros distúrbios linfoproliferativos. ̄

16. Os glicocorticóides, especialmente a prednisolona, ​​podem aumentar o metabolismo e a excreção de isoniazida no fígado, reduzindo a concentração sanguínea e a eficácia da isoniazida.

17. Os glicocorticoides promovem o metabolismo da mexiletina no organismo e reduzem os níveis sanguíneos.

18. Em combinação com salicilato, a concentração de salicilato no plasma pode ser reduzida.

19. Em combinação com o hormônio do crescimento, ele pode inibir os efeitos promotores de crescimento deste último.

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