Febre inexplicável

Introdução O conceito de febre inexplicável generalizada refere-se a todas as febres de origem desconhecida. No entanto, na clínica, o conceito restrito de febre, febre de origem desconhecida (FUO) também é adotado. Devido aos avanços na tecnologia médica e nos procedimentos diagnósticos, muitos pacientes podem ser tratados e examinados em ambulatórios.Em 1992, Petersdorf propôs que “o diagnóstico não pôde ser confirmado 1 semana após a internação” foi revisado para: “O exame detalhado por 1 semana ainda não está claro. Diagnóstico ". Em 1999, o Simpósio Nacional sobre Doenças Febris da China definiu febre de origem desconhecida como: a febre durou mais de 3 semanas, a temperatura corporal foi superior a 38,5 ° C e o diagnóstico não foi confirmado por história clínica detalhada, exame físico e exames laboratoriais de rotina. .

Causa

A chave para o diagnóstico da febre inexplicável é descobrir a causa e, principalmente, identificar quatro tipos de doenças: doenças infecciosas, tumores malignos, doenças auto-imunes e outras doenças que podem causar febre. O método na literatura de pesquisa para febre inexplicável não é adequado para o trabalho clínico diário, pois os registros médicos são de diferentes regiões e as instituições de pesquisa são diferentes (como hospitais comunitários, hospitais de ensino, clínicas móveis), pacientes com febre inexplicável. Subgrupos são diferentes e assim por diante. Apesar desses fatores de influência, a infecção ainda é a causa mais comum de relatos de pesquisa de febre inexplicáveis.

Cheque

Inspeção relacionada

Medição da temperatura corporal do número total de células nucleadas da medula óssea

Primeiro, exame físico

Tomando uma história médica nos dá uma primeira impressão e revelação, e também nos orienta para um conceito da natureza da doença.

Em segundo lugar, inspeção laboratorial

Exames laboratoriais devem ser resumidos e analisados ​​com base em dados objetivos obtidos a partir da história clínica e do exame físico, a partir dos quais várias possibilidades diagnósticas podem ser propostas, e considerações adicionais devem ser feitas a esses exames para confirmar o diagnóstico. Tais como: rotina de sangue, verificação de infecção viral, etc.

Diagnóstico diferencial

Doenças infecciosas e febre de origem desconhecida:

Entre as doenças infecciosas relacionadas, a tuberculose (especialmente a tuberculose extrapulmonar), o abscesso abdominal e o abscesso pélvico são os mais comuns. Abscessos abdominais são encontrados em órgãos ocos (como apendicite), diverticulite, tumores malignos e traumas após a perfuração, sendo também encontrados em endocardite bacteriana subaguda, sinusite, osteomielite e abscessos orais. Quanto maior o curso da febre, menor a probabilidade de ter uma doença infecciosa. A febre inexplicável a longo prazo geralmente distingue entre tumores malignos e febre humana.

Tumor maligno:

Devido ao crescimento da população idosa e à melhoria do diagnóstico e tratamento das doenças geriátricas, é frequente em trabalhos clínicos que os idosos sofram de tumores malignos. Os tumores malignos são às vezes difíceis de diagnosticar, como leucemia crônica, linfoma, carcinoma de células renais, câncer metastático, que pode causar febre de origem desconhecida.

Doenças auto-imunes e febre de origem desconhecida:

As inflamações comuns associadas são artrite reumatóide e febre reumática, que podem ser rapidamente diagnosticadas usando novas técnicas sorológicas. Atualmente, a proporção desse tipo de doença está aumentando gradualmente, o que explica a melhora do nível de conscientização dos médicos e o diagnóstico laboratorial. A doença de Still do adulto e a arterite temporal, difíceis de diagnosticar devido a exames laboratoriais, tornaram-se a principal causa de febre de origem desconhecida. Pacientes com mais de 60 anos de idade com febre inexplicada frequentemente desenvolvem múltiplas inflamações sistêmicas, como arterite temporal ou miopatia reumática múltipla. Em pacientes idosos com arterite temporal, se acompanhados por um aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos, uma biópsia de artéria radial deve ser realizada.

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