Inchaço e sensibilidade nos pés

Introdução O calcanhar da fratura do calcâneo pode ser extremamente inchado, o sulco posterior torna-se superficial e todo o pé traseiro está inchado e dolorido. Pode ser visto em uma variedade de doenças, benignas, mas também malignas, então preste atenção para a causa do inchaço, tratamento oportuno, diagnóstico, de modo a não se enganar. As fraturas do calcâneo são o tipo mais comum de fraturas do úmero, sendo responsáveis ​​por aproximadamente 60% de todas as fraturas tibiofibulares. A maioria cai da altura, o pé toca o chão e o calcanhar sofre um impacto vertical. A contração súbita do músculo gastrocnêmio pode fazer com que o tendão de Aquiles avulsione a tuberosidade do calcâneo.Se o estresse em varo do pé for muito forte, causará avulsão da tuberosidade anterior do calcâneo, e o estresse em valgo causará a fratura longitudinal do transportador ou da tuberosidade do calcâneo. Mas o último é raro.

Causa

(1) Causas da doença

As fraturas do calcâneo são o tipo mais comum de fraturas do úmero, sendo responsáveis ​​por aproximadamente 60% de todas as fraturas tibiofibulares. A maioria cai da altura, o pé toca o chão e o calcanhar sofre um impacto vertical.

(1) Quando a fratura longitudinal do nódulo do calcâneo é, em sua maioria, alta, a base do nódulo valgo do calcanhar é aterrada e a crista medial do nódulo é causada pela força externa de cisalhamento. Raramente é deslocado e geralmente não precisa ser processado.

(2) O nível do nódulo calcâneo (bico do pássaro) é uma espécie de fratura avulsão do tendão de Aquiles. Se o osso avulsionado for pequeno, não afetará a função do tendão de Aquiles. Se a peça de fratura exceder 1/3 do nódulo e houver rotação e inclinação grave, ou se a tração para cima for severa, a operação pode ser redefinida e o parafuso é fixado.

(3) Quando a fratura do calcâneo é um varo, o portador é causado pelo impacto do tálus na parte inferior do tálus, sendo raro. Geralmente, não há muito deslocamento, se houver deslocamento, o polegar pode ser usado para empurrá-lo de volta para a posição original e o emplastro de perna curta é fixado por 4 a 6 semanas.

(4) A fratura do calcâneo anterior é menos comum. O mecanismo de lesão é uma forte adução do antepé mais uma flexão plantar. A fatia oblíqua de raio-X deve ser usada para excluir a fratura do calcâneo anterior do úmero, e a perna curta pode ser fixada por 4-6 semanas.

(5) A fratura próxima à articulação é uma fratura do calcâneo.O mecanismo de lesão também é causado pelo ponto alto que cai com o osso, ou o calcanhar é afetado pela força de contra-impacto que vem de baixo. A linha de fratura é oblíqua. Quando o filme de raios-X é visto pela frente, a linha de fratura é inclinada de dentro para fora, mas não através da superfície da junta. Como o calcâneo é esponjoso, a posição axial é alargada em ambos os lados do úmero, a imagem lateral, a metade posterior do calcâneo e o nódulo calcâneo são deslocados para trás, fazendo com que o calcâneo se projete para o centro do pé. É cadeira de balanço.

(dois) patogênese

1. Cerca de 80% dos casos com pressão vertical são causados ​​por queda ou deslizamento de altura. Dependendo da posição do pé quando ele cai, a direção de sua força também é inconsistente, e mostra diferentes tipos de fratura, mas é principalmente baseada na fratura de compressão. Além disso, dependendo da força e duração da força, o grau de compressão altera a inconsistência.

2. O impacto direto é uma fratura do calcâneo posterior, causada por múltiplas forças externas.

3. Força de tração muscular A contração súbita do músculo gastrocnêmio pode levar o tendão de Aquiles a avulsão da tuberosidade do calcâneo.Se o estresse em varo do pé for muito forte, causará a tuberosidade anterior do calcâneo.O estresse em valgo causará a fratura de carga ou o nó do calcâneo. A fratura longitudinal da seção, mas a última é rara.

Cheque

Inspeção relacionada

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Os pacientes com esta doença têm principalmente o seguinte desempenho:

1. Após trauma, dor no calcanhar, pé desfavorável e andar.

2. Inchaço local, sensibilidade, deformidade ou fricção óssea.

De acordo com a história típica de trauma, dor e sensibilidade no calcanhar, congestão no calcanhar, deformidade ampla e achatada, inclinação oblíqua externa do calcâneo, afundamento normal abaixo da crista ilíaca lateral, etc., não é difícil fazer um julgamento de fratura. O filme de raios X é principalmente a posição lateral padrão e a posição axial.Quando a peça de posição axial é tomada, o tubo de raios X deve ser projetado em um ângulo de 40 ° com o eixo longitudinal do pé.A peça de posição lateral desenha uma linha da faceta anterior do calcâneo para a superfície articular posterior. Em seguida, desenhe uma linha a partir da superfície articular posterior até o nódulo do calcâneo.O ângulo de interseção de duas linhas é chamado nódulo do calcâneo.O ângulo de interseção de duas linhas é chamado de ângulo do nódulo calcâneo (ângulo de Böhler) e a normal é de 20 ° a 40 °.

Diagnóstico diferencial

Inchaço da parte de trás do pé: linfedema na fase inicial é caracterizada por edema deprimido, inchaço da parte de trás do pé é mais óbvio.

Edema plantar e pé: Os pés planos posturais podem apresentar sintomas de edema plantar e dorsal.

Radiação dor do pé: Porque herniação do disco lombar ocorre principalmente no espaço intervertebral lombar e lombar, eo nervo ciático é das raízes nervosas lombares e sacrais, pacientes com hérnia de disco lombar, muitas vezes têm ciática ou começar com as nádegas e gradualmente irradiar para a coxa. Lateral, panturrilha lateral, dorso do pé e plantar lateral e dedos dos pés. O tipo central de protusão geralmente causa ciática bilateral. Quando a pressão intra-abdominal, como tosse, espirro e micção, aumenta, a dor de radiação das extremidades inferiores é agravada. A dor na perna é mais importante do que a dor lombar é um dos principais sinais de hérnia de disco.

Dor no pé: sintomas comuns da espondilite anquilosante incluem dor no calcanhar, dor no pé, dor muscular intercostal. Homens jovens com rigidez lombar, dor lombar não pode ser aliviada após o descanso, deve ser suspeita desta doença, precisa tirar filme de raios-X ortotópico pélvico de alta qualidade oportuna. Muitos estudiosos acreditam que há dor lombar e artrite bilateral (achados radiográficos), que podem ser diagnosticados como esta doença.

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