Necrose hipofisária pós-parto

Introdução A hipofunção anterior do psilótipo (também conhecida como doença de Sheehan) é causada por uma variedade de lesões na hipófise ou no hipotálamo, que envolvem a função endócrina da hipófise. Quando toda ou a maior parte da pituitária é destruída, pode ocorrer uma série de manifestações de disfunção glandular endócrina, com as principais glândulas envolvidas sendo as gônadas, a tireóide e o córtex adrenal. A doença é mais comum em mulheres e está associada à necrose avascular hipofisária causada por hemorragia pós-parto.

Causa

A medicina moderna acredita que as causas mais comuns desta doença são a hemorragia pós-parto, tumores hipofisários e hipotalâmicos, infecção, trauma craniocerebral, radioterapia de cabeça e pescoço, ressecção pituitária, doenças sistêmicas como leucemia, linfoma, desnutrição, disfunção do sistema nervoso. Espere. As manifestações clínicas da disfunção da hipófise anterior estão relacionadas à extensão da insuficiência hipofisária, ao tipo de hormônio envolvido, ao grau de aumento de pressão na sela e ao local do dano hipofisário, à idade de início e ao sexo do paciente.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de função endócrina B-ultrassonografia obstétrica

Os vários hormônios secretados pela glândula pituitária (como gonadotrofina, tirotropina e hormônio adrenocorticotrófico) são reduzidos, e a causa e o desempenho podem ser confirmados. As manifestações clínicas da disfunção da hipófise anterior estão relacionadas à extensão da insuficiência hipofisária, ao tipo de hormônio envolvido, ao grau de aumento de pressão na sela e ao local do dano hipofisário, à idade de início e ao sexo do paciente.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de necrose hipofisária pós-parto:

1, disfunção hipofisária: disfunção da hipófise anterior é causada pela falta de secreção de hormônios na glândula pituitária. A doença pode ser dividida em categorias parciais e completas, a primeira envolvendo apenas um a dois hormônios, a última é a síntese e a secreção de todos os hormônios hipofisários anteriores. As manifestações clínicas dependem principalmente do tipo e extensão da deficiência de hormônio hipofisário anterior e, além disso, a idade de início também afeta as manifestações clínicas.

2, crise da hipófise: crise da hipófise e apoplexia pituitária, clinicamente conhecida como crise pituitária. Quando a função da hipófise anterior é reduzida, o hormônio do córtex adrenal e o hormônio da tireoide são deficientes, a capacidade de estresse do corpo diminui e a crise é induzida por infecções, vômitos, diarréia, desidratação, frio, fome e aplicação de soníferos ou anestésicos. Hemorragia intratumoral súbita do tumor hipofisário, infarto, necrose, expansão do tumor, causando lesões neuroendócrinas agudas chamadas de apoplexia hipofisária.

As manifestações clínicas da disfunção da hipófise anterior estão relacionadas à extensão da insuficiência hipofisária, ao tipo de hormônio envolvido, ao grau de aumento de pressão na sela e ao local do dano hipofisário, à idade de início e ao sexo do paciente.

Algumas das disfunções pituitárias são mais comuns do que todas as disfunções hipofisárias. A ordem de secreção é geralmente precedida pelo hormônio luteinizante (LH) e GH, seguido pelo hormônio folículo estimulante (FSH), ACTH, hormônio estimulante da tireoide (TSH) e, finalmente, vasopressina (VP). A falta de prolactina (PRL) é menos comum, com exceção da necrose hipofisária após o parto.

A hiperprolactinemia pode ser causada por tumores (como os tumores de prolactina), mas mais comumente devido à disfunção do hipotálamo, aumento da secreção de PRL nas glândulas normais. Em pacientes com lesões hipotalâmicas, o diabetes insipidus é mais comum e, quando as lesões hipotálamo-hipófise são suficientes para prejudicar a secreção de ACTH, os sintomas de poliúria do colapso do diabetes podem ser aliviados e ocultados. A disfunção da hipófise anterior não diminuída é sensível a vários estresses, como infecção, cirurgia, anestesia, alcoolismo, etc. O desempenho específico é:

1, corpo do palácio da mulher encolhe, o períneo e mucosa vaginal atrofia, muitas vezes acompanhada de vaginite. A secreção do hormônio sexual reduz o pós-parto sem leite, a atrofia e a vulva da mama, a atrofia do útero, amenorreia a longo prazo, pêlos pubianos e queda de cabelo.

2, redução de tiroxina, pele pálida e seca e descamação. Menos brilho e elasticidade, cabelos, sobrancelhas esparsas, perda de apetite, edema mucoso severo, desempenho indiferente, transtornos mentais, freqüentemente constipação, frio e obesidade.

3, redução do hormônio adrenocortical, fadiga, náuseas, vômitos, sons cardíacos fracos, ritmo cardíaco lento, pulso fraco, pressão arterial baixa, hipoglicemia grave, a cor da pele é superficial, suscetível à infecção.

4, hipoplasia pituitária, fraqueza severa, náusea e vômito, febre alta (febre alta) ou temperatura corporal abaixo de 35 ° C (baixa temperatura), hipoglicemia (hipoglicemia), pressão arterial baixa ou choque (tipo hipotensão) convulsões e coma em casos graves.

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