Marcha anormal

Introdução Anormalidades da marcha podem ser causadas por distúrbios do movimento ou sensitivos, e suas características estão relacionadas ao local da lesão. Pode ser visto em muitos sistema nervoso ou outras doenças do sistema, algumas típicas da marcha anormal, tem um significado sugestivo para certas doenças, pode ser diagnosticada por olhar ao redor. Para alguma marcha atípica, é necessário fazer um exame detalhado, que, por meio de análise e síntese, também ajudará no diagnóstico. A classificação clínica das anormalidades da marcha deve ser combinada com a causa. Ela mostra uma marcha grotesca, embora a força muscular dos membros inferiores seja boa, não suporta o peso, oscila em todas as direções e parece cair.Quando se anda, a marcha é arrastada, mas é raro cair.

Causa

1. Marcha embriagada: vista no tumor cerebelar, doença cerebrovascular, tumor, inflamação, degeneração, tumor no ângulo ponto-cerebelar, degeneração cerebelopontina da ponte verde-oliva, degeneração cerebelar alcoólica, degeneração cerebelar espinhal cancerosa. J encefalite, tumor do tronco cerebral, trombose da artéria cerebelar posterior inferior, lesão do lobo frontal, vertigem do ouvido interno, neuronite vestibular, etc.

2, marcha da ataxia sensorial: vista na degeneração combinada subaguda, hérnia da medula espinhal, ataxia hereditária, lesões na medula posterior, diabetes e neuropatia cancerosa.

3, marcha hemiplégica espástica: vista em doença cerebrovascular, encefalite, trauma cerebral e outras sequelas.

4, marcha paraplégica espástica: vista em paraplegia espástica, paralisia cerebral, lesão medular transversa, paralisia cerebral, paralisia espástica hereditária, esclerose lateral, degeneração corticospinal.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de TC do cérebro Exame de EEG Exame de ultrassonografia do cérebro fenilalanina sérica

Primeiro, histórico médico

Observar a marcha geralmente fornece pistas para doenças neurológicas importantes. Devem prestar atenção ao momento das anormalidades da marcha, incentivos, idade dos pacientes, anormalidades da marcha são persistentes ou intermitentes, com ou sem outros sintomas, como dor no membro, infecção, inflamação, tumor. Deficiências nutricionais, história de artroplastia, história familiar, história de doença cerebrovascular, história de sífilis, etc.

Em segundo lugar, o exame físico

O paciente pode andar normalmente durante o exame e fechar os olhos, se necessário. Um exame mais aprofundado pode fazer com que o paciente volte, pare e assim por diante. Preste atenção às condições de partida e parada, a postura de alongamento e queda, o tamanho dos degraus, o ritmo e a direção.

Em terceiro lugar, inspeção auxiliar

As anormalidades da marcha selecionam diferentes testes auxiliares dependendo de sua natureza e localização.

1, marcha bêbado: lesões cerebelares mais comuns, a escolha clínica de CT cérebro ou ressonância magnética, se você considerar o envolvimento do tronco cerebral deve escolher ressonância magnética do cérebro, também pode ser complementado com EEG.

2, marcha da ataxia sensitiva: a possibilidade de lesão da medula espinhal deve escolher ressonância magnética da coluna vertebral, exame do líquido cefalorraquidiano, eletromiograma e potencial evocado somatossensitivo.

3, marcha hemiplégica espástica: sequelas de doença cerebrovascular mais comuns podem escolher tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica.

4, marcha paraplégica espástica: dependendo da situação, pode-se selecionar a tomografia computadorizada ou ressonância magnética (RNM) da coluna vertebral ou do cérebro.

5, pânico marcha: você pode escolher o cérebro CT ou ressonância magnética, exame EEG.

6, marcha cross-limiar: pode fazer exame EMG.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:

1. Marcha bêbada: Como o centro de gravidade não é fácil de controlar, a distância entre as pernas é aumentada ao caminhar.Depois de levantar a perna, o corpo oscila para os lados.O membro superior geralmente treme na direção horizontal ou antes ou depois, às vezes não consegue ficar de pé e fica instável ao mudar de posição. Mais óbvio, não é possível ter uma linha reta para diagnosticar distúrbios do sistema cerebelar ou vestibular. Quando o cerebelo ou sistema vestibular é danificado, os músculos dos membros superiores e inferiores estão enfraquecidos, a distância entre os membros superiores é baixa ou o equilíbrio do tronco é ruim, portanto, o passo é grande, o passo é alargado e o tronco é sacudido e bebido.

2. Passo do pato ou do balanço: É um sinal comum de luxação congênita do osso Pacientes com luxação unilateral têm claudicação, luxação bilateral, pélvis para a frente, em pé atrás das nádegas, inchando na cintura, abdômen saliente, balançando para a esquerda e para a direita Por isso, é chamado passo de pato ou balanço, é um pouco mais rápido de andar, ou seja, é fácil cair.

3. marcha paralisia do músculo glúteo: é um lado da lesão glúteo-medial, polimiosite, desnutrição progressiva.

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