Dor no quadrante superior direito

Introdução Refere-se às lesões dos órgãos internos e externos causadas por várias razões, e se manifesta como dor no abdômen. A dor abdominal pode ser dividida em aguda e crônica. O quadrante superior direito é geralmente uma doença do fígado, da vesícula biliar, do trato biliar, do pâncreas, do duodeno, do rim direito e do cólon direito. Dor no quadrante superior direito, é provavelmente devido a problemas no fígado, inflamação do fígado irá causar dor abdominal superior direita, é melhor verificar os dois mais metade da hepatite B, se tem hepatite B, acompanhada de diarréia pode ser inflamação intestinal; constipação pode ser obstrução de fezes; É necessário considerar a obstrução intestinal ou inflamação, alterações nos hábitos intestinais podem ser lesões no intestino grosso, existem sintomas como icterícia e febre, que podem ser lesões do ducto ou fígado biliares, micção freqüente, dificuldade em urinar, noctúria, etc, devem ser considerados bexiga, uretra, etc. O problema, acompanhando diferentes sintomas, ajuda a distinguir a verdadeira causa da dor abdominal.

Causa

1, aumento do fígado: como hepatite, abscesso hepático, tumor hepático, cisto hepático e assim por diante.

2, aumento da vesícula biliar: como colecistite aguda, hidrocefalia da vesícula biliar, hemorragia da vesícula biliar, cisto cístico silicificado, câncer de vesícula biliar primária, torção da vesícula biliar e assim por diante.

3, mudanças na tensão dos órgãos ocos: tais como espasmo gastrointestinal ou discinesia gastrointestinal, biliar.

4, a compressão tumoral: compressão tumoral e infiltração com tumores malignos, pode estar associada ao crescimento tumoral, compressão e infiltração de nervos sensoriais.

Cheque

Inspeção relacionada

Estado da superfície do fígado e percussão abdominal marginal fígado ternura área do fígado e fístula da vesícula biliar colangiografia trans-hepática percutânea

A dor no quadrante superior direito era cãibras paroxísticas e irradiava para o ombro direito, principalmente colecistite e colelitíase.

1, exame de rotina de sangue, urina, fezes: o número total de glóbulos brancos e neutrófilos aumentou, sugerindo lesões inflamatórias, quase todos os pacientes com dor abdominal precisam ser examinados. Um grande número de glóbulos vermelhos na urina sugere cálculos urinários, tumores ou traumas. Proteinúria e glóbulos brancos sugerem uma infecção do sistema urinário. O pus e o sangue desencadearão infecção intestinal, fezes sanguinolentas sugerem obstrução intestinal estrangulada, tromboembolismo mesentérico, enterite hemorrágica e assim por diante.

2, exame bioquímico do sangue: amilase sérica aumentada sugestiva de pancreatite, é o exame bioquímico sanguíneo mais comumente usado no diagnóstico diferencial de dor abdominal. Determinação de açúcar no sangue e cetona no sangue pode ser usada para alinhar a dor abdominal causada por cetose diabética. Aumento da bilirrubina sérica sugere fadiga biliar. Exame de função hepática e renal e eletrólitos também é útil para julgar a condição.

3. Exame rotineiro e bioquímico do fluido da punção abdominal: Quando o diagnóstico de dor abdominal é desconhecido e o fluido abdominal é encontrado, a punção abdominal deve ser realizada. O líquido obtido por punção deve ser enviado para exame de rotina e bioquímico e, se necessário, é necessária cultura bacteriana. No entanto, a observação visual do fluido de punção tem sido útil no diagnóstico de hemorragia e infecção intra-abdominal.

4, exame de raios-X: exame de filme de raios-X abdominal é o mais utilizado no diagnóstico de dor abdominal. A perfuração gastrointestinal de gás livre encontrada na axila pode ser determinada. Expansão do gás intestinal, a maioria dos fluidos no intestino pode diagnosticar obstrução intestinal. A calcificação do escarro pode incitar cálculos ureterais. As sombras dos músculos lombares são borradas ou desaparecem, sugerindo inflamação peritoneal ou sangramento. Radiografia de farelo de bário, ou exame de enema de bário pode encontrar úlceras gastroduodenais, tumores e assim por diante. Apenas em caso de suspeita de obstrução intestinal, a refeição tabu deve ser contraindicada. A vesícula biliar, colangiografia, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica e colangiografia percutânea são úteis para o diagnóstico diferencial de doenças biliares e pancreáticas.

5, ultra-som em tempo real e exame de tomografia computadorizada: o diagnóstico diferencial de fígado, vesícula biliar, doença pancreática tem um papel importante, se necessário, de acordo com o exame de ultra-som e posicionamento para punção hepática e outros abscesso hepático, câncer de fígado, etc podem ser confirmados.

6, endoscopia: pode ser usado para o diagnóstico diferencial de doenças gastrointestinais, muitas vezes em pacientes com dor abdominal crônica.

7, B-ultra-som: usado principalmente para verificar cálculos biliares e urinários, dilatação do ducto biliar, pâncreas e hepatoesplenomegalia. Também tem um bom valor diagnóstico para uma pequena quantidade de efusão, cistos intra-abdominais e massas inflamatórias na cavidade abdominal.

8, exame de ECG: para pessoas idosas, deve ser um eletrocardiograma para compreender o suprimento de sangue do miocárdio, para excluir o infarto do miocárdio e angina.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial:

O fígado em si não é sensível à dor, sendo a principal causa de dor na área do fígado a dor causada pela estimulação do ducto biliar intra-hepático e a dor causada pela extração da membrana da célula hepática. Dor na área do fígado refere-se a uma sensação dolorosa na área sob a costela direita ou sob o processo xifóide.A dor é intermitente ou persistente. Dor incômoda ou formigamento, o paciente pode sentir desconforto no quadrante superior direito por um período de tempo antes da dor. A dor pode ser aliviada quando é leve ou pesada.

A dor abdominal inferior direita é uma doença do ceco, apêndice, ovário direito e trompa de Falópio, ureter direito.

A dor abdominal superior esquerda pode ser um problema no estômago, no baço, no pâncreas, no rim esquerdo e no cólon esquerdo.

A dor no quadrante superior direito era cãibras paroxísticas e irradiava para o ombro direito, principalmente colecistite e colelitíase.

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