Hérnia de disco lombar

Introdução A hérnia discal lombar é uma das doenças mais comuns, principalmente porque as partes do disco intervertebral lombar (núcleo pulposo, ânulo fibroso e cartilagem), especialmente o núcleo pulposo, apresentam diferentes graus de alterações degenerativas, sob a influência de fatores externos. O anel do disco intervertebral se rompe e o núcleo pulposo se destaca (ou se destaca) da ruptura no canal posterior ou espinhal, causando estimulação ou compressão da raiz nervosa espinhal adjacente, resultando em dor lombar, dormência e dor em um membro inferior ou nos dois membros inferiores. Aguarde por uma série de sintomas clínicos.

Causa

1. Alterações degenerativas do disco lombar

A degeneração do núcleo pulposo é causada principalmente pela diminuição do conteúdo de água e pelas alterações patológicas em pequena escala, como a instabilidade vertebral e o afrouxamento causado pela desidratação.A degeneração do ânulo fibroso é manifestada principalmente pela diminuição da tenacidade.

2. Danos

Forças externas repetidas a longo prazo causam danos menores e aumentam o grau de degeneração.

3. A fraqueza dos fatores anatômicos do próprio disco

O disco intervertebral gradualmente não tem circulação sanguínea após a idade adulta e tem pouca capacidade de reparo. Com base nos fatores acima, um certo fator predisponente que pode causar um aumento repentino na pressão sobre o disco intervertebral pode fazer com que o núcleo pulposus passe menos através do anel fibroso que ficou menos resistente, fazendo com que o núcleo pulposo se sobressaia.

4. Fatores genéticos

Há um relato de morbidade familiar na hérnia discal lombar e a incidência desse tipo de cor é baixa.

5. anomalias congênitas

Incluindo vértebras lombares, vértebras lombares, deformidades hemivertebra, deformidade da articulação facetária e assimetria de axônio. Os fatores acima podem alterar o estresse nas vértebras lombares inferiores, o que constitui um aumento na pressão do disco intervertebral e é propenso a degeneração e danos.

Cheque

Filme de raio X lombar

A radiografia simples não pode refletir diretamente a presença de hérnia discal, mas as alterações degenerativas, como estreitamento do espaço intervertebral e hiperplasia da borda vertebral, são algumas vezes observadas em filmes de raios X. É uma sugestão indireta, alguns pacientes podem ter desvio espinhal e lateral da coluna vertebral. Convexo. Além disso, o filme de raios X pode ser encontrado com ou sem doença óssea, tumores e outras doenças ósseas, com importante diagnóstico diferencial.

2. exame CT

Pode mostrar claramente a localização, tamanho, forma e raiz nervosa e saco dural da hérnia discal, além de hipertrofia laminar e ligamentar, hipertrofia articular pequena, canal espinhal e estenose de recesso lateral. Em outros casos, tem um grande valor diagnóstico para essa doença e tem sido amplamente utilizado.

3. Exame de ressonância magnética (RM)

A ressonância magnética não tem danos radioativos e é importante para o diagnóstico de hérnia de disco lombar. A ressonância magnética pode observar de forma abrangente se o disco intervertebral lombar está lesionado e mostrar claramente a morfologia da hérnia de disco intervertebral e sua relação com os tecidos circundantes, como saco dural e raiz nervosa através de diferentes imagens sagitais e imagens transversais do disco intervertebral. Além disso, pode-se identificar se existem outras lesões ocupando espaço no canal vertebral. No entanto, a indicação de se o disco intervertebral proeminente é calcificado não é tão boa quanto o exame de TC.

4. Outro

O exame eletrofisiológico (eletromiografia, velocidade de condução nervosa e potencial evocado) pode ajudar a determinar a extensão e extensão do dano neurológico e observar o efeito terapêutico. Os exames laboratoriais são usados ​​principalmente para eliminar algumas doenças e desempenhar um papel de diagnóstico diferencial.

Diagnóstico diferencial

Os sintomas da hérnia de disco lombar

(1) Distúrbios articulares posteriores lombares Os processos articulares superior e inferior dos corpos vertebrais adjacentes constituem as vértebras lombares posteriores, que são articulações sinoviais com distribuição nervosa. Quando a relação entre os processos articulares superior e inferior da articulação posterior é anormal, a fase aguda pode causar dor devido ao encarceramento da membrana sinovial, e os casos crônicos podem produzir artrite pós-articular traumática e lombalgia. Este tipo de dor ocorre na maior parte 1,5 cm ao lado do processo espinhoso, e pode ter dor de radiação para o quadril ou coxa ipsilateral, que é fácil de ser misturado com hérnia de disco lombar. A dor da radiação da doença geralmente não excede a articulação do joelho, e não é acompanhada por sinais de danos na raiz do nervo, como sensação, fraqueza muscular e perda de reflexo. Para casos de difícil identificação, 5 ml de procaína a 2% podem ser injetados perto da articulação da lesão pequena e, se os sintomas desaparecerem, a hérnia de disco lombar pode ser descartada.

(2) Estenose espinhal lombar A claudicação intermitente é o sintoma mais proeminente.Depois de um paciente caminhar por uma distância, os membros inferiores ficam doloridos, dormentes e fracos.Eles devem andar e descansar para continuar caminhando. O ciclismo pode ser assintomático. Pacientes com múltiplas queixas e poucos sinais físicos também são características importantes. Um pequeno número de pacientes apresenta manifestações de dano ao nervo radicular. Estenose central grave pode levar à incontinência, exames especiais, como angiografia de iodo espinhal e tomografia computadorizada, podem ser confirmados.

(3) A tuberculose lombar precoce da tuberculose lombar pode estimular as raízes nervosas adjacentes, causando lombalgia e dor de radiação nos membros inferiores. A tuberculose lombar tem uma reação sistêmica à tuberculose, e a dor nas costas é mais dramática, e a destruição do corpo vertebral ou do pedículo é observada na radiografia. As tomografias computadorizadas têm um efeito único nas lesões localizadas no início da tuberculose nos corpos vertebrais que os filmes de raios X não conseguem.

(D) metástases vertebrais dor aumentada, agravamento noturno, a fraqueza física do paciente, pode ser encontrada no tumor primário. A radiografia simples pode ser vista na destruição osteolítica do corpo vertebral.

(5) Meningioma e cauda eqüina são doenças crônicas progressivas, sem melhora intermitente ou autocurativa, muitas vezes com incontinência. A proteína do líquido cefalorraquidiano aumentou e o teste de Quebec mostrou obstrução. A mielografia pode confirmar o diagnóstico.

Sintomas: dor lombar, dor de radiação nos membros inferiores, dormência nos membros inferiores, sensação de frio e claudicação intermitente, sintomas da cauda eqüina.

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