Queda de pelos pubianos

Introdução Como o cabelo, os pêlos pubianos também podem cair devido ao metabolismo. O pêlo pubiano é substituído aproximadamente a cada seis meses, com cerca de 10 a 20 gotas por dia. À medida que a idade aumenta, a secreção de hormônios sexuais diminui gradualmente, os folículos capilares encolhem gradualmente, os pêlos púbicos caem, os pêlos pubianos se tornam gradualmente raros e mudam de preto para branco, que são fenômenos fisiológicos normais. Antes e depois da menopausa, a taxa de perda de pêlos pubianos é acelerada.Se não houver anormalidade especial, ela também é fisiológica.Você não precisa se preocupar com isso. No entanto, algumas pessoas têm perda de pêlos pubianos grave na idade adulta e até mesmo na adolescência, a maioria das quais são causadas por certas doenças. Nas mulheres, a causa mais comum de perda de pêlos pubianos é o prolactinoma hipofisário e a disfunção da hipófise anterior. A primeira pode ocorrer em qualquer idade, esta última é mais comum em mulheres com hemorragia pós-parto, ambas na glândula pituitária. No caso do prolactinoma hipofisário, a concentração de prolactina no sangue aumentará e, além do leite fechado, a crina e os pelos pubianos cairão.

Causa

Devido à hemorragia pós-parto, especialmente com choque hemorrágico a longo prazo, o tecido hipofisário é hipoxêmico, degenerativo e necrótico, seguido por fibrose, que eventualmente leva a uma síndrome de hipopituitarismo, responsável por pacientes com hemorragia pós-parto e choque hemorrágico. Cerca de 25%. Estudos realizados nos últimos anos mostraram que a ocorrência da síndrome de Sheehan não está relacionada apenas ao hipopituitarismo, Otsuka relatou que 40% dos pacientes apresentavam sinais de hipofunção de toda a glândula pituitária, 50% dos quais apresentavam função neurohipofisária Existem também vários graus de anomalias.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste excitatório de prolactina (PRL) abdominal de exame do cabelo corporal

Com histórico de hemorragia pós-parto ou história de choque, as manifestações clínicas e sinais típicos mencionados podem ser diagnosticados em combinação com exames laboratoriais.

Inspeção de laboratório:

1. Teste da hormona pituitária: GH, FSH, LH, ACTH, PRL diminuíram.

2. Detecção do hormônio tireoidiano: TT3, TT4, T3, T4, TSH são reduzidos.

3. Teste de hormônio adrenal: Cortisol, urina 17-hidroxila, 17-cetona diminuída, glicose no sangue em jejum diminuiu.

4. Detecção de hormônios sexuais: estrogênio, progesterona, propionato de testosterona são reduzidos.

5. Rotina de sangue: Hemoglobina, hemácias e hematócrito diminuem.

6. Testes imunológicos: Não foi confirmado que a ocorrência da síndrome de Sheehan está relacionada à autoimunidade Os testes imunológicos mostraram que os pacientes com testes sanguíneos são negativos para anticorpos pituitários e negativos para anticorpos para hipófise peroxidase.

7. Determinação da função da reserva hipofisária:

(1) Teste de estimulação do hormônio liberador de tirotropina (TRH): O princípio é que o TRH pode estimular a produção de TSH e PRL na pituitária anterior, e o TRH l00 ～ 200μg é dissolvido em 2ml de solução salina normal, respectivamente, antes e após a injeção. Aos 30 e 60 min, 3 ml de sangue foram retirados, e os valores de base de TSH e PRL e a mudança do valor após a administração foram medidos. RESULTADOS: O TSH atingiu seu pico entre 20 e 30 minutos após a injeção, e o valor do pico foi de 6,5 a 20,5 min / L. Se não houve aumento significativo após a injeção do TRH, indicou que a função de reserva hipofisária foi insuficiente. O nível basal de PRL foi <25μg / L, que aumentou para 40μg / L 30min após a injeção de TRH, e se não houver um aumento ou aumento óbvio, não é óbvio, sugerindo que a função hipofisária é insuficiente.

(2) Teste de estimulação do hormônio liberador de hormônio luteinizante (LH): usando LHRH 50-100μg dissolvido em 5ml de solução salina, injeção intravenosa em bólus, respectivamente, antes da injeção e 15, 30, 60, 90min após a injeção, 3ml, utilizando radioimunoensaio O método mede FSH e LH. FSH e LH aumentaram 2 a 4 vezes 30 min após a injeção normal.Se não houver resposta, a função da glândula pituitária é pobre.

8. Outros exames de sangue: baixar o nível de açúcar no sangue, baixar a hemoglobina e aumentar os eosinófilos.

Outras inspeções auxiliares:

1. Exame de imagem: Exame ultra-sonográfico mostra atrofia uterina, ovário pequeno, sem desenvolvimento folicular e sem ovulação. A radiografia craniana não mostrou alterações significativas na sela, a TC e a RM mostraram que a atrofia da pituitária diminuía, 83% dos pacientes apresentaram redução significativa da densidade, embora a imagem hipofisária fosse identificável, mostrando até mesmo o eco da cavidade na região selar. É chamado de "sela vazia".

2. Outros: A temperatura corporal basal cai, mostrando uma fase única. O eletrocardiograma, a ecocardiografia e os testes de função cardíaca podem ter manifestações de isquemia miocárdica.

3. Esfregaço vaginal: mostra baixos níveis de estrogênio.

4. Exame da urina: 17-KS, 17-OH na urina foi significativamente reduzida em 24 horas.

Diagnóstico diferencial

Identificação dos sintomas de perda de pêlos pubianos

1, prolactinoma: é o tumor hipofisário mais comum, doença endócrina causada pela secreção excessiva de prolactina (PRL) de prolactinoma pituitária, clinicamente com alta prolactinemia, galactorréia ou síndrome de galactorréia-menopausa como o principal desempenho . Mais comum em mulheres entre 20 e 30 anos, os homens são raros.

2, síndrome de Xi Han: disfunção pituitária anterior, também conhecida como síndrome de Xi Han, síndrome de Xi Han é uma doença comum da hipófise, ocorre em mulheres no período reprodutivo, e mais frequentemente têm uma história de hemorragia pós-parto e histórico de choque. A síndrome de Shehan pode ocorrer não apenas no parto vaginal, mas também após a cesárea. Na síndrome de Xihan, a função gonadal é reduzida, o ovário feminino é reduzido significativamente e o útero e a glândula mamária são atrofiados.

3, hipotireoidismo primário: hipotireoidismo primário, além da função da tireoide, outras funções da glândula endócrina também podem ser baixas e, portanto, podem ser confundidas com hipopituitarismo. A identificação dos dois é mais óbvia no aparecimento de edema mucinoso de hipotireoidismo primário, e a concentração de colesterol no sangue é mais óbvia, e o coração tende a se expandir. Teste de estimulação do TSH: hipotireoidismo primário reação exagerada de TSH, hipofunção hypogland pode não haver resposta elevada do TSH, hipotalâmico é resposta tardia. O valor mais discriminante é a determinação do hormônio estimulante da tireóide no plasma, que é elevado no hipotireoidismo primário e indetectável no hipopituitarismo.

4, insuficiência adrenal crônica: a diferença entre insuficiência adrenal crônica e hipofunção hipofisária é: a primeira tem pele típica, pigmentação da mucosa e atrofia de órgão sexual e hipotireoidismo não são óbvios, promova Os hormônios do córtex adrenal não respondem e a perda de sódio é mais grave.

5, glândulas endócrinas múltiplas auto-imunes: neste paciente, há uma variedade de disfunção da glândula endócrina, mas a causa não é devido à disfunção hipofisária, mas devido à disfunção primária da glândula endócrina múltipla e glândula A identificação da disfunção hipofisária baseia-se, principalmente, no hormônio adrenocorticotrófico e no teste excitatório do hormônio estimulante da tireoide, sendo que nesse grupo não há resposta e, na hipofunção hipofisária, muitas vezes há uma resposta tardia.

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