Fácil desmaiar

Introdução A síncope refere-se a uma perda súbita de consciência transitória causada por um fornecimento de sangue súbito, disseminado e insuficiente ao cérebro. É causada por fatores físicos e também pode ser secundária a distúrbios da circulação sanguínea no cérebro. Pessoas idosas, exercícios intensos depois de sedentários, etc. são fáceis de desmaiar.

Causa

A causa do desmaio:

Primeiro, disfunção vasomotora

1. Síncope vasopressiva: induz a síncope por dor, tensão, medo, medo e vários traumas.

2. A hipotensão ortostática, também conhecida como hipotensão ortostática, é comum em doenças prolongadas após repousar na cama de repente, mulheres grávidas ou em pé por muito tempo, idosos e enfermos agachados por muito tempo, de repente se levantam e outras razões para induzir síncope.

3. Síndrome do seio carotídeo, geralmente causada por rotação súbita do pescoço ou aperto do colarinho, está relacionada à aterosclerose carotídea ou estenose.

4. A síncope urinária, comum em adultos do sexo masculino, induz a síncope ao urinar pela manhã ou à meia-noite ou ao final da micção.

5. Tosse e síncope.

Em segundo lugar, síncope cardiogênica: como uma variedade de arritmia, síndrome do seio, síndrome de Aspen e cardiomiopatia, infarto do miocárdio.

Terceiro, síncope derivada do cérebro: comum na arteriosclerose cerebral, isquemia cerebral transitória, doença da artéria vertebral, síndrome do arco aórtico e convulsões epilépticas.

Em quarto lugar, outros: como hipoglicemia, anemia grave, perda aguda de sangue, asfixia, intoxicação por gás e síndrome de hiperventilação.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma, exame geral do filme, teste completo da refeição

Diagnóstico de exame fácil fraco:

Primeiro, as características da história médica:

(1) Além de compreender diretamente o histórico médico do paciente, as testemunhas também são obrigadas a fornecer a situação atual, incluindo a situação antes do desmaio, se há um aviso, etc., o grau e a duração da perturbação da consciência durante o desmaio e a tez e pulso naquele momento. , com ou sem incontinência urinária e espasmos dos membros e desconforto subjetivo após a recuperação da consciência.

(B) prestar atenção à causa de episódios de desmaio, como desmaio simples, muitas vezes têm tristeza, medo, ansiedade, desmaios, vendo sangue, trauma, dor severa, sensual, fadiga e outros fatores estimulantes; desmaio cardiogênico é mais comum em exercícios excessivos ou medicação inadequada Também preste atenção se existem incentivos, como micção, fezes, tosse, perda de sangue e perda de água.

(3) Preste atenção à posição e posição da cabeça no momento do início.O desmaio da hipotensão vertical ocorre principalmente quando se muda da posição deitada para a posição em pé.O desmaio alérgico do seio carotídeo ocorre principalmente na posição da cabeça e de repente gira.

(D) prestar atenção à velocidade e tempo de episódios de desmaio, como desmaio reflexo, o início geral é um pouco lento, o tempo é curto, desmaio cardiogênico é geralmente de início súbito, o tempo é diferente; desmaio derivado do cérebro é geralmente início mais lento, tempo O comprimento varia.

(5) Preste atenção às manifestações clínicas do desmaio, geralmente perda súbita de consciência, queda, membros pálidos, frios, sem convulsões, sem trauma e mordida de língua e incontinência urinária.

Em segundo lugar, o exame físico: deve prestar especial atenção para verificar o sistema cardiovascular, se não houver doença das válvulas cardíacas, distúrbio do ritmo cardíaco, pressão arterial, anormalidades de pulso em diferentes posições, pulsação da artéria do pescoço enfraquecida e ruído anormal.

Em terceiro lugar, a inspeção de laboratório relevante:

(1) teste de incentivo:

1. Estimulação do seio carotídeo e teste de compressão carotídea. O examinador primeiro massageia o seio carotídeo unilateral do paciente com o polegar, alternando entre esquerda e direita. Quando necessário, o seio carotídeo bilateral pode ser massageado ao mesmo tempo.O tempo de massagem é de 30 segundos.Se houver uma reação positiva, pare a massagem imediatamente.Se for uma reação negativa, O polegar é usado para forçar a artéria carótida do paciente, alternando para a esquerda e para a direita, e a duração geral da compressão é de 30 segundos. Se houver uma reação positiva, a anormalidade geralmente ocorre em 10 a 30 segundos. Ao mesmo tempo que os testes acima, as manifestações clínicas do paciente devem ser observadas de perto, a pressão arterial, o eletrocardiograma e o eletroencefalograma devem ser monitorados.Assim que as anormalidades são encontradas, a massagem ou compressão da carótida deve ser terminada. Esta inspeção é realizada sob condições de equipamentos de resgate e medicamentos para prevenir acidentes.

2. Ambos os olhos ainda precisam de um método de compressão: o examinador pressiona o globo ocular duplo do paciente com o polegar e o indicador, e a pessoa positiva pode desmaiar em 10 a 15 segundos. A miopia alta e a doença cardíaca grave são proibidas.

3. Método de sopro: o paciente está deitado ou sentado, após o eletrocardiograma de rotina e / ou exame EEG, o paciente fecha o nariz e a boca após a inspiração profunda, respira imediatamente, também pode exaurir e faz um eletrocardiograma após 15 segundos E / ou revisão EEG, uma variedade de distúrbios do ritmo cardíaco ou ondas cerebrais são positivos. Alguns pacientes podem ter desmaios ou convulsões. Aqueles que são positivos nos testes acima são úteis no diagnóstico, mas aqueles que são negativos não podem ser excluídos do desmaio.

(2) inspeção auxiliar:

O eletrocardiograma, a ultrassonografia cardíaca B e outros exames são geralmente aplicáveis ​​a todos os tipos de desmaio cardiogênico, desmaio reflexo, exame EEG para desmaio cerebral, desmaio cardiogênico e reflexo, ultrassonografia Doppler de artérias carótidas e vertebrais, encéfalo Angiografia, TC craniana e exame do líquido cefalorraquidiano são adequados para desmaios derivados do cérebro. Há também radiografias da coluna cervical e do tórax, açúcar no sangue, lipídios no sangue, etc., que também podem ser verificados conforme apropriado.

Diagnóstico diferencial

Sintomas confusos e confusos:

O desmaio transitório, também denominado desmaio vascular simples, é uma perda repentina e de curta duração da consciência, que pode ser acompanhada por sintomas precursores sistêmicos, como tontura, tontura, zumbido, suor pálido e frio, etc. Há hipotensão vertical, desmaio urinário e um banho quente a longo prazo.

A síncope refere-se a uma perda súbita de consciência transitória causada por um fornecimento de sangue súbito, disseminado e insuficiente ao cérebro. É causada por fatores físicos e também pode ser secundária a distúrbios da circulação sanguínea no cérebro. Suas características clínicas são início agudo e perda de consciência transitória. Os pacientes geralmente apresentam sintomas prodrômicos cerca de um minuto antes do início da síncope, manifestando-se como desconforto geral, visão embaçada, zumbido, náusea, suor pálido e frio, fraqueza nos membros e logo síncope. No início da síncope, exercício casual e perda de sensibilidade, por vezes apnéia, frequência cardíaca lenta e até parada cardíaca, é difícil tocar a artéria radial e a artéria carótida. O exame neurológico pode revelar pupilas dilatadas, perda da reflexão da luz e reflexos da córnea, redução ou desaparecimento dos reflexos do escarro, reflexos patológicos, muitas vezes acompanhados de salivação e incontinência urinária. Geralmente dura 2 a 3 minutos e todas as funções são restauradas gradualmente. Depois que o paciente acorda, pode haver um curto período de turbidez consciente, desconforto abdominal, náuseas, vômitos, constipação, até mesmo incontinência, fadiga extrema, letargia, duração de alguns minutos a meia hora, após o início do exame pode haver sinais positivos.

Episódios repetidos de síncope: muitas vezes, desmaia, com certa repetibilidade. Pode ter infarto agudo do pulmão ou taquicardia supraventricular paroxística, síncope cardiogênica. As manifestações clínicas, como diminuição da pressão arterial, frequência cardíaca lenta e fraca, pálida, devem atentar para a presença ou ausência de incontinência urinária, convulsões nos membros, morder a língua e a duração do ataque.

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