Perturbação da consciência

Introdução Consciência refere-se ao estado de percepção de si mesmo e do ambiente circundante, que pode ser expresso através de palavras e ações. A perturbação da consciência refere-se aos obstáculos ao reconhecimento e à consciência do meio ambiente circundante e do seu próprio estado. Uma é caracterizada pela diminuição da excitabilidade, manifestada como letargia, confusão, letargia até coma, a outra é caracterizada pelo aumento da excitabilidade, o estado de consciência se manifesta como um estado de alto nível de distúrbio agudo central, incluindo confusão, perda de orientação Sentindo-se confuso, inquieto, confuso e assim por diante.

Causa

(1) doenças intracranianas:

1. lesões localizadas:

(1) doença cerebrovascular: hemorragia cerebral, enfarte cerebral, ataque isquémico transitório, etc .;

(2) lesões que ocupam espaço intracraniano: tumores intracranianos primários ou metastáticos, abscesso cerebral, granuloma cerebral, cistos parasitários cerebrais, etc .;

(3) trauma craniocerebral: contusão cerebral, hematoma intracraniano e assim por diante.

2. Lesões cerebrais difusas:

(1) doenças infecciosas intracranianas: várias encefalites, meningite, aracnoidite, ependitemia, sinusite intracraniana, etc .;

(2) traumatismo craniano difuso;

(3) hemorragia subaracnoideia;

(4) edema cerebral;

(5) Degeneração cerebral e lesões desmielinizantes.

3. Convulsões.

(2) Doenças extracranianas (doenças sistêmicas):

1. Doenças contagiosas agudas: vária sepsia, encefalopatia tóxica contagiosa, etc.

2. Doenças endócrinas e metabólicas (envenenamento endógeno): como encefalopatia hepática, encefalopatia renal, encefalopatia pulmonar, coma diabético, coma edema mucoso, crise pituitária, crise da tireoide, insuficiência adrenal coma , acidose láctica e assim por diante.

3. Envenenamento exógeno: incluindo venenos industriais, drogas, pesticidas, envenenamento de plantas ou animais.

4. Falta de metabólitos normais:

(1) Hipóxia (fluxo sanguíneo cerebral normal) A pressão parcial de oxigênio no sangue é normal e o conteúdo de oxigênio reduzido, como intoxicação por monóxido de carbono, anemia grave e hemoglobinemia degenerativa, pressão parcial de oxigênio no sangue e diminuição do conteúdo de oxigênio Asfixia e enjôo nas montanhas.

(2) A isquemia (redução do fluxo sangüíneo cerebral) é observada em várias arritmias, insuficiência cardíaca, parada cardíaca, infarto do miocárdio com redução do débito cardíaco, encefalopatia hipertensiva com aumento da resistência vascular cerebral, hiperviscosidade; Choque e assim por diante.

(3) hipoglicemia, como insulinoma, doença hepática grave, pós-gastrectomia, injeção excessiva de insulina e inanição.

5. Distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico: como coma hiperosmolar, coma hipotônico, acidose, alcalose, hipernatremia, hiponatremia, hipocalemia.

6. Danos físicos: como sunburst, tiro de calor, choque elétrico, afogamento, etc.

Cheque

Inspeção relacionada

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(1) Determine se há uma perturbação da consciência.

(2) Determine o grau ou tipo de perturbação da consciência, métodos comuns são:

1. Classificação clínica, principalmente para dar fala e vários estímulos, para observar a reação do paciente e julgar. Tais como respirar seu nome, empurrando seus ombros e braços, pressionando o entalhe superior, acupuntura da pele, falando com ele e realizando seus movimentos propositados.

2. Método de Avaliação da Escala de Coma de Glasgow: Este método é baseado na avaliação do grau de perturbação da consciência em resposta a piscar, estímulos verbais e ações de comando.

(3) Identifique a causa da perturbação da consciência.

(4) Procedimentos diagnósticos de perturbação da consciência.

1. Concentre-se no exame de sinais neurológicos e irritação meníngea. Preste atenção à temperatura corporal, respiração, pulso, pressão arterial, pupila, esclera, face, cor dos lábios, condições orais e auditivas, cheiro exalado, etc.

2. Exames laboratoriais: sangue, sangue venoso, urina, dedo anal, conteúdo estomacal, tórax, eletrocardiograma, ultrassonografia, líquido cefalorraquidiano, radiografia craniana, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética (RNM).

Diagnóstico diferencial

Os sintomas de confusão que são confusos um para o outro se identificam:

(1) Sonolência: É o grau mais superficial de desordem da consciência Os pacientes estão freqüentemente em estado de sono Eles podem ser despertados com uma leve estimulação Depois de acordar, a atividade da consciência está próxima do normal, mas a habilidade de distinguir o ambiente circundante é fraca e sem resposta. A estimulação pára e volta a dormir.

(2) Sonolência: (incrustação) Uma perturbação mais profunda da consciência do que a sonolência, manifesta-se como uma redução acentuada no âmbito da consciência, atividade mental extremamente lenta e uma resposta a estímulos fortes. Não é fácil acordar, piscar quando está piscando, mas sem expressão.É difícil dar respostas simples a perguntas repetidas.A resposta é ambígua, muitas vezes respondendo a perguntas, e existem várias atividades reflexas.

(3) Coma: Perda de atividade da consciência, não pode ser percebido por vários estímulos externos ou necessidades internas. Pode haver atividades inconscientes e nenhum estímulo pode ser despertado. De acordo com a resposta ao estímulo e atividades de reflexão, etc. podem ser divididos em três graus:

Coma leve: atividade aleatória desaparece, responde a estímulos dolorosos, vários reflexos fisiológicos (deglutição, tosse, reflexo da córnea, resposta pupilar à luz, etc.) existem, temperatura corporal, pulso e respiração não são significativamente alterados e podem ser acompanhados por convulsões ou agitação.

Coma profundo: as atividades aleatórias desapareceram completamente, nenhuma resposta a vários estímulos, vários reflexos fisiológicos desapareceram e pode haver respiração irregular, diminuição da pressão arterial, incontinência, relaxamento muscular e rigidez cerebral.

Extremamente coma: também conhecido como morte cerebral. O paciente estava em estado de morte súbita, sem respiração espontânea, vários reflexos desapareceram, o EEG apresentou repouso elétrico patológico e a perda de função cerebral durou mais de 24 horas, excluindo a influência de fatores medicamentosos.

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