Disfunção exócrina pancreática

Introdução Insuficiência pancreática exócrina refere-se aos sintomas de digestão de nutrientes e má absorção causada por secreção insuficiente de enzimas pancreáticas e secreção de enzimas pancreáticas não sincronizadas causada por várias razões.

Causa

A causa da disfunção exócrina pancreática:

Insuficiente função exócrina pancreática (PEI), incluindo pancreatite crônica (PC), pancreatite hereditária, pancreatite autoimune, câncer de pâncreas, pancreatite aguda (AP), fibrose cística, doença celíaca, diabetes e PEI iatrogênica (como gastrectomia).

Cheque

Inspeção relacionada

Antígeno de câncer 19-9 (CA19-9) soro quimotripsina teste de função exócrina pancreática soro fosfolipase A2 trypsin-trypsin test

Exame e diagnóstico de disfunção exócrina pancreática:

Atualmente, os métodos para diagnosticar PEI incluem: detecção de gordura fecal, elastase fecal, quimotripsina fecal, etc., um teste de secretina-colecistocinina e um teste respiratório de triglicerídeos mistos. Entre eles, existe uma correlação muito boa entre o teste respiratório com triglicérides modificados com carbono (13C) e o teste com secretina-colecistocinina, com sensibilidade e especificidade de 100% e 92%, respectivamente.

Diagnóstico diferencial

Disfunção exócrina pancreática sintomas confusos:

A insuficiência pancreática e a neutralidade em crianças são devidas principalmente à displasia do pâncreas, principalmente devido ao fraco desenvolvimento do tecido exócrino, que é caracterizado por células acinares esparsas, desenvolvimento normal das ilhotas, quantidade total de secreção pancreática e conteúdo normal de HC03. Ao mesmo tempo, acompanhada por displasia da linhagem celular mieloide, ocasionalmente falta de megacariócitos, pode haver displasia da metáfise esquelética e calcificação focal no tornozelo. Quando a doença é complicada por infecção pulmonar, é facilmente confundida com fibrose cística do pâncreas. Também deve prestar atenção para a identificação de pancreatite crônica pancreática aguda.

Diagnóstico diferencial de pancreatitis crônico:

1. pancreatite recorrente crônica e pancreatite aguda recorrente: este último tem um aumento significativo na amilase sérica durante o ataque, mais normal teste de secreção pancreática, filme liso abdominal é geralmente negativo, após o período de remissão, não permanece nenhuma função histológica ou pancreática. A mudança no acima, o prognóstico é bom, o primeiro pode eventualmente desenvolver insuficiência pancreática e o prognóstico é pobre.

2. Falta de ampola e suas lesões circundantes: pancreatite crônica quando a icterícia obstrutiva do ducto biliar comum é freqüentemente confundida com câncer de cabeça do pâncreas, tumor ampular e cálculos do ducto biliar comum. A colangiopancreatografia retrógrada e a ultrassonografia B são úteis para a identificação, mas às vezes a laparotomia é necessária para confirmar o diagnóstico.

3. Úlcera péptica: A identificação de dor pancreática repetida e doença ulcerosa na pancreatite crônica depende da história médica, do escarro gastrointestinal e da gastroscopia.

Além disso, a diarreia pancreática ainda precisa ser diferenciada da síndrome de má absorção intestinal, o teste da D-xilose é normal na primeira, e a segunda apresenta transtorno de absorção. Também é útil identificar por meio do teste da função exócrina pancreática.

Atualmente, os métodos para diagnosticar PEI incluem: detecção de gordura fecal, elastase fecal, quimotripsina fecal, etc., um teste de secretina-colecistocinina e um teste respiratório de triglicerídeos mistos. Entre eles, existe uma correlação muito boa entre o teste respiratório com triglicérides modificados com carbono (13C) e o teste com secretina-colecistocinina, com sensibilidade e especificidade de 100% e 92%, respectivamente.

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