Confie na formulação

Introdução As respostas comportamentais de pacientes com síndrome de Asperger dependem fortemente de normas comportamentais sociais rígidas e rígidas e de regras sociais, e não conseguem entender as intenções de outras pessoas de uma forma intuitiva e espontânea e, portanto, frequentemente mostram uma reação desconexa.

Causa

Dependente da causa da fórmula:

A causa não é clara e pode estar relacionada a fatores ambientais.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de inteligência padrão internacional

Dependente da formulação do diagnóstico de verificação:

As características clínicas dessa síndrome são geralmente descritas como: (a) falta de compreensão das emoções dos outros, (b) interações sociais inadequadas e unilaterais, falta de habilidade para construir amizades que levem ao isolamento social; (d) a comunicação não verbal é pobre, (e) em algumas limitações, como clima, programação de TV, horários de trens e mapas, mostrando forte aceitação, mas apenas memória mecânica Mas não consegue entender, dando às pessoas uma impressão estranha, (f) movimentos desajeitados, descoordenados e posturas estranhas.

Embora todos os casos tenham sido inicialmente relatados por Asperberg quando a doença foi relatada, agora havia casos de meninas. No entanto, os meninos são significativamente mais suscetíveis à doença. Embora a maioria das crianças tenha QI normal, ainda existem algumas com atraso leve no desenvolvimento. A doença é frequentemente mais pronunciada ou pelo menos encontrada depois do autismo, portanto, a linguagem e a capacidade cognitiva são preservadas. Esta situação é geralmente muito estável. E esse QI mais alto sugere um prognóstico melhor a longo prazo do que o autismo.

Manifestações clínicas:

1. Há um prejuízo qualitativo na interação social. Os pacientes com EA geralmente são discrepantes, isolados e freqüentemente entram em contato com outras pessoas com comportamento incomum ou estranho. Embora os pacientes saibam a existência dos outros, eles geralmente são egocêntricos, por exemplo, eles interminavelmente “falam” para o público (geralmente adultos) O conteúdo é geralmente sobre seus hobbies ou, mais comumente, algo diferente. Um tema estreito. A maioria dos pacientes se auto-avaliava como “solitários”, e muitas vezes expressavam interesse em fazer amigos e conhecer outras pessoas, mas esses desejos são muitas vezes causados ​​por suas habilidades de comunicação desajeitadas e sua incapacidade de compreender os sentimentos e desejos de outras pessoas (como ficar entediado e ansioso para sair). , necessidade, privacidade) não pode ser alcançado. A incapacidade de interagir com os outros e fazer amigos repetidamente causou frustração nessas crianças, e algumas pessoas até experimentaram sintomas depressivos e precisaram de medicação. No aspecto emocional da comunicação social, os pacientes frequentemente mostram respostas inadequadas e explicações incorretas no processo de comunicação emocional, e demoram a responder às expressões emocionais de outras pessoas, compreendendo e até desconsiderando. Apesar disso, eles ainda têm a capacidade de descrever corretamente as emoções de outras pessoas de maneira cognitiva e rígida.

As respostas comportamentais do paciente são fortemente dependentes da formulação e dos estereótipos das normas comportamentais sociais e das regras sociais, e não conseguem entender as intenções de outras pessoas de uma forma intuitiva e espontânea e, portanto, exibem uma resposta desarticulada. Este desempenho levou a uma forte impressão de pacientes com AS com comportamentos sociais que são infantis e ridículos. Esses comportamentos de pacientes com EA estão presentes, pelo menos parcialmente, em pacientes autistas, a diferença é que pacientes autistas estão recuando, parecem não estar interessados ​​nas pessoas ao redor, ou não estão cientes da existência de outros, mas pacientes com EA estão ansiosos Mesmo tentando se conectar com os outros, mas faltando as habilidades para fazer isso.

2. Há defeitos qualitativos na comunicação de linguagem Embora não haja disfunção significativa nesse campo na definição de SA, pelo menos três pontos nas habilidades de comunicação da linguagem AS são dignos de nota.

1 Embora as alterações morfológicas e a entonação do paciente não sejam tão monótonas e rígidas quanto o autismo, o ritmo da fala é ruim e muitas vezes há uma falta de influência nas observações dos fatos e do humor.

2 As palavras costumam ser digressivas e acidentais, dando uma sensação de frouxidão e falta de conexão interna e coerência. Embora em alguns casos esse sintoma possa sugerir um transtorno mental, é mais frequentemente o resultado de uma falta de coerência e interatividade nesse discurso que é o resultado de um modelo conversacional egocêntrico (por exemplo, falta de afeição pelo nome) , o longo monólogo de números, não pode fornecer informações básicas para comentários, não pode definir claramente as mudanças no tema, não pode parar a idéia de dizer o coração.

3 A característica mais típica da comunicação do paciente é a expressão prolongada, que alguns autores consideram ser a característica mais óbvia da doença. Os pacientes continuarão a falar sobre tópicos de interesse para eles, ignorando completamente se o público está interessado ou não ouvindo, se eles querem interpor ou se querem mudar um tópico. Embora muito tenha sido dito, geralmente não há discussão. A outra parte da conversa pode tentar explorar o conteúdo ou a lógica do evento ou se relacionar com o tópico relevante, mas geralmente não é bem-sucedida.

Embora todas essas performances possam ser explicadas por grandes deficiências nas habilidades de utilidade da linguagem ou (e falta de percepção ou percepção das expectativas dos outros, ainda precisamos entender esse fenômeno de uma perspectiva desenvolvimentista para beneficiar os pacientes. Treinamento de habilidades de adaptação social.

3. Comportamentos, interesses e atividades limitados, repetitivos e em modo fixo. A observação mais comum no AS é a devoção ao interesse limitado. Esse desempenho é muito investido em alguns tópicos incomuns e muito limitados. Eles acumularam uma grande quantidade de conhecimento factual sobre os tópicos de interesse e freqüentemente mostram esses fatos em suas primeiras interações sociais com os outros. Embora o tópico atual possa mudar (por exemplo, a cada dois ou dois anos), ele pode dominar o conteúdo e as atividades diárias das interações sociais do paciente, muitas vezes imergindo a família inteira em um longo período de tempo. Embora esse sintoma não seja fácil de ser detectado durante a infância (porque muitas crianças têm interesses fortes, como dinossauros, personagens de desenhos animados populares etc.), quando as mudanças de assunto são incomuns e estreitas, os sintomas serão destacados. Muito especial porque os pacientes geralmente aprendem sobre os fatos extraordinários sobre algumas das limitações (como cobras, nomes de planetas, mapas, horários de TV ou horários de trens).

4. Movimento desajeitado. Além dos critérios diagnósticos mencionados acima, há também um sintoma como uma manifestação relevante do paciente com EA, em vez de uma base diagnóstica, isto é, atraso no desenvolvimento motor e no movimento desajeitado. Os pacientes com EA podem ter um histórico pessoal de desenvolvimento deficiente de habilidades motoras, como aprender a andar de bicicleta, pegar uma bola, abrir uma lata, etc. mais tarde do que seus colegas. Geralmente são inflexíveis, postura rígida, excêntrica, habilidades operacionais precárias e defeitos significativos na coordenação visual-motora. Embora esse desempenho seja contrário ao modelo de desenvolvimento motor do autismo (geralmente uma habilidade motora relativamente forte no autismo), em alguns aspectos é similar ao que é observado em pacientes adultos autistas. Então, essa comunalidade a longo prazo pode ser causada por diferentes razões. Por exemplo, os pacientes com EA podem ser causados ​​por distúrbios psicomotores, enquanto no autismo pode ser devido à má auto-imagem e sentimento. Isso requer que descrevamos esse sintoma no contexto do desenvolvimento.

Diagnóstico: A síndrome de Asperger (conhecida como "transtorno de Aschberg") é definida no DSM-IV (APA, 1994):

1. Existem obstáculos nos aspectos sociais, e pelo menos as duas situações seguintes podem ser julgadas qualitativamente.

1 Existem defeitos significativos na habilidade de usar alguns comportamentos não-verbais para interações sociais, como olhar, expressões faciais, posturas corporais e gestos.

2 Não é possível estabelecer uma parceria adequada proporcional à sua idade.

3 Falta de desejo espontâneo de encontrar outras pessoas para compartilhar felicidade, amor ou sucesso.

4 falta de comportamento recíproco comunicativo e emocional.

2. Um padrão teimoso e persistente de comportamento, preferências e atividades que exiba pelo menos um dos itens a seguir:

1 está sempre em um ou mais dos padrões de interesse constantes, e sua intensidade e concentração de interesse não são normais.

2 Significativamente teimosamente aderir a alguns procedimentos e rituais especiais e sem sentido.

3 Repita para manter alguns dos hábitos especiais que você formou.

4 Preste atenção a uma parte do objeto por um longo tempo.

3. Os obstáculos acima prejudicam seriamente a função da criança na interação social, ocupação ou outras áreas importantes.

4. Não há um atraso clinicamente significativo no desenvolvimento da linguagem (por exemplo, uma única palavra antes dos dois anos de idade e uma frase de conversação antes dos três anos de idade).

5. Não há atraso óbvio clinicamente significativo no desenvolvimento da capacidade cognitiva, capacidade de autocuidado, comportamento adaptativo (exceto para aspectos sociais) e curiosidade infantil sobre o ambiente externo.

6. Não atende a outros critérios diagnósticos para atraso no desenvolvimento extenso e esquizofrenia.

Diagnóstico diferencial

Depende da formulação de sintomas confusos:

1. Transtorno de personalidade na esquizofrenia infantil. Alguns conceitos diagnósticos semelhantes derivados da psiquiatria de adultos, neuropsicologia, neurologia e outros estudos interdisciplinares têm, em certa medida, compartilhado o desempenho com AS. Por exemplo, um grupo de pessoas descrito por Wolff e seus colegas tem padrões incomuns de comportamento caracterizados por isolamento social, estereótipos de pensamento e comunicação anormal. A doença foi denominada transtorno de personalidade esquizofrênico infantil. Infelizmente, não houve mais progresso no estudo deste assunto, por isso é difícil determinar quantos dos casos descritos aqui mostram sintomas semelhantes aos do autismo nos primeiros anos. De maneira mais geral, a compreensão do EA como um traço fixo de personalidade não compreende totalmente a nova direção da pesquisa sobre esse obstáculo, e esses avanços na pesquisa desempenham um papel importante no diagnóstico diferencial.

2. Deficiências de aprendizagem não linguísticas. Na neuropsicologia, uma grande quantidade de pesquisas concentrou-se no distúrbio de aprendizagem não verbal (NLD) proposto por Rourke (1989). A principal contribuição desta pesquisa é tentar descrever o significado do desenvolvimento socioemocional infantil a partir da perspectiva da neuropsicologia através do estudo dos aspectos neuropsicológicos da socialização e comunicação humana. As características neuropsicológicas dos pacientes com DLN incluem: sensação tátil, coordenação neuromuscular, defeitos estruturais visoespaciais, deficiências não linguísticas de resolução de problemas e barreiras cognitivas a coisas não coordenadas e humor. Os pacientes com NLD também demonstram boa capacidade de linguagem mecânica e memória verbal, adaptam-se a novos ambientes e ambientes complexos, dependência excessiva de comportamento mecânico para lidar com novos ambientes, capacidade de computação mecânica é relativamente fraca comparada à habilidade de leitura de palavras simples; Use, ritmo pobre, cognição social óbvia, julgamento social e defeitos de habilidades sociais. Existem deficiências significativas na compreensão de algumas comunicações não-verbais sutis, muito óbvias, que são frequentemente discriminadas e rejeitadas por outros. Os resultados mostram que os pacientes com DLN têm uma tendência significativa para a retirada social, e o risco de desenvolver um distúrbio emocional grave é alto.

3. Síndrome do cérebro direito. Muitas das características clínicas comumente vistas em DLN foram descritas pelo trabalho neurológico como um estado de dificuldades de aprendizado do desenvolvimento no hemisfério direito do cérebro (Denckla, 1983; Voeller, 1986). As crianças com essas condições também são usadas como exemplos para ilustrar "extrema interferência na expressão e comunicação e algumas habilidades interpessoais básicas". Ainda não está claro se esses dois conceitos descrevem duas doenças completamente diferentes ou, mais provavelmente, diferentes tipos de métodos de análise observacional, no entanto, as duas doenças se sobrepõem e alguns indivíduos têm pelo menos Alguns dos mesmos sinais comuns.

4. Autismo O AS tem muitas semelhanças com o autismo, especialmente o autismo de alta função. Alguns pesquisadores são incapazes de explicar as descobertas de outros pesquisadores, os clínicos podem fazer o diagnóstico AS arbitrariamente por seu próprio entendimento ou incompreensão do AS, os pais e as escolas estão ainda mais confusos sobre o nome desse desvio; Ninguém sabe como tratá-lo, e há poucas informações disponíveis publicamente sobre educação e tratamento disponíveis para pais e médicos. Até que o AS fosse oficialmente definido no DSM-IV (APA, 1994), essa confusão foi melhorada. Esta definição foi baseada em um grande experimento internacional envolvendo mais de 1.000 crianças e adolescentes com autismo ou transtornos relacionados (Volkmar, etc.). Este experimento revela algumas evidências de que o AS é uma categoria diagnóstica independente do autismo e pertence a uma ampla gama de transtornos do desenvolvimento, bem como ao autismo. Mais importante, estabelece uma definição uniforme de AS, que deve ser considerada como uma base de referência para o diagnóstico. No entanto, o problema está longe de ser resolvido. Além de algum novo progresso de pesquisa, nossa compreensão do AS ainda é muito limitada. Por exemplo, não temos números exatos para mostrar quão difundida ela é, quanto a prevalência de homens e mulheres é, e o quanto a doença está geneticamente vinculada à probabilidade de que os membros da família tenham situações semelhantes, e assim por diante.

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