Rigidez na cintura

Introdução Rigidez lombar refere-se à rigidez da cintura causada por doenças como ciática. É um dos sintomas clínicos da ciática. Ciática refere-se a neuropatia ciática, um grupo de sintomas dolorosos que ocorrem ao longo das vias do nervo ciático, ou seja, a parte inferior das costas, nádegas, parte de trás da coxa, aspecto posterior da perna e aspecto lateral do pé. O nervo ciático é o principal tronco nervoso que governa as extremidades inferiores. Ciática refere-se a dor na via do nervo ciático e sua distribuição (quadril, parte posterior da coxa, aspecto posterior da panturrilha e aspecto lateral do pé).

Causa

Causas da rigidez lombar:

O nervo ciático é composto de 5 ~ 3 raízes nervosas. De acordo com o enraizamento do local da lesão e ciática seca, as primeiras lesões ciáticas radiculares mais comuns localizadas no canal vertebral, a causa mais comum de hérnia discal lombar, seguida por tumor intra-espinhal, tuberculose lombar, radiculite lombossacral, etc. . As lesões da ciática seca são principalmente no nervo ciático extraespinal, sendo as causas artrite sacra, tumor pélvico, compressão uterina, traumatismo do quadril, síndrome do piriforme, injeção inadequada de glúteo e diabetes.

A causa da ciática primária (neurite isquiática) é desconhecida e clinicamente rara.

A ciatalgia secundária é causada pela compressão ou estimulação de lesões adjacentes e é dividida em raiz e ciática seca, que se refere a se o local de compressão está na raiz nervosa ou no tronco nervoso. A raiz é mais comum, a causa da hérnia de disco mais comum, outras causas de tumor intra-espinhal, metástase do corpo vertebral, tuberculose lombar, estenose espinhal lombar, etc, seca pode ser causada por artrite no tornozelo, tumor pélvico, gravidez útero compressão, articulação do quadril Inflamação, trauma de quadril, diabetes, etc.

Cheque

Inspeção relacionada

Sentado corpo flexão teste cremaster reflexão

Exame e diagnóstico de rigidez lombar:

História e sintomas: A neuropatia isquiática é mais comum em homens de meia-idade e idosos, com mais unilateral. Início súbito, primeiro sentiu dor lombar e rigidez na cintura. Ou algumas semanas antes do início, há uma dor a curto prazo nos membros inferiores durante a caminhada e o exercício. Aumentou gradualmente e tornou-se uma dor severa. A dor começa na cintura, nos quadris ou nos quadris e se espalha pela parte de trás da coxa, do lado externo da panturrilha e da parte de trás do pé.Há uma explosão de dor em queimação ou acupuntura com base na dor persistente. É mais sério à noite.

Em primeiro lugar, a ciática das raízes: o início varia com a causa. A hérnia de disco lombar mais comum, freqüentemente causada por um início agudo, subagudo, como esforço, flexão ou atividade extenuante. Alguns são onsets crônicos. A dor muitas vezes irradia da cintura para um lado das nádegas, atrás das coxas, para fora do ninho, para fora da panturrilha e para os pés.É uma dor em queimação ou facada.A dor pode ser agravada pela tosse e esforço, e pior ainda à noite. Para evitar a compressão ea compressão do nervo, o paciente muitas vezes adota posturas especiais de redução da dor, como ficar deitado durante o sono, flexionar os quadris e os joelhos e concentrar-se no lado sadio ao ficar de pé, causando escoliose e flexão por muito tempo. No lado, o assento é inclinado nas nádegas para o lado saudável para reduzir a pressão sobre as raízes nervosas. Puxar o nervo ciático pode induzir a dor, ou a dor é agravada, como o sinal de Kernig positivo (o paciente está deitado de costas, quadril e joelho em ângulo reto e então a panturrilha é levantada. Por causa do tendão flexor, a extensão do joelho é limitada a menos de 130 graus) Dor e resistência), o teste de elevação da perna estendida (sinal de lagarto) é positivo (o paciente está deitado de costas, a extremidade inferior é estendida e o membro afetado é levantado em menos de 70 graus para causar dor na perna). A via do nervo ciático pode ter sensibilidade, como ponto de cintura, ponto de quadril, ponto de campo, ponto de escarro e ponto de escarro. A parte externa da panturrilha e a parte de trás do pé frequentemente apresentam dormência e perda de sensibilidade. Os músculos glúteos estão relaxados e os músculos do polegar e flexores estão enfraquecidos. Os reflexos do tendão de Aquiles enfraquecem ou desaparecem.

Em segundo lugar, ciática seca: o início da doença também varia de acordo com a causa. Se o resfriado ou trauma induziram um início mais agudo. A dor muitas vezes irradia das nádegas para a parte de trás da coxa, o aspecto posterior da panturrilha e a parte externa do pé. A dor piora ao andar, movimentar e puxar o nervo ciático. O ponto de sensibilidade está abaixo do ponto do quadril, o sinal de Lasegue é positivo e o sinal de Kernig é mais negativo, e a escoliose é mais curvada para o lado afetado, para reduzir o puxão do tronco do nervo ciático.

Exame físico encontrado:

1. Ponto de injeção: Existem pontos sensíveis ao longo da área de distribuição do nervo ciático, como cintura, expectoração, quadril, expectoração e expectoração.

2. Nervo ciático: sinais positivos, como sinal de Kernig, sinal de Laseque, sinal de Bonnet e outros positivos.

3. No âmbito da inervação do nervo ciático, existem vários graus de movimento, sensação, reflexo e disfunção autonômica. A dorsiflexão do lado afetado dos dedos dos pés é fraca, a dor da pele do lado de fora da panturrilha é reduzida, o reflexo do tendão de Aquiles desaparece e a tensão do músculo do quadril é reduzida.

Diagnóstico diferencial

Sintomas de complicação de rigidez lombar:

Em primeiro lugar, herniação do disco lombar: os pacientes muitas vezes têm uma história mais longa de lombalgia repetida ou história de trabalho físico pesado, muitas vezes em uma lesão lombar ou flexão após a incidência aguda de trabalho de parto. Além dos sintomas e sinais da ciática típica da raiz, há espasmo muscular lombar, limitação do movimento lombar e perda da flexão lombar anterior.O espaço intervertebral da hérnia discal pode apresentar dor evidente por sensibilidade e radiação. A radiografia pode ter espaço intervertebral estreito e o exame tomográfico pode confirmar o diagnóstico.

Em segundo lugar, o tumor da cavalinha: o início é lento, piorando gradualmente. A doença é muitas vezes ciática raiz unilateral, gradualmente desenvolvida em bilateral. A dor à noite é obviamente agravada, e o curso da doença é progressivamente pior. Há também disfunção esfincteriana e perda sensorial na região do selim. A punção lombar tem obstrução subaracnóidea e a proteína do líquido cefalorraquidiano aumenta quantitativamente, e até mesmo o sinal de Froin (líquido cefalorraquidiano amarelo, auto-coagulação após a colocação), angiografia por iodo da coluna ou RM podem ser diagnosticados.

Terceiro, estenose espinhal lombar: mais comum em homens de meia-idade, muitas vezes no início da "claudicação intermitente", dor nos membros inferiores após andar, mas os sintomas são reduzidos ou desaparecem após a caminhada ou o repouso. Quando a raiz nervosa ou a cauda eqüina é severamente estressada, sintomas e sinais de ciática em um ou ambos os lados podem estar presentes, e o curso da doença é progressivamente agravado.O tratamento como repouso ou tração na cama é ineficaz. Raio X sacral lombar ou TC podem ser diagnosticados.

Em quarto lugar, radiculite lombossacral: devido a infecção, envenenamento, distúrbios metabólicos nutricionais ou tensão, sofrendo de frio e outros fatores. Geralmente, o início é mais urgente, e a faixa de danos geralmente excede a área do nervo ciático.Toda a fraqueza de todos os membros inferiores, dor, leve atrofia muscular e reflexo do tendão de Aquiles são freqüentemente enfraquecidos ou desaparecidos.

Além disso, também é necessário considerar a tuberculose lombar, metástases vertebrais e similares. No caso da ciática seca, atenção deve ser dada à história de resfriado ou infecção, bem como ao tornozelo, quadril, bacia e nádegas, se necessário, além da radiografia lombossacra, pode-se realizar a radiografia do tornozelo. Fotografias, dedos anais, exames ginecológicos e órgãos pélvicos B-ultra-som foram realizados para determinar a causa.

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