Dificuldade em engolir com o pescoço para cima

Introdução Os primeiros sintomas da espondilose cervical tipo compressão do esôfago são caracterizados pela dificuldade de engolir quando o pescoço é levantado e desaparece quando o pescoço é dobrado. A espondilose cervical do tipo compressão por compressão esofágica, também conhecida como espondilose cervical tipo disfagia, é relativamente rara na prática clínica. Portanto, é fácil ser diagnosticado erroneamente ou perdido. Principalmente devido à degeneração do disco intervertebral secundária ao ligamento longitudinal anterior e ruptura subperiosteal, hemorragia, mecanização, calcificação e formação de esporão ósseo. O tamanho dos esporões ósseos varia de médio a pequeno e o diâmetro sagital é inferior a 5 mm. Como a parte frontal do corpo vertebral é um tecido conjuntivo frouxo e um esôfago elástico, o espaço do tampão é grande, de modo que os sintomas geralmente não estão presentes, mas, se ocorrer, é fácil causar compressão.

Causa

Causas de dificuldade para engolir ao escalar o pescoço:

(1) Causas da doença:

Principalmente devido à degeneração do disco intervertebral secundária ao ligamento longitudinal anterior e ruptura subperiosteal, hemorragia, mecanização, calcificação e formação de esporão ósseo.

(2) Patogênese:

Principalmente devido à degeneração do disco intervertebral secundária ao ligamento longitudinal anterior e ruptura subperiosteal, hemorragia, mecanização, calcificação e formação de esporão ósseo. O tamanho dos esporões ósseos varia de médio a pequeno e o diâmetro sagital é inferior a 5 mm. Como a parte frontal do corpo vertebral é um tecido conjuntivo frouxo e um esôfago elástico, o espaço do tampão é grande, de modo que os sintomas geralmente não estão presentes, mas é fácil causar compressão se ocorrerem as seguintes condições.

1. O esporão é muito grande: se o esporão é muito grande (o autor encontra mais de 1,5 cm) e excede o espaço vertebral anterior e a capacidade de amortecimento e compensação do próprio esôfago, podem ocorrer sintomas de compressão esofágica.

2. Formação rápida de esporões ósseos: Se as esporões do corpo vertebral se formam rapidamente devido a traumas e outros fatores, o comprimento é menor que o anterior, mas devido à incapacidade de se adaptar e compensar o tecido mole, o equilíbrio local é desequilibrado e os sintomas tendem a ocorrer.

3. Anormalidades esofágicas: clinicamente, há casos de esporões com apenas 4 a 5 mm de comprimento, sintomas de disfagia, principalmente devido à presença de inflamação (ou inflamação ao redor do esôfago) no próprio esôfago e, claro, ao espírito do paciente. Fatores, atividade esofágica e resposta local estão diretamente relacionados.

4. Características das partes anatômicas: A presença ou ausência de sintomas e o aparecimento de manhã e à noite, grau, etc., estão intimamente relacionados ao segmento do esôfago. Na cartilagem da cartilagem anelar (correspondente à sexta vértebra cervical) e no esôfago do diafragma, ela é fixada, de modo que um pequeno esporão ósseo pode causar sintomas.

5. Influência posicional: Quando a vértebra cervical está na posição vertical, o esôfago é facilmente apertado devido à tensão do esôfago.Quando o pescoço é flexionado, o esôfago está em um estado relaxado, por isso é fácil passar pela comida.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de engolir teste de deglutição

Exame e diagnóstico de dificuldade em engolir quando o pescoço é levantado:

1. Disfagia: Na fase inicial, houve uma sensação de dificuldade em engolir alimentos duros e uma sensação anormal por trás do esterno após a ingestão (queimação, formigamento, etc.), que gradualmente afetou a ingestão de alimentos moles e dieta líquida. A extensão da disfagia pode ser dividida em:

(1) Suave: É um sintoma precoce, que se manifesta como dificuldade de engolir quando o pescoço é levantado e desaparece quando o pescoço é dobrado.

(2) Moderado: refere-se àqueles que conseguem engolir alimentos macios ou dieta líquida, mais comuns, e mais pacientes vêm para ver.

(3) Pesado: somente água e sopa podem ser comidas, mas é raro.

2. Outros sintomas de espondilose cervical: pacientes com espondilose cervical tipo compressão simples esofágica são raros, cerca de 80% dos casos ainda são acompanhados por sintomas de compressão da medula espinhal, raiz nervosa espinhal ou artéria vertebral. Portanto, deve ser cuidadosamente examinado para encontrar outros sintomas.

1. Disfagia: medo precoce de ingestão de alimentos secos. Os sintomas da flexão do pescoço são mais leves e mais pesados ​​durante o alongamento.

2. Exame de imagem: incluindo radiografia simples e exame de bário, etc., pode mostrar a formação de calo em frente aos gânglios vertebrais e compressão do esôfago causada por estenose e estenose, se necessário, ressonância magnética e outros testes.

3. Outras doenças devem ser excluídas: refere-se a câncer de esôfago, expectoração, úlcera gastroduodenal, ronco e divertículo esofágico, etc., se necessário, ressonância nuclear magnética (RNM) ou esofagoscopia por fibra. No entanto, deve-se notar que, no caso de esporões, a esofagoscopia por fibra ótica tem o risco de perfuração esofágica (relatada na literatura): o pescoço não deve ser sobrecarregado durante a inserção da esofagoscopia de fibra para prevenir lesão de hiperextensão da medula espinhal.

Diagnóstico diferencial

Sintomas de disfagia ao engolir o pescoço:

Transtorno da deglutição: A deglutição é um dos reflexos corporais mais complexos e requer uma boa coordenação das funções orais, faríngeas, laríngeas e esofágicas.A disfagia pode levar à desidratação, desnutrição, pneumonia por aspiração (recorrente) e até sufocamento. . Desde o momento da ingestão até a chegada da comida na porta, leva apenas alguns segundos para passar pelo complexo processo descrito acima. Isso indica que a disfagia ocorre quando um link no arco reflexo da deglutição de seres humanos normais é danificado. Alguns pacientes com disfagia podem ser mortos pela chamada pneumonia por aspiração, que é causada por um alimento ingerido que muitas vezes entra na traqueia e causa uma infecção pulmonar. Portanto, no estágio inicial da doença, a atividade da deglutição é descoordenada, e o fenômeno da tosse geralmente ocorre durante a deglutição, portanto deve-se prestar atenção e o tratamento deve ser verificado precocemente.

Disfagia: quando a função normal de deglutição está comprometida, é chamada de disfagia, que é um sintoma que é dificultado pela comida desde a boca até o estômago.Pode ser causada por obstrução funcional ou orgânica da faringe, esôfago ou spray. O paciente adere, para ou obstrui a faringe, atrás do esterno ou atrás do xifóide imediatamente após a ingestão ou dentro de 8 a 10 segundos.

Há um bloqueio ou dor incômoda atrás do esterno ao engolir alimentos secos: um bloqueio ou dor incômoda atrás do esterno ao engolir alimentos secos é um dos estágios iniciais e intermediários do câncer de esôfago. Principalmente para a disfagia progressiva, o início pode ser apenas desconforto ou bloqueio ao engolir, dor pós-esternal ou desconforto pós-esternal ao engolir alimentos.

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