Polidipsia

Introdução O diabetes insípido é frequentemente acompanhado por polidipsia e polidipsia, ou febre, desidratação ou até mesmo convulsões. O diabetes insipidus é causado pela falta de hormônio antidiurético (arginina vasopressina, abreviadamente AVP) e pela disfunção da reabsorção tubular renal de água, que causa poliúria, polidipsia, polidipsia e urina de baixa gravidade específica. uma doença. A doença é causada por lesões na hipófise hipotalâmica-neuronal, mas alguns casos não têm uma causa óbvia.O diabetes insípido pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas jovens.

Causa

Idiopática: Não há causa óbvia na clínica Algumas famílias com diabetes insípido idiopático têm história familiar e são autossômicas dominantes.

Secundário: Principalmente causado por lesões na hipófise hipotalâmica-neuronal.

Razão 1: a falta de água no corpo humano leva à sede. Quando o tempo está quente, o trabalho físico pesado, perda de sangue, queimaduras, vômitos, diarréia e muita transpiração devido à alta temperatura (insolação), as pessoas vão sentir sede por causa da sede causada pela escassez de água no corpo humano.

Razão 2: Um dos efeitos dos hormônios da sede causados ​​pelo diabetes é coordenar o metabolismo da água e do sal no corpo humano. Uma vez que o equilíbrio desse hormônio é destruído, pode causar sede frequente.

Causa três: sede causada por danos cerebrais Algumas pessoas também terão sede após uma lesão cerebral ou neurocirurgia. Os pacientes geralmente são fatais e perigosos em um dia ou até uma hora.

Cheque

Inspeção relacionada

Hemoglobina glicosilada glicêmica

O diagnóstico de diabetes insípido geralmente não é difícil, pois quem tem poliúria, polidipsia, polidipsia e baixa gravidade específica deve considerar a possibilidade de diabetes insípido, porém o diagnóstico deve ser baseado nos seguintes testes diagnósticos.

1. Experimento sem água: após um certo período de tempo, pessoas normais são proibidas de beber água, a água do corpo é reduzida, a pressão osmótica do plasma é aumentada, a AVP é muito secretada, o volume de urina é reduzido, a urina é concentrada, a gravidade específica da urina e a pressão osmótica aumentam. Devido à falta de AVP em pacientes com diabetes insípido, o volume de urina após a interdição de água ainda é alto, e a gravidade específica da urina e a pressão osmótica ainda são baixas.

Método: Este teste deve ser realizado sob observação atenta. Peso corporal, pressão arterial, volume urinário e gravidade específica da urina ou pressão osmótica foram medidos antes da proibição da água. O tempo livre de água é de 8-12h, urinar a cada 2h durante o período sem água, medir o volume da urina, gravidade específica da urina ou pressão osmótica, medir o peso corporal e a pressão arterial a cada hora, como mais micção, perda de peso de 3% -5% ou diminuição significativa da pressão arterial O teste deve ser interrompido imediatamente e o paciente deve beber água.

Resultados: O volume de urina de pessoas normais foi significativamente reduzido após a água ser banida, a gravidade específica da urina excedeu 1.020, e a pressão osmótica na urina ultrapassou os 800mOsm / kg.Hada perda de água não ocorreu. Em pacientes com diabetes insipidus, o volume de urina ainda é alto depois que a água é banida.A gravidade específica da urina geralmente não excede 1.010, e a pressão osmótica na urina não excede a pressão osmótica do plasma. Alguns pacientes ainda têm uma certa quantidade de secreção de AVP, mas não o suficiente para manter a regulação normal.Após a proibição, a gravidade específica da urina pode exceder 1,015, mas inferior a 1,020, a pressão osmótica pode exceder a pressão osmótica plasmática, mas ainda é insuficiente em comparação com o normal, que é parcial. Diabetes insípido. Esse método é simples e factível, sendo útil para o diagnóstico de diabetes insípido, mas a concentração máxima de urina após a adição de água depende do estado de hiperosmolaridade da polpa renal, portanto a gravidade específica da urina ou a pressão osmótica só podem ser alcançados após a eliminação da água. Para diagnosticar diabetes insípido, às vezes não é confiável.

2, sem teste de água - vasopressina: água por um determinado período de tempo, quando a urina é concentrada até a pressão osmótica máxima e não pode subir novamente, a injeção de vasopressina. Depois de pessoas normais terem sido banidas da água, uma grande quantidade de AVP foi liberada.Após a injeção de AVP exógena, a pressão osmótica na urina não é mais elevada e a deficiência de AVP em pacientes com diabetes insípido.Após a injeção de AVP exógena, a pressão osmótica na urina é aumentada.

MÉTODO: O tempo de inibição da água depende do grau de poliúria do paciente, o peso pode ser de várias horas e o tempo mais leve é ​​de dez horas ou mais, quando a pressão osmótica atinge o topo plano, ou seja, a pressão osmótica da água não aumenta mais. O sangue foi coletado para a pressão osmótica do plasma, e a vasopressina foi injetada subcutaneamente a 5 U, e a pressão osmótica na urina foi medida 1 h após a injeção. Compare a pressão osmótica na urina antes e após a injeção.

RESULTADOS: Após a injeção de escarro, a osmolalidade das pessoas normais geralmente não aumentou, apenas algumas pessoas aumentaram ligeiramente, mas não ultrapassaram 5%. Em pacientes com diabetes insipidus, a osmolalidade da vasopressina após a injeção de água é ainda maior, o que é pelo menos 9% maior do que antes da injeção. Quanto mais grave a deficiência de AVP, maior o aumento percentual. Este método é simples e confiável, mas também deve ser realizado sob observação para evitar a desidratação grave durante o processo sem água.

3, teste de solução salina hipertônica: Após infusão intravenosa normal de solução salina hipertônica, a pressão osmótica do plasma aumentou, a AVP liberou muito, a produção de urina diminuiu significativamente, a gravidade específica da urina aumentou. Em pacientes com diabetes insipidus, a quantidade de urina não diminui após a infiltração de solução salina hipertônica, e a gravidade específica da urina não aumenta.No entanto, após a injeção de vasopressina, o volume de urina é significativamente reduzido, e a gravidade específica da urina é significativamente aumentada.Este teste tem certos efeitos em pacientes com hipertensão e doença cardíaca. Perigoso, agora usado menos.

4, plasma AVP determinação (radioimunoensaio) plasma humano normal AVP (água potável aleatória) é de 2,3-7,4pmol / L, pode ser significativamente aumentada após a proibição da água. No entanto, os pacientes com esta doença não podem atingir níveis normais e não aumentam ou aumentam depois que a água não é permitida.

Após o diagnóstico do diabetes insípido ser confirmado, a causa deve ser esclarecida. Radiografias de Sela, exames de campo visual, etc. devem ser realizados, se necessário, exames de TC ou ressonância magnética podem ser realizados para excluir tumores na hipófise ou próximo a ela.

Diabetes insipidus deve ser identificado com as seguintes doenças caracterizadas por poliúria.

1. polidipsia mental: manifesta principalmente como polidipsia, polidipsia, poliúria e urina de gravidade específica baixa, muito semelhante ao diabetes insípido, mas a AVP não falta, principalmente devido a fatores mentais causando polidipsia, polidipsia, resultando em mais Urina e urina de baixa gravidade específica, estes sintomas podem flutuar com as emoções, acompanhados por outros sintomas de transtornos mentais, os testes de diagnóstico acima estão dentro da faixa normal.

2. Insuficiência renal: é uma doença hereditária cujo gene anormal está localizado na parte Xq28 do cromossomo X. O túbulo renal não é sensível à AVP, e as manifestações clínicas são muito semelhantes às do diabetes insípido. Principalmente para os meninos, a quantidade de urina não diminui após a injeção de vasopressina! A gravidade específica da urina não aumenta! A concentração plasmática de AVP é normal ou elevada.

3, doença renal crônica: uma variedade de doenças, incluindo doença renal crônica, doença tubular renal, especialmente, hipocalemia, hipercalcemia, etc, podem afetar a função de concentração renal e causar poliúria, sede e outros sintomas, mas há correspondentes As características clínicas da doença e o grau de poliúria também são relativamente leves.

Diagnóstico diferencial

Sintomas de polidipsia e polidipsia

Sedento e sedento: O desempenho é subjetivo e sedento Se você quer beber água, os sintomas vão melhorar um pouco depois de beber, mas logo você terá sede. 1. Ter sede e beber mais, deve estar alerta para a ocorrência de cetose diabética, primeiros sintomas de cetose muitas vezes têm mais urina, sede, mais bebida, fadiga e assim por diante. O corpo cetônico, o açúcar no sangue e o corpo cetônico do sangue devem ser verificados a tempo, com exceção da cetoacidose. Se você suspeitar de diabetes, pode medir a glicemia de jejum ou fazer um teste de tolerância à glicose para confirmar o diagnóstico. 2. Mas a sede não é necessariamente diabetes, talvez fogo no estômago, preste atenção ao calor.

Beber mais: As pessoas com diabetes não conseguem converter os açúcares que o corpo absorve dos alimentos em glicogênio do fígado e glicogênio muscular em níveis normais.O açúcar que absorvem não pode ser decomposto em glicose no ciclo de açúcar do corpo. Ele é reutilizado e os rins usados ​​para filtrar as impurezas no sangue absorvem a glicose do sangue para a urina, transferindo-a para a bexiga e, em seguida, descarregando-a. A pressão osmótica da urina é alta, e a água é descarregada mais.É claro, quando o corpo precisa de menos água, está com sede, então beba mais.

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