Paralisia bulbar

Introdução Paralisia de bola é a paralisia medular, porque a medula também é chamada de bola medular, então a paralisia medular é chamada de paralisia de bola, também conhecida como paralisia de bola verdadeira. Um grupo de sintomas ocorre quando os núcleos motores da medula, ou os nervos cranianos (incluindo os nervos glossofaríngeo, vago e hipoglosso) da medula, causam paralisia devido a doença. Manifesta-se principalmente em beber água, comer tosse, dificuldade em engolir, rouquidão ou perda de som. Portanto, qualquer lesão que danifique diretamente a medula oblonga ou os nervos cranianos relacionados é chamada paralisia da bola verdadeira. A lesão está na ponte cerebral ou na paralisia cerebral cerebral, fazendo com que o núcleo interno do ventrículo cerebral perca sua inervação superior e a paralisia medular, que é chamada de paralisia pseudobulbar.

Causa

(1) Causas da doença

O IX, X, XI e XII da medula oblonga é chamado de grupo posterior de nervos cranianos, cuja função principal é controlar o movimento da faringe, o que pode levar à fala e disfagia.

A paralisia medular pode ser toda a paralisia dos nervos cranianos de IX, X, XI e XII, ou pode ser paralisia parcial do nervo ou paralisia do nervo individual. As lesões incluem neurônios motores inferiores, neurônios motores superiores e músculos.

A causa da paralisia medular pode ser doenças vasculares, inflamação, tumores, doenças degenerativas e doenças autoimunes.

(dois) patogênese

Os nervos cerebrais IX, X e XI são dominados por feixes de encéfalos corticais bilaterais e um dos lados do feixe cortical do tronco cerebral pode ser assintomático, e as lesões bilaterais são paralisia pseudobulbar. O nervo craniano XII é inervado pelo feixe do tronco encefálico cortical unilateral contralateral Um lado das lesões supra-nucleares, nucleares e subnucleares pode ter um lado da paralisia do nervo sublingual supra-nuclear ou sublingual. .

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de CT do cérebro exame do patógeno do líquido cefalorraquidiano exame do nervo craniano

1. A paralisia medular é caracterizada principalmente por três sintomas principais: dificuldade na fala, disfonia e dificuldade em comer.

(1) Dificuldades na fala: Os primeiros sintomas de paralisia medular são frequentemente disartria, e os pacientes são propensos à fadiga, especialmente quando é necessário melhorar o som e agravar o tônus. Mais tarde, à medida que a doença progrediu, a paralisia da estrutura da língua, dos lábios, do palato mole e da garganta apareceu gradualmente.

(2) Dificuldades na vocalização: principalmente devido à perda da função motora dos nervos vago bilaterais, das cordas vocais motoras e da paralisia dos músculos dentro e fora da glote. As cordas vocais iniciais eram fracas, a pronúncia era baixa e áspera e a perda sonora tardia e dificuldade respiratória e sibilância severas. Se houver perda de voz e função respiratória normal, é principalmente histeria.

(3) Dificuldade em comer: Em pacientes com paralisia bulbar, devido à paralisia dos músculos linguais, palato mole e faríngeo, há sinais complicados de dificuldade para comer, como dificuldade para engolir, tosse com água, desaparecimento dos reflexos faríngeos e fraqueza da mastigação.

2. Verifique

(1) exame neurológico.

(2) O exame de ressonância magnética pode ser realizado, se necessário, para esclarecer melhor a causa do diagnóstico diferencial e a assistência no diagnóstico e tratamento.

Diagnóstico diferencial

Sintomas congestivos de paralisia medular

Paralisia pseudobulbárica: refere-se à doença cerebrovascular que não envolve o centro de deglutição medular, mas o derrame faz com que os feixes medulares bilaterais sejam danificados, causando o núcleo que governa o movimento dos músculos da garganta e a disfunção do núcleo motor sublingual que regula os músculos da língua. , engolir, dificuldade na pronúncia. Aspiração refere-se a alimentos que se alimentam na boca, garganta ou refluxo.O conteúdo do estômago não pode ser engolido ou cuspido no tempo e entrar na traquéia, irritando o trato respiratório, causando tosse, chiado ou sufocamento.

Paralisia do nervo craniano: lesão do nervo facial comum, mas também pode ter três nervos, nervo glossofaríngeo, lesão do nervo vago. O princípio da paralisia do nervo cerebral causada por aneurisma pode ser devido à expansão aguda do aneurisma sacular, compressão direta ou tração do nervo, ou hemorragia aneurismática, levando os nervos a se moverem ou edema devido à congestão venosa ou aderência aracnoide por sangramento. Espere. Se o aneurisma não continuar a se expandir e ocorrer trombose, os sintomas do tendão ocular podem ser aliviados. A paralisia oculomotora causada por aneurismas é quase acompanhada de pupilas dilatadas e fixas (90% a 96,8%) e dor ou cefaleia (92%) no lado afetado. A queda da pálpebra afetada também é mais comum (cerca de 60%).

Paralisia do nervo craniano: devido a meningite basal e outras lesões envolvendo o nervo craniano III, IV, V, VI, VII no nervo craniano, causando assim a paralisia do nervo correspondente. Existem sintomas como diminuição da visão, visão dupla, pálpebras caídas, posição oblíqua do globo ocular, dormência facial, inclinação da boca, salivação bucal, perda auditiva, dificuldade para engolir, água potável, tosse, pronúncia anormal.

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