Estresse e Hiperidrose Postural

Introdução Stress e sudorese ortostática refere-se à reação de suor produzida pela compressão do corpo quando a posição do corpo muda e a posição lateral. É uma manifestação de hiperidrose. A hiperidrose é uma doença causada pela secreção excessiva de glândulas sudoríparas devido à estimulação simpática excessiva. Os nervos simpáticos dominam a transpiração do corpo. Em circunstâncias normais, o nervo simpático regula a temperatura corporal controlando a transpiração e o resfriamento. No entanto, sudorese e rubor facial em pacientes com hiperidrose perderam completamente o controle normal. A transpiração excessiva e o rubor facial fazem com que o paciente se sinta impotente, ansioso ou em pânico todos os dias.

Causa

Causas de estresse e hiperidrose ortostática

A hiperidrose sistêmica pode ser uma reação fisiológica anormal, ou um dos sintomas de certas doenças, como hipertireoidismo e diabetes. A hiperidrose local pode resultar no aumento da secreção de acetato de colina devido a lesão nervosa simpática ou reação anormal, resultando em secreção excessiva de suor pelas pequenas glândulas sudoríparas.

(1) Causas da doença

A hiperidrose pode ser dividida em três categorias da causa da doença. Primeiro, devido a doenças sistêmicas, como distúrbios endócrinos (hipertireoidismo, diabetes, hipófise hipertrófica, etc.), doenças do sistema nervoso, algumas doenças infecciosas (malária, tuberculose, etc.) e doença de longa duração causada por fraqueza física. Desde que essas doenças sistêmicas sejam controladas, a hiperidrose pode ser resolvida. Segundo, a sudorese mental, devido à alta tensão e agitação emocional, é causada por distúrbios simpáticos, a administração oral de alguns sedativos (como atropina, Prubensina, mistura de beladona, etc.) tem um efeito temporário, mas há bocas Seca e outros efeitos colaterais. O terceiro é o suor do paladar, que pertence a outro fenômeno fisiológico, como a sudorese causada pela ingestão de alguns alimentos irritantes (pimenta, alho, gengibre, cacau, café) .Este tipo de situação geralmente não precisa de tratamento, só precisa evitar .

(dois) patogênese

Hiperidrose refere-se principalmente à produção excessiva de suor em muitas partes da glândula sudorípara pequena, muitas vezes envolvendo as axilas, palmar e virilha, as razões podem ser divididas em neurológica e não neurológica, neurológica refere-se ao controle do reflexo nervoso, além de estimulação térmica local Além disso, não neurológico refere-se ao papel dos fatores não neurológicos periféricos - a resposta excitatória no nível da glândula.

Cheque

Inspeção relacionada

Tiroxina (T4) teste de iodo da tireoide líquido endotélio cefalorraquidiano imagem da tiróide globulina de ligação de tiroxina

Pressão e hiperidrose postural

A hiperidrose geralmente é baseada em história de hiperidrose, manifestações clínicas típicas e combinada com exames objetivos, que geralmente não são difíceis de diagnosticar.

1. De acordo com a transpiração

(1) Hiperidrose localizada: geralmente começa na infância ou adolescência, podendo ocorrer tanto homens quanto mulheres, alguns com história familiar e que podem durar vários anos, e após os 25 anos de idade, há uma tendência a diminuir naturalmente. Os locais mais comuns de hiperidrose localizada são as superfícies palmares e de atrito, como axilas, virilha e períneo. Seguido pela testa, nariz e peito. A transpiração excessiva do escarro palmar pode ser sustentada ou transitória, causada por flutuações de humor, e não há diferença sazonal, geralmente quando as mãos e os pés estão frios ou expostos, e pode ser acompanhada de queratose nas mãos e pés. A sudorese da expectoração pode ser induzida por calor ou atividade mental. A transpiração excessiva nas axilas é causada pela atividade excessiva das pequenas glândulas sudoríparas, ao contrário do odor fedorento causado principalmente pelas glândulas apócrinas.

(2) hiperidrose generalizada: principalmente devido a outras doenças, sudorese generalizada, como hipertermia infecciosa, devido à regulação do sistema nervoso ou antipirético oral a suar para dissipar o calor. Outros danos, como o sistema nervoso central, incluindo o córtex e os gânglios da base, a medula espinhal ou os nervos periféricos podem causar sudorese excessiva em todo o corpo.

2. Dividido em diferentes causas de produção excessiva de suor

(1) hiperidrose neuropática

1 hiperidrose cortical

A. Hiperidrose emocional: devido à estimulação emocional, aumento da secreção de acetilcolina e hiperidrose e sudorese cortical ou emocional após a estimulação sexual é um tipo especial.

B. hiperidrose palmar: pode ser visto em uma variedade de grupos étnicos, sem diferenças significativas entre os sexos, a maioria dos pacientes têm uma história familiar positiva, muitas vezes na infância ou a infância começa a ocorrer, a hiperidrose palmar não ocorre no sono e calma, Irritados pelo calor, pacientes com sudorese excessiva podem apresentar ECG anormal, taquicardia ou ondas agudas, o que pode estar relacionado à instabilidade vasomotora. Geralmente não há limitação ou doença associada sistêmica.

C. Hiperidrose axilar: hiperidrose axilar: Além da estimulação da fonte de calor, há também estimulação emocional e hiperidrose, e mais sudorese com expectoração da palma, mas o suor é inodoro, os machos são mais propensos do que as fêmeas. A quantidade de suor é grande.

D. Outras doenças com hiperidrose cortical: ceratose palmoplantar, doença da unha espessa congênita, epidermólise bolhosa hereditária recessiva, eritrodermia congênita semelhante à ictiose Tanto a hiperidrose cortical quanto a hipermetrose mão-pé podem ocorrer na síndrome do hipertireoidismo. Muitas vezes aparecem após excitação ou alimentação, mas às vezes pode ocorrer estimulação da fonte de calor, indicando que o centro subcortical é particularmente quente (o hipotálamo também desempenha um papel).

2 Hiperidrose hipotalâmica (hiper-hidrose hipotalâmica): o hipotálamo é o principal sistema nervoso autônomo no sistema nervoso central, controlando a regulação da sudorese. A hiperidrose causada pela transpiração pode ser vista nas seguintes doenças:

Doença de A. Hodgkin: caracterizada por tríade de febre, sudorese noturna e perda de peso, sudorese noturna nos estágios iniciais da doença, queda súbita da temperatura corporal durante o sono e muitos suores noturnos.

B. Diabetes mellitus: Existem 3 tipos: sudorese excessiva no início da hipoglicemia grave, hiperidrose compensatória na parte superior do corpo quando ocorre a neuropatia periférica, sem suor na parte inferior do corpo, principalmente na face e pescoço O gosto do departamento está suado.

C. Pressão e hiperidrose postural: refere-se à reação de sudorese causada por alterações na posição do corpo e compressão lateral de um lado do corpo.

D. Hiperidrose circunscrita unilateral idiopática: é um suor paroxístico localizado, comum na face ou nos membros superiores. Estímulos de calor, espírito e sabor podem ser acionados, mas o primeiro é mais comum e o mecanismo de suor é desconhecido.

3 hiperidrose mielóide: a hiperidrose medular está frequentemente envolvida nos receptores gustativos devido a estímulos eferentes; assim, a hiperidrose mielóide, também conhecida como sudorese gustativa, pode ser dividida em fisiológica e patológica. Dois tipos de hiperidrose mieloide.

A. Hiperidrose medular fisiológica: Muitas pessoas sofrem de sudorese limitada após comer alimentos e bebidas picantes e perfumadas, sendo mais comuns no rosto, especialmente no lábio superior ou bochecha. Assim como o couro cabeludo e os joelhos, geralmente aparecem em poucos minutos, o local muitas vezes acompanhado de vasodilatação, ocorre em pessoas jovens, clima quente e tem uma predisposição genética familiar.

B. Hiperidrose medular patológica: freqüentemente envolvendo um lado da orelha ou abaixo da orelha, em vários graus, existem três tipos clínicos: trauma local ou doença causada pela glândula parótida, causada por doença do sistema nervoso central. Tais como siringomielia ou encefalite, causada por lesão do tronco simpático torácica. O núcleo pulposo desempenha um papel em todos os três tipos, mas há certas variações nos arcos de entrada e saída, resultando em diferentes manifestações clínicas:

síndrome auriculotemporal: também conhecida como síndrome de Krey (síndrome de Krey) na área parotídea ou pré-auricular, trauma e cistos e outras lesões após a lesão dos nervos auditivos dentro de 1 mês a 5 anos, dieta, estimulação da mastigação Quando a saliva é secretada, dor localizada, vasodilatação e sudorese ocorrem na área da surdez. A razão é que o nervo auricular e a glândula parótida estão envolvidos ao mesmo tempo, e as fibras parassimpáticas regeneradas na glândula parótida danificada migram para a extremidade distal do nervo, que governa as glândulas sudoríparas na região sublingual. A destruição do plexo timpânico pode eliminar o gosto do suor dos pacientes com essa doença.

b) Síndrome timpânica da corda: As manifestações clínicas são semelhantes à síndrome da surdez devido à lesão das fibras nervosas autonômicas adjacentes próximas à glândula submandibular, ocorrendo na margem temporal e mandibular.

c) síndrome da lágrima de crocodilo: é uma lesão semelhante à hiperidrose gustativa, muitas vezes ocorre após a lesão do nervo facial, a diferença é que o paciente tem lacrimejamento gustativo, originou-se da regulação das lágrimas e corrimento Enganador ou curto-circuito da via nervosa autonômica.

d) A sudorese espermática causada por siringomielia ou encefalite: pode ser causada pela estimulação do nervo vago e glossofaríngeo, que pode causar danos ao núcleo pulpus que controla a sudorese e a salivação, as manifestações clínicas variam muito e há sudorese generalizada Reação

Lesão do tronco simpático torácico após hiperidrose da nucleose: pode ser observada em pacientes com simpatectomia, câncer de pulmão, osteoma espinal, aneurisma subclávio e tireoidectomia. Como a cadeia simpática no mediastino superior é adjacente ao nervo vago, após a lesão do tronco simpático, o nervo vago emite fibras colinérgicas para as fibras pré-ganglionares do tronco simpático adjacente.Os pacientes geralmente apresentam face, pescoço, tronco e membros superiores após comer ou engolir. A reação de suor.

(2) hiperidrose não-neural: não sujeito ao sistema nervoso simpático, mas a sudorese dominante da glândula ao calor, e colinérgicos, adrenérgicos e outras drogas estimulam diretamente a glândula sudorípara Causa sudorese dominante, bem como alguns danos no nevo organoide e hemangioma do tipo escarro, síndrome de Maffucci, tumor arteriovenoso, síndrome de Hippld-Trenaunay, tumor glômico, síndrome de bolhas de borracha azul, pode ocorrer A sudorese local pode estar associada ao hemangioma na área afetada. Além disso, eritema frio (eritema frio) após o paciente ser estimulado pelo frio, a pele tem eritema localizado, dor intensa e sudorese central, atrofia vascular e atrofia muscular, a doença pode ser causada pela liberação de serotonina das plaquetas.

(3) hiperidrose compensatória: Como as glândulas sudoríparas de uma determinada parte não são tratadas por certos fatores, as glândulas sudoríparas da outra parte são compensadas para manter a temperatura corporal. As doenças comuns são as seguintes.

1 Diabetes: secundária aos membros inferiores da neuropatia periférica diabética, sem suor ou menos suor, hiperidrose compensatória moderna. Hiperidrose estimulada pelo calor na parte superior do corpo (com base no tronco), comum com sudorese noturna. Hiperidrose do paladar e do pescoço.

2 Após a simpatectomia, ocorreu hiper-hidrose patológica e gustativa após a simpatectomia cervical e torácica.

Suor de 3 noites, além das razões acima pode causar suor excessivo, mas também devido a endocardite cardiovascular, linfoma, hipertireoidismo, vasculite sistêmica, feocromocitoma, síndrome carcinoide, resposta de abstinência, função autonômica Suores noturnos podem ocorrer em condições fora de controle e outras doenças infecciosas crônicas.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de sintomas de estresse e sudorese ortostática

A hiperidrose geralmente é baseada em história de hiperidrose, manifestações clínicas típicas e combinada com exames objetivos, que geralmente não são difíceis de diagnosticar. Principalmente para a identificação da causa da hiperidrose secundária, baseada em diferentes manifestações clínicas, faça um julgamento. Se o diabetes tiver anormalidades nos testes de glicemia e glicemia, sinais e sintomas localizados devem estar presentes em lesões cerebrais orgânicas.

Hiperidrose secundária: um pequeno número de pessoas tem um aumento da sudorese devido a doenças físicas, como a hiperidrose secundária, como hipertireoidismo, doenças endócrinas, doenças mentais e desequilíbrios endócrinos na menopausa. .

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