Formação de hematoma

Introdução Acúmulo de sangue, edema devido à estase de sangue. Encontrado em hematoma de cabeça neonatal, hematoma intracraniano, hematoma epidural, hematoma subdural, hematoma luteínico, hematoma do septo nasal. O hematoma geralmente ocorre com lesão cerebral primária e pode ocorrer sozinho sem lesão cerebral primária significativa.

Causa

Causas da formação de hematomas

(1) Hipóxia: A hipóxia fetal no útero diminui a concentração de oxigênio no feto, causando congestão e edema do cérebro e meninges e, ao mesmo tempo, aumenta a concentração de dióxido de carbono no sangue fetal, aumentando a permeabilidade da parede capilar, resultando em extravasamento de sangue. . O desenvolvimento de fibras elásticas vasculares em crianças imaturas não é perfeito.A permeabilidade vascular aumenta durante a hipóxia, e os fatores de coagulação diminuem significativamente dentro de 1 a 3 dias após o nascimento, portanto a taxa de incidência é maior do que a das crianças a termo.

(2) Lesão: Devido a danos mecânicos durante o parto, como fórceps, atração da cabeça do feto, dificuldade em sair da culatra, etc., o crânio é comprimido, causando a ruptura dos vasos sanguíneos intracranianos. Além disso, se o parto for muito rápido, devido a mudanças rápidas na pressão externa, também pode causar hemorragia intracraniana neonatal.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame geral de RM do tecido mole

Exame de formação de hematoma

As manifestações clínicas variam de acordo com a localização da lesão e a quantidade de sangramento. Os sintomas clínicos são caracterizados por aparições sucessivas de asfixia, excitação e inibição.

(1) Asfixia : A maioria dos recém-nascidos apresenta diferentes graus de asfixia ou distúrbios respiratórios após o nascimento, hematomas paroxísticos caracterizados principalmente por asfixia pálida.

(B) o período de excitação: algumas horas após a recuperação da asfixia neonatal, vômitos, gritos, respiração irregular (lenta ou pausa), engolir reflexo de deglutição desapareceu, seguido de paralisia paroxística ou tônica, acompanhado por Existem estrabismo, nistagmo, pálpebras caídas, plenitude da cárdia, itens fortes, reflexos no joelho e reflexos superficiais.

(3) Período de supressão: Se a condição continuar a aumentar, ela será suprimida pela excitação. No entanto, em alguns pacientes com sangramento grave, eles são pálidos e sufocados no nascimento, podem estar em um estado de letargia sem excitação e até mesmo coma, não comer, espasmo muscular, respiração lenta, sons cardíacos fracos, membros irregulares, frios, profundos e rasos A reflexão desaparece. O pesado morreu durante o coma.

Durante o exame, constatou-se que a criança tinha pele clara, contusão nos lábios, respiração rápida e irregular, às vezes abaulada da cárdia, rigidez parcial do pescoço, diminuição do tônus ​​muscular e diferentes tamanhos de pupila ou estrabismo, nistagmo e pálpebras caídas. A ultrassonografia B e a TC podem ser usadas para o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

A formação de hematoma é confusa

Hematoma do couro cabeludo: localizado sob o periósteo do osso parietal, não cruza a sutura, geralmente 2 a 3 dias após o parto, o máximo, o tempo de regressão de 3 a 8 semanas, o toque tem uma sensação de flutuação.

Edema do couro cabeludo: Localizado no tecido subcutâneo da primeira parte exposta, não é restrito pela sutura, existe quando é liberado e aparece 2 a 3 dias após o nascimento, havendo edema localizado.

Os sintomas clínicos são caracterizados por aparições sucessivas de asfixia, excitação e inibição.

(1) Asfixia: A maioria dos recém-nascidos apresenta diferentes graus de asfixia ou distúrbios respiratórios após o nascimento, hematomas paroxísticos caracterizados principalmente por asfixia pálida.

(B) o período de excitação: algumas horas após a recuperação da asfixia neonatal, vômitos, gritos, respiração irregular (lenta ou pausa), engolir reflexo de deglutição desapareceu, seguido de paralisia paroxística ou tônica, acompanhado por Existem estrabismo, nistagmo, pálpebras caídas, plenitude da cárdia, itens fortes, reflexos no joelho e reflexos superficiais.

(3) Período de supressão: Se a condição continuar a aumentar, ela será suprimida pela excitação. No entanto, em alguns pacientes com sangramento grave, eles são pálidos e sufocados no nascimento, podem estar em um estado de letargia sem excitação e até mesmo coma, não comer, espasmo muscular, respiração lenta, sons cardíacos fracos, membros irregulares, frios, profundos e rasos A reflexão desaparece. O pesado morreu durante o coma.

Durante o exame, constatou-se que a criança tinha pele clara, contusão nos lábios, respiração rápida e irregular, às vezes abaulada da cárdia, rigidez parcial do pescoço, diminuição do tônus ​​muscular e diferentes tamanhos de pupila ou estrabismo, nistagmo e pálpebras caídas. A ultrassonografia B e a TC podem ser usadas para o diagnóstico.

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