Derrame pleural sanguinolento

Introdução O derrame pleural sanguinolento refere-se ao aparecimento de derrame pleural. Mais de 15% do lixiviado e mais de 40% do exsudado podem estar com sangue. A contagem de glóbulos vermelhos é entre 5000 ~ 100000 / μl, apenas 5000 ~ 10000 / μl de glóbulos vermelhos podem ser usados ​​para fazer o derrame pleural vermelho, e apenas 1ml de sangue pode fazer com que 500 ml de derrame pleural sangrento. Glóbulos vermelhos do derrame pleural bruta> 100000 / ul; derrames pleurais sangrentos sugerem trauma, tumores malignos ou embolia pulmonar.

Causa

Hematócrito do derrame pleural hematológico> 50% sugere hemotórax, mais comum em trauma, ocasionalmente em pneumotórax espontâneo, ruptura aórtica, metástases pleurais, mesotelioma pleural, doença do sangue, pleurisia do antraz, paragonimíase, conjuntiva Doença do tecido, pleurisia tuberculosa, etc.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de água no peito Exame de TC Exame de citometria de fluxo

Exame de líquido pleural sangrento

1, derrame pleural pancreático: derrame pleural pancreático cerca de 40% do sangue, é causada por hemorragia interna de pseudocisto, pancreatite alcoólica crônica derrame pleural também pode ser sangrenta.

2, pneumotórax espontâneo: pode causar vasos sanguíneos nas aderências pleurais causados ​​pela ruptura dos vasos sanguíneos.

3, tumor: tumor maligno com derrame pleural sanguinolenta é muito comum, o câncer de pulmão foi responsável por 4,2%, seguido por câncer de mama, linfoma e outras metástases pleurais do tumor, mesotelioma pleural e outros tumores raros foram de 0,5%.

4, pleurisia tuberculosa: principalmente exsudativa, uma pequena quantidade de derrame pleural sangrento. As lesões causam infiltração inflamatória pleural, resultando em aumento da permeabilidade vascular, hiperplasia capilar ou nódulos tuberculosos, causando diretamente necrose da parede vascular ou ruptura vascular.

5, trauma incluindo ruptura do aneurisma aórtico, ruptura esofágica e outros sangramentos maiores, na cavidade pleural causada por derrame pleural sanguinolento.

Diagnóstico diferencial

Sintomas de derrame pleural sanguinolento

O derrame pleural do câncer de pulmão: uma complicação comum em pacientes com câncer avançado de pulmão, pode inicialmente ter pouco efeito na qualidade de vida, mas à medida que a doença progride pode causar sintomas como dificuldade respiratória, tosse, dor torácica e até pior do que o câncer de pulmão. . Os sintomas de derrame pleural no câncer de pulmão são: o inchaço é grave, e o gás é espesso e cheio, e o escarro é cheio, escarro espumoso rosa, sentado, não pode deitar, dificuldade respiratória, visível trincorve, pacientes são extremamente dolorosos, têm uma sensação de morte, A condição é crítica, para a água no peito, oprimindo os pulmões.

Derrame pleural maligno: refere-se à metástase pleural de tumores malignos ou derrame pleural causado por tumores malignos da pleura. Infecção, dor e derrame pericárdico de câncer são complicações comuns do câncer avançado. A redução de atelectasias induzidas por estresse, distúrbio ventilatório restritivo, insuficiência respiratória e diminuição do volume sangüíneo causada por uma grande quantidade de derrame pleural afeta seriamente a função do ciclo respiratório e ameaça diretamente a vida do paciente.

Derrame pleural exsudativo: Existem muitas causas de exsudativa, que são resumidas em duas categorias: uma é causada por lesões inflamatórias, como inflamação infecciosa causada por infecção de pleura por bactérias, vírus ou fungos, levando a derrame pleural, ou devido a Embolia pulmonar, pancreatite, doença do tecido conjuntivo e outras inflamações não infecciosas causadas por derrame pleural, o segundo tipo é neoplásico, como o câncer na invasão pleural ou metastática do derrame pleural, pode ser visto no mesotelioma pleural, câncer de pulmão, Câncer de mama, câncer de estômago, etc. A causa do derrame derrame pleural pode ser doenças sistêmicas, como hipoproteinemia, doenças alérgicas ou doenças de certos órgãos, como insuficiência cardíaca congestiva, cirrose, amebíase hepática, ruptura do ducto torácico. Espere.

Derrame pleural com vazamento (hidráulico): quando insuficiência cardíaca congestiva, síndrome nefrótica, cirrose e outras formas de hipoproteinemia levam à diminuição da pressão osmótica coloidal e retenção de água causada por derrame pleural, qualquer causa de obstrução da veia cava superior ocorre Vazamento da cavidade torácica, parte da doença que provoca ascite, drenagem linfática através do diafragma do diafragma para causar derrame pleural. As manifestações clínicas incluem tosse, inchaço no peito, falta de ar e doença primária.O corpo tem um sinal de líquido pleural. O derrame pleural é não transparente e relativamente denso.

Derrame pleural tuberculoso: A pleurisia tuberculosa é uma reação altamente alérgica ao componente proteico da tuberculose, que é o resultado de infecção primária em crianças e adolescentes ou tuberculose secundária envolvendo a membrana torácica. O início clínico pode ser mais urgente, mas também lento, com febre, dor torácica, tosse seca, fadiga, perda de peso, perda de apetite, sudorese noturna e outros sintomas de tuberculose. Na fase de pleurisia seca, a dor torácica é exacerbada pela respiração profunda e pela tosse, e sons de atrito pleural são sinais importantes. À medida que a quantidade de derrame pleural aumenta, o paciente sente falta de ar gradualmente e o líquido pleural é transparente ou turvo, que é o vidro fosco.A densidade relativa do líquido pleural é frequentemente acima de 1.016, o número total de glóbulos brancos é 1 ~ 2X10 / L e a fase aguda é neutra. À base de granulócitos, na fase crônica, os linfócitos respondem pela maioria, as células mesoteliais são geralmente inferiores a 1%, o conteúdo de proteína é superior a 25g / L, o teor de açúcar é superior a 2,8mmol / L, lisozima e adenilato no líquido pleural Aumento da amoníase, esfregaço de tuberculose e coleta de bactérias são fáceis de encontrar tuberculose, cerca de um terço do método de cultura. Para 1/2 casos de biópsia pleural, queijo ou tecido granulomatoso não queijo pode ser visto.Quando a pleura tem adesão inflamatória, um derrame pleural embrulhado pode ser formado.

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