Trombomuscularização

Introdução A síndrome pós-trombótica da trombose venosa senil é caracterizada pela formação de grandes veias da extremidade inferior, é difícil de dissolver e recanalizar naturalmente, resultando em trombose e oclusão venosa.A válvula venosa freqüentemente tem disfunção, mesmo se for dragada novamente. Os capilares e vênulas dos membros inferiores se dilatam, as alterações de permeabilidade da parede, os glóbulos vermelhos escapam, a circulação linfática é bloqueada, edema do tecido subcutâneo, hipertrofia, fibrose, deposição de hemossiderina na pele, alterações semelhantes a couro, eczema e ulceração. Este estado é chamado de síndrome pós-trombótica, e seus sintomas são inchaço edemaciado, sensação de peso e até dor em todo o membro afetado. Permanecer por muito tempo ou ficar sentado por muito tempo pode piorar os sintomas.

Causa

A causa da trombose: Depois que as veias maiores das extremidades inferiores formam um trombo, é difícil dissolver-se naturalmente e depois drenar, resultando em trombose.

Fluxo sangüíneo lento, hipercoagulabilidade e alterações da íntima venosa são três fatores importantes na trombose venosa.

1. Fluxo sanguíneo lento: Em primeiro lugar, os idosos têm pouca força física, menos atividade e mais oportunidades para permanecer na cama, enfraquecendo assim a elasticidade muscular do retorno venoso. Além disso, os idosos sofrem de mais doenças cardíacas, insuficiência cardíaca e redução significativa do débito cardíaco, causando congestão sistêmica. Além disso, a incidência de tumores abdominais em idosos é aumentada.Os órgãos abdominais e tumores podem comprimir as veias quando estão deitados.Na mesma época, na anatomia, as veias dos membros inferiores são submetidas à compressão de tendões, ligamentos e nervos em algumas partes para bloquear o retorno venoso. As pessoas mais velhas são propensas a veias varicosas, dilatam as veias varicosas e diminuem a elasticidade, sendo a maioria delas acompanhadas por válvulas venosas e ramos de tráfego, causando fluxo sanguíneo estagnado nas extremidades inferiores.

2. Hipercoagulabilidade: manifesta-se por aumento da coagulação sanguínea, aumento da atividade do fibrinogênio, diminuição da atividade fibrinolítica e aumento da agregação plaquetária.Estas alterações do envelhecimento são benéficas para a trombose e, em algumas condições patológicas, como fraturas, traumatismos, Danos nos tecidos cirúrgicos fazem com que uma grande quantidade de tromboplastina entre na circulação sanguínea: policitemia, desidratação, proteínas plasmáticas anormais e infusão hipertônica de solução nutritiva hipertônica podem causar concentração sangüínea; pâncreas, pulmão, tumor maligno ovariano e leucemia em si promovem plaquetas Destruição, liberação de fatores de coagulação, pode promover trombose.

3. Alterações intravenosas: O envelhecimento intravenoso é caracterizado por endométrio rugoso, atrofia da válvula venosa e fácil adesão plaquetária no seio abaixo da válvula para formar um trombo. Cateteres e eletrodos de estimulação venosa também podem causar dano intimal venoso.

Cheque

Inspeção relacionada

Tempo de tromboplastina parcial do Plasmina D-dímero tempo parcial de tromboplastina ativada (APTT) angiografia

Exame de trombose:

Exame do mecanismo de coagulação: Foi relatado que a trombose globulina (tromboglobina B) presente no plasma em plaquetas aglutinadas pode ser diagnosticada para trombose venosa profunda. A determinação do fator plaquetário, fator de coagulação e atividade do sistema fibrinolítico (tempo de lise da euglobulina, degradante da fibrina e antígeno associado à fibrina sérica) ajuda a determinar o estado de coagulação, mas não determina diretamente a presença de trombo.

1.131I ou 125I fibrinogênio: verificar a injeção intravenosa de 131I ou 125I fibrinogênio, a substância está envolvida na coagulação do sangue, por isso se acumula no trombo venoso, se a contra-dose é medida a partir da superfície do corpo além da medição original ou do lado oposto Mais de 20% da dose de radiação no local é positiva, e é relatado que este método é sensível e conveniente para a observação do acompanhamento clínico.

2. Exame por ultrassom Doppler do fluxômetro e pletismografia por impedância: o primeiro é caracterizado por alterações de freqüência e proporcional à velocidade do movimento quando o ultra-som encontra um alvo em movimento (uma célula sangüínea no fluxo sanguíneo venoso); Em condições normais, o volume sangüíneo do membro muda com a mudança da pressão venosa durante a respiração, e as mudanças na impedância elétrica são usadas para detectar as alterações de voltagem causadas por essas pequenas alterações de volume. Quando os vasos sanguíneos principais estão bloqueados, o volume do membro não muda com a respiração, portanto, não há alteração de voltagem. Esses dois métodos são simples, não invasivos e podem refletir o estado funcional da veia, mas a precisão é baixa, não sendo possível detectar pequenos trombos, veias ocluídas e trombos na circulação circunflexa.

3. Imagem infravermelha (termografia): é um exame não invasivo de trombose venosa profunda, este método combinado com pletismografia e venografia pode ser encontrado em trombose venosa profunda até 95%, a taxa de coincidência de imagem infravermelha e venografia Até 85%.

4. angiografia venosa: através da veia dorsal do pé ou na cavidade do calcâneo para o agente de contraste e, em seguida, o filme de extremidade inferior, o método pode detectar cerca de 90% da trombose da veia da panturrilha, pode determinar a localização e extensão do trombo, veia dinâmica O contraste pode ser usado para prever a função da válvula venosa.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de sintomas de susceptibilidade muscular trombótica

1. Trombose venosa superficial: Principalmente flebite trombótica, de forte natureza inflamatória, mais comum nos membros, frequentemente envolvendo veia safena magna, veia safena parva, veia cefálica, veias caras e seus ramos. A maioria pode encontrar a causa e algumas causas são desconhecidas. Solução salina intravenosa, cloreto de cálcio, agentes de contraste iodado, glicose hipertônica e outras drogas podem produzir trombose no local da injeção. As derivações intravenosas de trauma, infecção, veias varicosas, marca-passos cardíacos temporários ou permanentes podem causar trombose venosa, e aquelas com mecanismos de hipercoagulabilidade são mais propensas a ter essa doença. Os sintomas são dor local, vermelhidão, febre, inchaço e temperatura corporal elevada. A parte mais fina do tecido subcutâneo pode alcançar o trombo semelhante a um cordão. Devido à inflamação óbvia do trombo, muitas vezes ele está intimamente ligado à parede do tubo, e raramente ocorre embolia pulmonar. Se a flebite se desenvolve mais e se espalha para as veias profundas, pode causar embolia pulmonar devido ao descolamento do êmbolo.

2. Trombose venosa profunda: Na fase inicial da doença, um trombo é formado na veia, seguido de inflamação no trombo, portanto a inflamação é mais leve.

3. Trombose da veia da panturrilha: a maioria dos pacientes não apresenta sintomas, e alguns sentem o inchaço e a urgência da panturrilha. Os sintomas pioraram depois de ficar em pé, sentado e andando. Alguns bezerros e pés são edematosos, e os músculos gastrocnêmios são sensíveis. Uma síndrome pós-trombótica pode ocorrer quando um ramo de tráfego venoso é violado. Se você suspeitar desta doença, você pode fazer uma venografia para confirmar o diagnóstico.

4. Trombose da veia ilíaca e da veia femoral: sintomas evidentes, sensibilidade nas axilas, virilha e triângulo femoral, dor de tração nos músculos posteriores da coxa e gastrocnêmio. A inflamação do ataque agudo é muito grave, os membros inferiores estão inchados e inchados, e o inchaço atinge um pico em poucas horas, e há uma sensação de opressão. Quando a inflamação é óbvia, pode ocorrer espasmo arterial, a pele fica pálida, a veia subcutânea é reticulada, a sensibilidade do membro afetado é óbvia e o pulso arterial não é tocado, e o cabelo branco doloroso é chamado de inchaço. Se a lesão é grande, invadindo a veia pélvica e seus ramos, a extremidade inferior é altamente edematosa e cianótica, o que é chamado de hematomas femorais dolorosos. Casos graves podem levar à gangrena venosa nas extremidades inferiores e até mesmo ao choque.

5. Trombose da veia cava inferior: pode originar-se aqui ou desenvolver-se a partir de tromboflebite da veia ilíaca. A veia femoropatelar freqüentemente ocorre no lado esquerdo e depois se espalha para a veia cava inferior. Finalmente, a veia ilíaca direita foi invadida, de modo que os sinais eram bilaterais e o restante os mesmos da trombose da veia ilíaca.

6. Tromboflebite da extremidade superior: menos comum, muitas vezes estendida da veia superficial ao sistema venoso profundo, comum no tumor torácico e na veia subclávia da compressão do tumor aórtico ou secundária a trauma, suas manifestações clínicas e trombose venosa profunda das extremidades inferiores A mesma inflamação.

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