Derrame pericárdico

Introdução O derrame pericárdico é uma manifestação clínica comum e um dos sinais importantes da doença pericárdica, podendo ser observado derrame pericárdico na pericardite exsudativa e outras lesões pericárdicas não inflamatórias, geralmente por meio de exame físico e exame radiográfico. Quando o derrame pericárdico dura por mais de alguns meses, constitui derrame pericárdico crônico, sendo mais comum em mulheres e a idade de início é superior à menopausa. Os pacientes geralmente participam do trabalho diário sem desconforto consciente. Quando os sintomas aparecem, muitas vezes é caracterizada por falta de ar e dor no peito. Alguns pacientes apresentam sintomas de oclusão pericárdica precocemente no curso da doença e gradualmente diminuem ou até desaparecem com o progresso da doença.

Causa

Derrame pericárdico

Estes incluem tuberculose, vírus (Coxsackie, gripe, etc.), bactérias (S. aureus, pneumococos, bacilos Gram-negativos, bolores, etc.), protozoários (ameba) e semelhantes.

2. Derrame pericárdico não infectado

Incluindo tumores (especialmente câncer de pulmão, câncer de mama, linfoma, tumores do mediastino, etc.), reumatismo (artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, etc.), lesão cardíaca ou ruptura de grandes vasos sangüíneos, doenças endócrinas metabólicas (como Hipotireoidismo, uremia, gota, etc.), danos por radiação, derrame após infarto do miocárdio, etc.

Cheque

Inspeção relacionada

Angiografia ventricular fluoroscopia torácica ecocardiograma modo M ecocardiografia Doppler ecocardiografia bidimensional

Inspeção radiológica

A sombra do coração é geralmente aumentada para ambos os lados (mais de 300 ml de efusão) Quando a efusão (mais de 1000 ml) é grande, a sombra do coração está na forma de um frasco, e a sombra da veia cava superior é ampliada e o coração bate fracamente sob fluoroscopia. Campos pulmonares límpidos podem ser diferenciados da insuficiência cardíaca.

2. ECG

Muitas vezes baixa tensão, taquicardia, uma grande quantidade de acumulação de fluido, tensão visível alternando.

3. Ecocardiografia

O ultrassom do modo M tem uma área líquida e escura entre a parede anterior do coração e a parede posterior do coração, ou seja, a área escura diastólica máxima entre o pericárdio e o epicárdio (10 mm, o derrame é pequeno, como em É médio entre 10 e 19 mm e uma grande quantidade se for maior que 20 mm.

4. Punção pericárdica

Pode confirmar a presença de derrame pericárdico e aliviar os sintomas do tamponamento pericárdico. Uma parte do derrame é tomada para testes laboratoriais da causa relevante.

Diagnóstico diferencial

Primeiro, pericardite tuberculosa

Geralmente se espalha diretamente da tuberculose mediastinal do linfonodo e da tuberculose pleural pulmonar. As características clínicas são de início lento, sintomas leves de toxemia, grande quantidade de exsudato e, principalmente, sanguinolenta, com um longo curso de doença, e eventualmente desenvolvem pericardite constritiva crônica.

Em segundo lugar, pericardite viral

A pericardite viral tem aumentado nos últimos anos e algumas pessoas afirmam que "a pericardite viral é a primeira na pericardite". A maioria das seguintes características são usadas como pistas de diagnóstico:

1 Há história de infecção viral e o derrame pericárdico ocorre em 1 a 3 semanas após a infecção viral.

2 pode ocorrer simultaneamente com miocardite viral e / ou endocardite.

3 A quantidade de derrame pericárdico não é demais, pode ser transitória, mas pode ser reemitida. Geralmente sem sintomas óbvios de tamponamento, o derrame pode ser sangrento.

4 luz pode ser assintomática, mas também pode ser doloroso na região anterior, dor severa na região anterior do coração, semelhante à angina ou infarto do miocárdio.

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