Estrabismo

Introdução Estrabismo significa que ambos os olhos não podem olhar para o alvo ao mesmo tempo. É uma doença muscular extra-ocular e pode ser dividida em duas categorias: estrabismo comum e estrabismo paralítico. Estrabismo comum é caracterizado pela posição do olho inclinada para o lado temporal, sem distúrbio de movimento do globo ocular e sem recorrência como principais características clínicas, estrabismo paralítico tem movimento ocular limitado, diplopia e sintomas sistêmicos como tontura, náusea e instabilidade da marcha.

Causa

1. Teoria da regulação: A regulação do olho e a ação coletiva do olho estão inter-relacionadas, e certos ajustes trazem a coleção correspondente. Muitas vezes, devido à regulação - a reflexão do conjunto é muito forte, o papel dos músculos retos internos excede a tendência dos músculos retos laterais e forma uma esotropia comum. Quando o olho míope está próximo do alvo, ele é usado menos ou não, e a força coletiva é simultaneamente enfraquecida, portanto, a tensão do músculo reto interno é reduzida e, às vezes, forma-se uma exotropia comum.

2. Teoria binocular da reflexologia: a visão única binocular é reflexo condicional, que é conseguido por meio da função de fusão, que é adquirida. Se a acuidade visual dos dois olhos é diferente durante a formação do reflexo condicionado, e a sensação visual ou discinesia do olho obstrui a função da visão única binocular, um estado de separação da posição do olho, isto é, estrabismo, é gerado.

3. Anatomia: Um certo desenvolvimento de músculo extraocular ou hipoplasia, pontos anormais de fixação dos músculos extra-oculares, desenvolvimento da pálpebra, estrutura anormal da fáscia, etc., podem levar ao desequilíbrio muscular e ao estrabismo.

4. Genética: Muitas pessoas da mesma família são clinicamente comuns com estrabismo comum e o estrabismo pode estar relacionado a fatores genéticos.

Cheque

Inspeção relacionada

Área do olho e do sacro Exame de tomografia computadorizada do globo ocular e pálpebra Exame de ultrassonografia do exame de ultra-sonografia cerebral oftalmoscopia mapeamento da córnea

O que se segue é uma inspeção de rotina de estrabismo:

1. Inspeção da função de visão binocular

(1) A situação de três níveis em que a mesma máquina de visão é usada no país para verificar a função de visão binocular.

(2) Medição quantitativa da função de visão estereoscópica, e a nitidez estereoscópica é medida pela imagem quantitativa estereoscópica da mesma máquina ou o estereograma de ponto aleatório do Young.

2. exame refrativo

Optometria de músculo ciliar paralisada por atropina: para entender se existe ambliopia e a relação entre estrabismo e refração.

3. Determinação da posição do olho e ângulo oblíquo

Determine que tipo de estrabismo é. O tamanho do ângulo de visão oblíquo deve ser verificado quanto ao desenho cirúrgico.

4. verificação do movimento dos olhos

Determine a função dos músculos extra-oculares e veja se os movimentos dos olhos estão no lugar.

5. Existe uma posição da cabeça compensatória?

Ajude a diagnosticar qual paralisia muscular extraocular.

6. Determinar o exame dos músculos paralisados

Verifique a função de movimento do globo ocular, o ângulo do olhar de cada olho e o ângulo do olhar de cada olho em cada direção, usando o teste de lente vermelha ou

Verificações como o método de tela Hess podem ajudar a determinar.

7. teste de tração

(1) Estimativa diplopia pós-operatória e tolerância do paciente após puxar o globo ocular para a posição orto antes da cirurgia.

(2) O teste de tração passiva pode ser usado para entender se há contração mecânica dos músculos extra-oculares ou espasmos musculares.

(3) Teste de contração ativa para entender a função do músculo.

8. Inspeção Obscura

A determinação quantitativa foi feita usando um inclinômetro oculto. Detecção de pontos de coleta: Ajuda a diagnosticar a fadiga muscular.

9. Determinação da relação regulação / ajuste (AC / A)

Ajude a determinar a relação entre estrabismo e ajuste e coleta.

Diagnóstico diferencial

1. Falso oblíquo interno: epitélio interno, ponte nasal larga e má ponte nasal.

2, pontos de identificação do estrabismo paralítico: há sintomas de diplopia, tontura, instabilidade da marcha, a movimentação ocular é restrita, fora da moderna posição da cabeça. Quando os olhos estão olhando, os ângulos de visão oblíquos não são iguais, e quando os olhos paralisados ​​estão olhando, o ângulo oblíquo se torna maior, isto é, o segundo ângulo de visão oblíquo> o primeiro ângulo oblíquo. Por exemplo: visão dupla exotropia paralítica olho direito.

3, as características clínicas da esotropia acomodativa: idade de início: mais de 2-3 anos, muitas vezes têm incentivos (febre alta), alteração oblíqua do ângulo oblíquo anterior da ametropia, alteração intermitente a hipermetropia constante e desgastada para correção do estrabismo intraocular Desaparecido, sem necessidade de cirurgia, muitas vezes com ambliopia, pode ter uma história familiar.

4. Quando um olho está olhando, o outro olho está inclinado, e o lado nasal é um oblíquo interno comum, e o lado lateral é um oblíquo externo comum.

5, os movimentos dos olhos são livres de barreiras, não há diferença significativa no estrabismo em todas as direções.

6. O segundo ângulo de visão oblíquo é igual ao primeiro ângulo de visão oblíquo.

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