Pigmentação de malha trabecular

Introdução A pigmentação da malha trabecular é uma manifestação do diagnóstico clínico de glaucoma pigmentado. O glaucoma pigmentar (glaucoma pigmentar) é um glaucoma secundário de ângulo aberto causado por pigmentação no segmento anterior do olho.

Causa

Fatores de risco importantes que afetam a ocorrência e o desenvolvimento de PDS são: jovens, homens, miopia e pessoas brancas. O dano do JP à sociedade é causado pela idade em que as pessoas iniciam suas carreiras, o que tem grande impacto na sociedade e nas famílias.

Na sociedade ocidental, o PG é responsável por 1% a 1,5% do número total de glaucoma.O PDS geralmente ocorre em pessoas jovens.A idade de início é de 20 a 45 anos, mas a proporção de homens e mulheres com PDS também é a mesma em idosos. No entanto, o PG é mais comum em homens, e a proporção de homens para mulheres é de cerca de 3: 1. A idade de início dos pacientes do sexo feminino com DP é cerca de 10 anos mais tarde do que a dos homens, com uma idade média de 46 a 53 anos e uma média de 34 a 46 anos para os homens. O PDS é mais comum do que imaginado.

Para o PDS, a miopia é um fator de risco. Verificou-se que quanto maior o grau de miopia, mais jovem é a idade em que ocorre a lesão no disco óptico do glaucoma. A profundidade do ângulo da córnea da íris também foi assimétrica em pacientes com significativa assimetria na câmara anterior.

Os brancos são mais propensos a sofrer desta doença, e raras pessoas de cor são raras no Oriente. Também houve relatos de casos de JP em famílias mestiças negras e brancas e albinos enegrecidos.

A maioria dos casos de PDS / PG é esporádica e tem pouca história familiar. Logo após a pigmentação anormal na câmara anterior foi relatada, a família com o ônibus Krukenberg também foi relatada. Não foi até a década de 1980 que o PDS poderia ser autossômico dominante na doença familiar PDS, e o gene associado a essa síndrome estava localizado no final do braço longo do cromossomo 7 (7q35-q36). O mapeamento genético associado a essa doença é o primeiro passo para o isolamento desse gene, cujas características ajudarão a elucidar as características bioquímicas patogênicas da PDS Outras condições especiais, como grandes globos oculares, grandes córneas, também podem estar associadas à PDS / PG. No entanto, não há risco de desenvolver PDS após o glaucoma congênito se tornar maior.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de fundo

Principalmente com base nos sinais e pressão intra-ocular de PDS, campo visual glaucoma e disco óptico muda por exame de transiluminação para ver a área translúcida raio-média circunferência da íris média, o mais característico. Além disso, o exame com lâmpada de fenda mostrou pigmentação fusiforme de Krukenberg na parede posterior da córnea.A câmara anterior era profunda, a íris era posterior e pigmentada.Após a expansão, foi observada a pigmentação da superfície posterior do cristalino próximo ao equador. A ceratoscopia da íris é um amplo ângulo da zona anterior e uma zona de pigmentação densa no trabeculado. Com os sinais da íris e alguns outros sinais, pode ser diagnosticada como PDS, se acompanhada por uma alta visão patológica do glaucoma de pressão intra-ocular e alterações no disco óptico, você pode diagnosticar o PG.

Diagnóstico diferencial

1. Perda de pigmentação da íris: não existem outras doenças associadas aos defeitos de transiluminação esporádica da íris na PDS / PG. Pacientes com glaucoma congênito, ocasionalmente visível defeitos de transiluminação perto da fixação da íris na periferia, mas não como raios. Ocasionalmente, os pacientes com síndrome de esfoliação apresentam disseminação de pigmento, e a posição do defeito de transiluminação ocorre principalmente na borda da pupila, ou está espalhada por toda a íris. A pigmentação irregular da íris é perdida devido a trauma ou cirurgia, causando danos à superfície posterior da íris. Pacientes com perda de pigmento pós-íris devido a uveíte grave também apresentam perda de placa regional, mas não defeitos periféricos semelhantes aos raios. Ocasionalmente pode haver um defeito de transiluminação de padrão de mármore em um olho normal, mas é bastante diferente da alteração PDS / PG.

2. Uveíte: Se pequenas partículas de pigmento flutuarem na água aquosa, elas são confundidas com glóbulos brancos e são diagnosticadas erroneamente como uveíte. Para fazer o julgamento correto, é necessário notar os sinais típicos de PDS e falta outros sintomas de uveíte, como hiperemia conjuntival, KP e adesão pós-íris. Perda de pigmento na superfície posterior da íris em pacientes com PDS Embora as células fagocíticas possam avançar para a matriz da íris, elas não provocam uma resposta inflamatória. A ceratite por herpes zoster pode causar atrofia da íris em forma de leque, e a ceratite por herpes simplex pode causar extensa atrofia da íris. Nenhum dos dois tinha um defeito de transiluminação da íris semelhante ao PDS.

3. Aumento da pigmentação da malha trabecular: Além da PDS / PG, a pigmentação anormal também pode ocorrer em outros olhos com síndrome. A pigmentação associada à síndrome de esfoliação pode fazer com que a malha trabecular se torne negra. Em muitos destes casos, o pigmento é misturado com o material esfoliante para formar uma banda de pigmento irregular semelhante a um cânhamo. Um ônibus típico de Krukenberg não é desenvolvido. Esfoliação capsular típica auxilia no diagnóstico adequado.

Pacientes com íris periférica ou cistos do corpo ciliar ocasionalmente têm moderada pigmentação na malha trabecular, mas não há transporte típico de Krukenberg. Diagnóstico por meio da observação dos defeitos diurnos característicos da PDS periférica da íris.O diagnóstico do cisto subaracnóideo deve ser realizado com a utilização de ceratomileuse dilatada sob condições dilatadas. Em ambos os casos, não houve pigmentação na superfície posterior da periferia do cristalino.

4. Melanoma anterior e posterior: íris, corpo ciliar ou posterior melanoma (se a membrana anterior do vítreo se romper) pode ser acompanhada de pigmentação. Células neoplásicas pigmentadas ou células fagocíticas pigmentadas podem causar considerável escurecimento das câmaras anterior e posterior. No entanto, há uma falta de sintomas típicos de PDS / PG: não há transporte de Krukenberg, e não há defeito de transiluminação. É fácil encontrar o tumor primário. Inflamação da superfície posterior da íris ocasionalmente tem uma quantidade moderada de liberação de pigmento, muitas vezes agrupada no canto inferior do canto anterior, acompanhada de inflamação.

5. Outros: PG pode às vezes ser causado após a implantação da lente intra-ocular da câmara posterior.Agora, a LIO da câmara posterior e a íris com posição anormal estão em contato com a íris por um longo tempo após a cirurgia e o atrito leva à liberação de pigmento.

6. Síndrome de esfoliação: atrito mecânico entre a lente periférica e a íris ao redor da pupila no glaucoma pigmentado, similar ao glaucoma pigmentado, defeito na transiluminação da íris, pigmentação trabecular e pressão intra-ocular elevada, mas as seguintes condições são fáceis de fazer Identificação: mais comum em idosos acima de 160 anos, raros na idade de 40 anos, 250% dos pacientes são unilaterais, sem gênero, com tendência ao erro refrativo (miopia), 3 defeitos de transiluminação são comuns na margem pupilar e a íris circundante é rara Na íris do meio da semana, a pigmentação da malha trabecular não é tão densa quanto o glaucoma pigmentado (geralmente grau 2), a característica mais marcante são as partículas cinza-brancas parecidas com caspa ou flocos da margem pupilar e o pseudo-sexo cinza na cápsula anterior do cristalino periférico. Esfolie a substância. Tem sido relatado que ambas as doenças podem coexistir.

Principalmente com base nos sinais e pressão intra-ocular de PDS, campo visual glaucoma e disco óptico muda por exame de transiluminação para ver a área translúcida raio-média circunferência da íris média, o mais característico. Além disso, o exame com lâmpada de fenda mostrou pigmentação fusiforme de Krukenberg na parede posterior da córnea.A câmara anterior era profunda, a íris era posterior e pigmentada.Após a expansão, foi observada a pigmentação da superfície posterior do cristalino próximo ao equador. A ceratoscopia da íris é um amplo ângulo da zona anterior e uma zona de pigmentação densa no trabeculado. Com os sinais da íris e alguns outros sinais, pode ser diagnosticada como PDS, se acompanhada por uma alta visão patológica do glaucoma de pressão intra-ocular e alterações no disco óptico, você pode diagnosticar o PG.

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