Pressão arterial de membros inferiores

Introdução Pressão arterial baixa nas extremidades inferiores é uma das manifestações clínicas da coarctação da aorta abdominal. A causa é desconhecida, tendo em vista a pequena idade de alguns casos (o menor é de apenas 49 dias), algumas pessoas propuseram uma teoria congênita: há dois casos de artéria dorsal ausentes com um dos dois tubos originais, e há dois lados do feto. Na hiperfusão aórtica, há uma inibição mitótica das células musculares lisas da parede dos vasos sanguíneos causada por vírus, como a rubéola, resultando na interrupção do desenvolvimento da aorta no feto ou na criança. Em vista do fato de que alguns pacientes têm uma idade relativamente alta de início, e há arterite não específica ou arterite nodular na parede histológica da lesão, algumas pessoas mantêm a teoria da natureza adquirida.

Causa

A causa é desconhecida, tendo em vista a pequena idade de alguns casos (o menor é de apenas 49 dias), algumas pessoas propuseram uma teoria congênita: há dois casos de artéria dorsal ausentes com um dos dois tubos originais, e há dois lados do feto. Na hiperfusão aórtica, há uma inibição mitótica das células musculares lisas da parede dos vasos sanguíneos causada por vírus, como a rubéola, resultando na interrupção do desenvolvimento da aorta no feto ou na criança. Em vista do fato de que alguns pacientes têm uma idade relativamente alta de início, e há arterite não específica ou arterite nodular na parede histológica do vaso doente, algumas pessoas mantêm a teoria da natureza adquirida.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma Dinâmico (Holter monitoring) ECG

As manifestações clínicas da doença: dependendo do tipo patológico e curso da doença. A hipertensão maligna ou refratária é a manifestação clínica mais comum, mais significativa e, às vezes, a única clínica da doença, mas a pressão arterial nos membros inferiores é baixa ou até mesmo a artéria femoral não está pulsando. Outras manifestações incluem cefaleia, diplopia com encefalopatia progressiva, hemorragia intracraniana, insuficiência cardíaca e fraqueza das extremidades inferiores. Os sinais são audíveis e sopros vasculares no abdômen. A idade média de diagnóstico desta doença é de 21 anos.

Complicações: complicações como ruptura do aneurisma da aorta, dissecção, endocardite bacteriana, insuficiência cardíaca aortite.

Coarctação da aorta abdominal - diagnóstico

Algumas pessoas acham que com um estetoscópio (odor abdominal e sopro vascular), esfigmomanômetro (medido hipertensão do membro superior e hipotensão do membro inferior) e dedos (aumento da pulsação do membro superior, enfraquecimento ou até mesmo desaparecimento da pulsação do membro inferior) podem confirmar a doença, mas para uma compreensão abrangente da lesão Tipo, alcance e outras condições dos vasos sanguíneos afetados. Exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética (RNM) ou angiografia são necessários, especialmente quando a imagem angiográfica mostra estenose vascular na lesão, a estenose se expande no vaso proximal e seus ramos, enquanto a estenose se estreita no vaso distal e vasos colaterais também podem ser vistos. A expansão fornece sangue para a estenose.

Cheque

1. Filme de raios X: o coração é pequeno ou ligeiramente aumentado, cerca de 1/4 do coração do paciente é moderado a severamente aumentado, o ventrículo esquerdo está aumentado, hipertrofia e a sombra do coração é aórtica ou intermediária.

2. Eletrocardiograma: 1 ano ou mais, 71% hipertrofia ventricular esquerda, 14% hipertrofia do quarto duplo. Apenas 3% da hipertrofia ventricular direita simples, outro 12% normal.

3. Ecocardiografia: A ecocardiografia transtorácica apresenta boa sensibilidade ao diagnóstico de coarctação da aorta. A ecocardiografia bidimensional foi realizada através da fossa esternal. Toda a aparência do longo eixo do arco aórtico pode ser usada para determinar a localização e o comprimento da coarctação da aorta.

4. TC e RM: Uma varredura contínua do arco aórtico usando realce de contraste mostra a localização da constrição aórtica. A RM é adequada para mostrar as alterações morfológicas, como a relação entre a luz da aorta torácica, a parede da parede e a artéria subclávia esquerda e a estrutura do tecido mole circundante.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial da pressão arterial do membro inferior:

Pacientes jovens com essa doença precisam ser diferenciados da arterite, sendo que os pacientes mais velhos precisam ser diferenciados das doenças ateroscleróticas, além de resultados clínicos e laboratoriais, que devem ser identificados com base na histopatologia.

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